As filaríases são doenças parasitárias causadas por nematóides que vivem em tecidos humanos, transmitidas por insetos hematófagos. A doença ocorre com mais frequência em pessoas que vivem nos subtrópicos, bem como em pessoas que viajam para essas partes do mundo. quais são os sintomas da filariose? Como é tratada a filariose?

Filariose- doenças parasitárias causadas por nematoides - foram divididas em 3 grupos, dependendo dos sintomas clínicos causados ​​por determinados parasitas.

A forma cutânea da filariose (Loa loa,Onchocerca volvulus ), a forma linfática ( Wuchereria bancrofti ,Bruges malayi ,Brugia timori ), bem como a forma de filariose em que predominam os sintomas oriundos das cavidades corporais (espécies de nematóides do grupoMansonella).

Na prática clínica, as formas cutâneas e linfáticas de filariose são de longe as mais comumente observadas. As larvas de nematóides entram no corpo pela picada de um mosquito ou outro artrópode hematófago, por isso é importante garantir uso de repelentes eficazes ao viajar para países exóticos.

Os nematoides responsáveis ​​pela filariose incluem os parasitasWuchereria bancrofti ,Brugia malayi ,Brugia timori,Onchocerca volvuluse Loa loa. Eles são normalmente encontrados na Ásia, especialmente Índia e China, Indonésia, África e América do Sul e Central.

Na Polônia, esses nematóides não ocorrem no ambiente natural, mas as pessoas que sofrem de filariose visitam cada vez mais um especialista em doenças infecciosas devido à crescente popularidade de viagens exóticas para países tropicais.

Uma característica específica dos parasitas do grupo dos nematóides é que eles viajam pelos vasos linfáticos. Em seguida, causam uma saída difícil da linfa dos tecidos circundantes, o acúmulo de fluido tecidual e, consequentemente, a formação de linfedema.

Conteúdo:

  1. Filariose: causas
  2. Filariose: sintomas
  3. Filariose: 4 tipos principais
  4. Filariose: diagnóstico
  5. Filariose: diferenciação
  6. Filariose: tratamento
  7. Filariose: prevenção
  8. Filariose: prognóstico

Filariose: causas

Vetor de infecçãofilariose são mosquitos dos gênerosCulex ,AedeseAnophelesou outros insetos hematófagos, por exemplo, penugem ou amargas. Eles sugam sangue em seu trato digestivo infectado com microfilárias (ou seja, larvas de nematóides) depois de picar uma pessoa que sofre de filariose.

No corpo do inseto, as larvas sofrem uma série de mudanças e amadurecem em uma forma capaz de causar infecção (é exatamente o 3º estágio larval, passando para o aparelho sugador e sugador do inseto). Ao picar e sugar o sangue de uma pessoa previamente saudável, as larvas infecciosas passam pela pele para o sangue periférico e se desenvolvem na forma adulta (filaria).

Entram no tecido subcutâneo, no sistema linfático e nas cavidades do corpo, e a partir daí liberam microfilárias no sangue periférico, que são sugadas por insetos hematófagos - fechando assim o ciclo de desenvolvimento dos nematoides.

Filariose: sintomas

O quadro clínico de uma doença parasitária causada por nematóides depende principalmente do tipo de parasita que a causa e da localização de sua forma adulta. Às vezes, porém, é assintomático.

Os sintomas da filariose comum apresentados pelos pacientes na fase inicial e aguda da infecção incluem doenças causadas principalmente por microfilárias circulantes no sangue periférico humano e a reação imune do organismo a antígenos estranhos do parasita.

Os pacientes geralmente se queixam de coceira incômoda na pele, urticária, náuseas, linfonodos aumentados, bem como inchaço dos membros inferiores ou genitália externa.

Na fase avançada da doença, quando os adultos estão localizados no tecido subcutâneo, no sistema linfático, no órgão da visão ou no sistema nervoso central, os sintomas apresentados pelos pacientes geralmente dizem respeito aos órgãos afetados.

Podem ser acompanhados de sintomas gerais, como febre, dores de cabeça e dores nas articulações, indicativos de um processo inflamatório crônico em curso no organismo.

Na fase crônica da parasitose, tratada inadequadamente ou não tratada, microfilárias mortas e adultas podem calcificar, formar granulomas e nódulos na pele e tecido subcutâneo.

Filariose: 4 tipos principais

Wushereriose

Vusheriose é a filariose mais comumente descrita em humanos, causada por nematoidesWuchereria bancrofti , transmitida por mosquitos. Os nematóides adultos se alimentam nos vasos e linfonodos, que no estágio avançado da doença causa inflamação dos vasos e aumento dos linfonodos.

Podem ser sensíveis, com mobilidade limitada em relação aos tecidos circundantes, a pele acima deles podeestar alterada, vermelha e excessivamente quente. As alterações no sistema linfático são causadas pela presença, desenvolvimento e morte de filárias nos linfonodos e vasos.

Vale a pena notar que a fêmea madura Wuchereria bancrofti tem cerca de 8-10 cm de comprimento.

Nematoides interrompem o fluxo da linfa e a formação do linfedema típico. A complicação tardia mais comum da linfangite genital recorrente em homens é a hidrocele testicular.

Por outro lado, inchaços maciços que levam à distorção da área afetada são chamados de elefantíase. Na maioria das vezes afeta os membros inferiores, cavidade abdominal e genitália externa (escroto nos homens, lábios nas mulheres).

O acúmulo de fluido tecidual e linfa causa inflamação crônica e leva à fibrose irreversível do tecido conjuntivo.

Alterações permanentes na forma de um enorme inchaço que impossibilita a função e o movimento, endurecimento da pele, bem como o aparecimento de protuberâncias e crescimentos na área afetada, terminando com distúrbios sensoriais e alterações degenerativas no o sistema osteoarticular são característicos.

A pele afetada é seca, calejada, tensa, brilhante, propensa a rachaduras e à formação de erosões e úlceras de difícil cicatrização, que se tornam a porta de entrada da infecção.

Loajoza

Leolose é uma filariose causada pelo nematoide Loa loa, transmitida por garças do gêneroChrysops . Os sintomas da doença geralmente dizem respeito a três sistemas:

  • Sintomas cutâneos

Loajoza pertence à filariose da pele. As formas adultas do parasita podem estar localizadas no tecido conjuntivo subcutâneo, portanto, os sintomas clínicos típicos para esta entidade patológico são lesões cutâneas dolorosas e pruriginosas. A dor ocorre com mais frequência na área dos membros superiores e no rosto.

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Além disso, formam um inchaço maciço, que passa depois de algum tempo (horas ou mesmo dias), chamado de edema calabrês. Estas são mudanças periódicas e indolores em torno de parasitas mortos.

  • Sintomas oculares

Formas adultas do nematoide também podem ser encontradas no órgão da visão. Isso pode levar a vermelhidão da conjuntiva, lacrimejamento e redução da acuidade visual. Sem tratamento adequado, a loajose leva à retinopatia, descolamento de retina e, eventualmente, cegueira.

  • Sintomas do sistema nervoso

Formas adultas de nematóides Loa loa localizadas no sistema nervoso central podem causar distúrbios sensoriais, neuropatia periférica, crises epilépticas, bem como meningite e encefalite.

Onchocerkoza

A oncocercose é uma doença parasitária causada pelo nematoide Onchocerca volvulus, que é transmitido por várias espécies de Simulium fluff. Os sintomas da doença geralmente dizem respeito a órgãos e sistemas:

  • Sintomas oculares

Onchocerkoza também é chamado de cegueira do rio. As características típicas desta doença parasitária são conjuntivite, ceratite, inflamação da íris e também do corpo ciliar.

As complicações crônicas mais perigosas e, infelizmente, mais comuns da infecção por Onchocerca são a catarata (turvação do cristalino) e o glaucoma (aumento da pressão dentro do globo ocular), que podem resultar em uma redução gradual da acuidade visual ao longo do tempo, e até mesmo o desenvolvimento da cegueira completa.

  • Sintomas cutâneos

Nódulos e caroços que coçam aparecem na superfície da pele de uma pessoa infectada com o nematóide, muitas vezes localizados na pele dos membros superiores e inferiores, tronco e nádegas e na cabeça. Contêm formas adultas do nematoideOnchocerca- um dos métodos diagnósticos desta doença é a detecção de parasitas nos nódulos.

Vale ress altar que as fêmeas adultasOnchocercaatingem um comprimento corporal de 20-70cm, e os machos 3-12cm. A pele do paciente é vermelha, inchada, inflexível, com distúrbios de pigmentação, seca e descasca com facilidade.

  • Sintomas linfáticos

Linfonodos aumentados e distúrbios da drenagem linfática da área genital, causados ​​pela presença de formas maduras de nematóides nos vasos, podem em casos extremos levar ao desenvolvimento de elefantíase dos membros inferiores e escroto.

Às vezes, o aumento significativo dos gânglios linfáticos leva à formação de grandes dobras de pele flácida e inelástica que ficam ao redor da virilha ("virilha pendurada"), causando grande desconforto ao paciente.

Mansoneloza

A mansonelose é uma doença parasitária causada por nematoides do grupoMansonella , transmitida porCulicoides ,Aedes iAnopheles .

Esta doença filamentosa geralmente não causa nenhum sintoma característico. Pode causar linfadenopatia e reações alérgicas relacionadas à invasão de microfilárias. Os pacientes relatam urticária, coceira na pele, presençatumores e nódulos dentro dele, bem como sintomas gerais de gripe, incluindo febre, dor de cabeça, dor e inchaço nas articulações e dor abdominal.

Filariose: diagnóstico

O diagnóstico de uma doença parasitária é feito por um médico especialista em doenças infecciosas com base na história e quadro clínico, exame físico e resultados de exames complementares. É muito importante informar o médico sobre viagens exóticas para países endêmicos de nematóides.

Uma característica que chama a atenção para a possibilidade de uma doença parasitária é a eosinofilia encontrada no hemograma, ou seja, um percentual aumentado de eosinófilos, assim como níveis elevados de imunoglobulinas IgE.

Para estabelecer o diagnóstico, também é utilizado um exame parasitológico de sangue especializado, que consiste em visualizar ao microscópio um esfregaço espesso de uma gota fresca de sangue periférico de um paciente corado pelo método Giemsa ou hematoxilina. Consiste em determinar a presença de microfilárias na amostra testada.

Vale lembrar que o sangue para teste deve ser coletado em horário apropriado do dia e da noite, dependendo da atividade diária das microfilárias produzidas pelo parasita testado.

As microfilárias de Wuchererii bancrofti e Bruges malayi são ativas à noite, enquanto Loa loa são ativas durante o dia.

Também são utilizados métodos sorológicos especiais para detecção de filariose, que se baseiam na detecção de anticorpos específicos contra nematoides por métodos imunoenzimáticos, bem como métodos moleculares baseados na detecção de material genético de parasitas por PCR.

A presença de microfilárias também pode ser testada em urina, cortes de nódulos cutâneos e na câmara anterior do olho, dependendo do tipo de nematoide e filariose. Às vezes, no estágio avançado da doença, uma ultrassonografia é usada para revelar os parasitas adultos que se encontram nos vasos linfáticos e causam sua obstrução.

Filariose: diferenciação

A infecção por nematódeos deve ser diferenciada de outras doenças que causam linfangite aguda e linfadenopatia, ou seja, linfadenopatia. Há sarcoidose, tuberculose e hanseníase entre elas.

O linfedema e a elefantíase podem ser causados ​​não apenas por parasitas nos vasos linfáticos que impedem o fluxo linfático, mas também por danos aos vasos linfáticos durante a cirurgia, no curso do câncer e insuficiência circulatória.

Antes do diagnóstico final, também é necessário descartar a causa comum de edema de membros inferiores, ou seja,tromboflebite.

Filariose: tratamento

A droga de escolha para o tratamento da filariose é a dietilcarbamazina, que é eficaz na destruição das microfilárias circulantes. No entanto, vale lembrar que as larvas em decomposição dos parasitas podem causar uma forte reação alérgica no paciente e até levar ao choque anafilático, portanto, o tratamento é realizado apenas em centros especializados sob estrita supervisão médica.

A terapia é iniciada com doses baixas do medicamento, aumentando-as gradualmente e lentamente. Outros medicamentos utilizados no tratamento da filariose são ivermectina, albendazol e suramina.

Medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos podem ser usados ​​como medidas de suporte, mas não combatem a causa da doença. Na fase avançada da doença, principalmente a elefantíase, não é possível a cura do paciente, devendo-se cuidar da higiene e bom estado da pele dos membros, e prevenir a formação de erosões ou úlceras de difícil cicatrização.

Vale a pena cuidar da atividade física diária, que melhora o fluxo da linfa. O tratamento cirúrgico pode ser necessário no estágio avançado da doença, principalmente no tratamento da hidrocele testicular.

Filariose: prevenção

O único método conhecido de prevenção da filariose é a proteção eficaz contra mosquitos e outros insetos sugadores de sangue durante uma estadia em países tropicais. Recomenda-se o uso de repelentes, mosquiteiros e roupas com mangas e pernas compridas, principalmente após o anoitecer.

Filariose: prognóstico

O prognóstico de pacientes que lutam com uma doença parasitária como a filariose é relativamente bom nos estágios iniciais da doença. O tratamento eficaz das complicações permanentes da doença ainda não foi descoberto. elefantíase, por isso é tão importante consultar um médico cedo e iniciar o tratamento.

Categoria:

Doenças parasitárias