A constipação opióide é o efeito colateral mais comum e talvez o mais grave dos analgésicos opióides. O pior é que a constipação por opióides não tende a desaparecer com o uso de drogas, mas aumenta e, assim, reduz gradualmente a qualidade de vida do paciente. Veja como curar a constipação por opióides.

Constipação por opioidesé o efeito colateral mais comum e provavelmente o mais grave para pacientes que tomam analgésicos opioides - na maioria das vezes, a morfina administrada por via oral na forma de comprimidos. Entre os pacientes tratados com opioides, as queixas mais frequentes são aquelas com doença neoplásica. Estima-se que 70-90 por cento deles lutam com eles. tratado oncologicamente.

Os opióides têm vários efeitos colaterais. Os primeiros efeitos colaterais de tomar esses tipos de medicamentos incluem sonolência, náusea e vômito. Mais tarde, eles são acompanhados por constipação e outras doenças digestivas. Portanto, a constipação faz parte do chamado a síndrome de distúrbios intestinais que ocorre durante a administração de opióides (também conhecida como distúrbios intestinais opióides, síndrome do intestino opióide).

Efeitos colaterais raros incluem sudorese, boca seca, confusão, distúrbios do equilíbrio, retenção urinária, coceira na pele e alucinações.

Constipação por opióides - causas

Os analgésicos opioides atuam nos receptores opioides da parede intestinal e interrompem sua função, retardando o perist altismo (na terminologia médica, esse processo é chamado de paralisia intestinal poopioide). Como consequência, o movimento de restos alimentares não digeridos nos intestinos é difícil e às vezes até impossível. Nos intestinos, o conteúdo do alimento fica desidratado e depois endurece, o que, por sua vez, leva à formação de cálculos fecais.

Constipação por opióides - sintomas

O paciente queixa-se de que a frequência das evacuações é muito baixa (3 por semana) ou as fezes são duras, passando com esforço, muitas vezes acompanhadas de sensação de evacuação incompleta.

Além disso, pode haver outros sintomas que compõem a Síndrome do Desconforto Intestinal Induzido por Opióides, como plenitude estomacal, gases, perda de apetite, doença do refluxo gastroesofágico, azia, dor abdominal, náuseas, vômitos.

Outrospossíveis sintomas acompanhantes incluem dispneia, tontura e arritmias cardíacas.

Constipação por opióides - tratamento

O Grupo de Peritos da Sociedade Polonesa de Medicina Paliativa propôs o seguinte procedimento no caso de constipação por opióides:

  • medicamentos típicos e comumente usados ​​na constipação (estimulando o perist altismo do intestino grosso, amolecendo as fezes, agentes osmóticos). Infelizmente, tradicionalmente os laxantes são de pouca utilidade na redução da constipação causada por medicamentos opióides;

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  • metiln altrexona administrada por injeção subcutânea (exceto para medicamentos orais concomitantes);
  • uma preparação combinada contendo uma combinação de um analgésico (oxicodona) com um antagonista do receptor opióide (naloxona). O último fármaco se liga aos mesmos receptores no trato gastrointestinal que os opióides e, assim, toma seu lugar. Ao mesmo tempo, esta preparação não penetra na barreira intestinal e não entra no sangue ou no sistema nervoso, por isso não bloqueia o efeito analgésico dos medicamentos opióides. A combinação de oxicodona e naloxona está disponível em uma proporção fixa de 2: 1 em comprimidos de 5 / 2,5 mg, 10/5 mg e 20/10 mg;

Muitas vezes, a única maneira de se livrar da constipação é remover manualmente a massa das fezes. Se isso não funcionar, você pode precisar ir ao hospital. Enemas retais são então usados. Como último recurso, uma operação pode ser necessária.

Se ocorrerem efeitos colaterais, o paciente pode pedir ao médico que troque de um opioide para outro. Como último recurso, ele pode desistir desse grupo de analgésicos e usar outras drogas.

Constipação por opióides e dieta rica em fibras

Um papel importante no tratamento e prevenção da constipação opióide é desempenhado por uma dieta rica em fibras (20-30 g/dia), pois retém água no lúmen intestinal, forma massas fecais e estimula o perist altismo por preenchimento o intestino. No entanto, alguns especialistas observam que a fibra pode não ajudar e pode até ser contraproducente para a constipação por opióides. Tudo por causa da paralisia intestinal induzida por drogas, que aumenta o peso das fezes, que ficam ainda mais depositadas. Como consequência, uma maior ingestão de fibras pode piorar ainda mais a constipação.

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Categoria:

Gastrologia