A trabeculoplastia a laser consiste em realizar uma delicada queimadura do tecido trabecular no ângulo de percolação com o uso de um feixe de laser. Como resultado, as vias de drenagem do humor aquoso do olho se alargam e a pressão intraocular é reduzida.
A trabeculoplastia a laserpode ser realizada com laser de argônio ou diodo. A indicação do procedimento é a dificuldade em regular a pressão intraocular apesar do uso de tratamento conservador adequado. A trabeculoplastia a laser também é realizada em pacientes que, por diversos motivos, não podem ser submetidos à cirurgia antiglaucoma. Nos últimos anos, esses procedimentos têm sido realizados com cada vez menos frequência, pois devido ao desenvolvimento de técnicas modernas de tratamento cirúrgico, os pacientes são encaminhados para a cirurgia de glaucoma mais rapidamente do que no passado. Não realize o procedimento em glaucoma muito avançado, quando há uma pequena chance de parar a progressão da doença com tratamento a laser.
Curso de trabeculoplastia a laser
O procedimento é realizado em regime ambulatorial e não requer internação do paciente. Antes do procedimento, a superfície do olho é anestesiada com gotas anestésicas e, em seguida, uma lente ocular especial é colocada no olho, graças à qual os trabeculares podem ser visualizados, dentro dos quais a terapia a laser é realizada. Após o procedimento, o paciente recebe tratamento que reduz a pressão intraocular na forma de medicamentos tópicos aplicados no saco conjuntival e medicamentos orais. A pressão intraocular do paciente deve ser sempre controlada após o procedimento, pois pode aumentar temporariamente. O objetivo final do procedimento é diminuir a pressão intraocular e modificar o tratamento conservador com colírios. No entanto, raramente é possível interromper completamente as gotas. O tratamento com trabeculoplastia a laser deve ser tratado como um tratamento adicional ao tratamento com colírios, pois o objetivo principal do tratamento é obter uma pressão que seja segura para o paciente e não interromper o tratamento.
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Possíveis complicações após o procedimento
As complicações mais importantes após este tratamento a laser incluem a formação de aderências anteriores e estreitamento do ângulo de infiltração.
Numerosos estudos clínicos realizados em grandes grupos de pacientes mostraram que o efeito da trabeculoplastia a laser desaparece com o tempo e que a pressão intraocular aumenta novamente.
Há também uma tendência para cirurgias antiglaucomáticas de filtração ineficazes e uma maior tendência de crescimento excessivo da fístula filtrante em olhos previamente submetidos a este tratamento a laser. As complicações graves após a cirurgia de trabeculoplastia também incluem um grande aumento da pressão intraocular, que pode ser perigoso em olhos com alterações avançadas no campo visual. Geralmente, no entanto, o aumento da pressão é leve e temporário. Sangramento na câmara anterior durante o procedimento também é possível, mas essa complicação geralmente é temporária e não é grave. Ocasionalmente, uveíte anterior transitória também pode ocorrer, e geralmente é leve e não grave, e pacientes com dano glaucomatoso avançado no nervo óptico e grandes defeitos do campo visual, pacientes monoculares, pacientes com pressão alta devem ser monitorados cuidadosamente após a cirurgia. cirurgia a laser, pacientes com síndrome de pseudo-esfoliação e pacientes submetidos a trabeculoplastia a laser repetidamente.
Sobre o autorBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, especialista em doenças oculares, Centrum Opulystowa Targowa 2, VarsóviaDra. Barbara Polaczek-Krupa, MD, iniciadora e fundadora do T2 Center. Ela é especialista em diagnóstico moderno e tratamento de glaucoma - este também foi o tema de sua tese de doutorado defendida com honras em 2010.
A Dra. Med. Polaczek-Krupa vem ganhando experiência há 22 anos, desde que começou a trabalhar na Clínica de Oftalmologia da CMKP em Varsóvia, à qual foi associada em 1994-2014. Nesse período, obteve dois títulos de especialização em oftalmologia e o título de doutora em ciências médicas.
Nos anos de 2002-2016 trabalhou no Instituto de Glaucoma e Doenças Oculares em Varsóvia, onde adquiriu conhecimento e experiência médica consultando pacientes de toda a Polônia e do exterior.
Há anos, em cooperação com o Centro Médico de Pós-Graduação, leciona cursos e treinamentos para médicos especializados em oftalmologia e atenção primária à saúde.
É autor ou coautor de inúmeras publicações em revistas científicas. Membro da Polish Ophthalmology Society (PTO) e da European Glaucoma Society (EGS).
Glaucoma: Causas e Sintomas
Glaucoma não tratado pode levar à atrofia do nervo óptico, econsequentemente - à cegueira. A doença geralmente é detectada por acaso. Quais são as causas do glaucoma e como reconhecer seus primeiros sintomas? Ouça nosso especialista prof. Iwona Grabska-Liberek, chefe do Departamento de Oftalmologia do Hospital Clínico W. Orłowski em Varsóvia.