A úlcera mole (ou úlcera venérea) pertence ao grupo das DST (doenças sexualmente transmissíveis), ou seja, doenças sexualmente transmissíveis. Em nossas latitudes, ocorre esporadicamente, mas devido ao desenvolvimento muito dinâmico do turismo, vale a pena estar atento aos riscos à saúde envolvidos. Quais são as causas e sintomas de uma úlcera venérea? Como se trata uma úlcera mole?

Úlcera mole( Úlcera venérea ) é uma doença infecciosa causada por bactérias Gram-negativas - bacilosHaemophilus ducreyi . É transmitida através do contato sexual. É encontrado principalmente em climas quentes e afeta países em desenvolvimento.

Shankroid(como também é chamada de úlcera mole) ainda é comum na África, Sudeste Asiático e Caribe.

Acredita-se ser a causa mais comum de ulceração genital em algumas partes do mundo. Vale ress altar que a úlcera venérea é considerada um importante fator de aumento do risco de infecção pelo HIV.

Úlcera mole: fatores de risco

Situações propícias à infecção com o bastãoH.ducreyidizem respeito basicamente a todas as doenças venéreas. Os principais fatores de risco são:

  • usando o chamado "turismo sexual" nas áreas de ocorrência endêmica do microrganismo
  • sexo sem camisinha
  • sexo casual
  • relacionamentos com vários parceiros
  • f alta de higiene adequada na área genital
  • baixo nível socioeconômico

Úlcera mole: sintomas e evolução

A infecção ocorre durante a relação sexual com uma pessoa previamente infectada.H.ducreyivaras penetram no corpo através de microtraumas na pele e membranas mucosas dos órgãos genitais. O período de eclosão é assintomático por 1-2 semanas (média de 5-7 dias). Posteriormente, surge uma lesão primária no local de penetração bacteriana, que pode assumir o aspecto de uma mancha, nódulo ou pústula.

Subsequentemente, necrose e ulceração celular ocorrem sob a influência de toxinas bacterianas. A úlcera pode ser única, geralmente em homens, ou múltipla, o que é mais comum em mulheres. As úlceras irregulares geralmente têm bordas afiadas e bordas macias e vermelhas. O queé uma característica típica dele, é muito doloroso. O fundo é forrado com granulação, que se rompe facilmente, causando sangramento. Eles são frequentemente cobertos com um corrimento purulento amarelo-acinzentado.

Os locais mais comuns de ulceração venérea em homens são:

  • prepúcio
  • groove rápido
  • glande peniana
  • ao redor da boca da uretra
  • escroto

Nas mulheres, as úlceras geralmente estão localizadas nos grandes lábios. Seu envolvimento bilateral dá o sintoma característico de "úlceras de beijo". Posteriormente, poderão ser ocupados:

  • vestíbulo vaginal
  • clitóris
  • colo do útero
  • área anal

Quando órgãos femininos mais profundos são infectados, a infecção pode não se manifestar como uma úlcera localizada externamente. Então as principais doenças podem ser:

  • disúria (micção dolorosa, queimação)
  • dispareunia (dor durante a relação sexual)
  • upławy
  • sintomas gerais como febre e fraqueza.

Em 50% dos pacientes infectados com úlcera mole, os gânglios linfáticos podem aumentar de tamanho. É mais frequentemente visto em homens. A linfadenopatia regional que acompanha as lesões cutâneas geralmente está localizada unilateralmente na área inguinal. Os nódulos aumentados geralmente são dolorosos. Se não tratadas, podem ulcerar e amolecer e, consequentemente, levar à formação de fístulas de difícil cicatrização.

Ulceração avançada na área genital e ânus pode levar a uma extensa destruição tecidual. Especialmente quando as lesões se tornam superinfectadas por bactérias anaeróbicas. Uma forma de gangrena que se espalha rapidamente e penetra profundamente pode então se desenvolver.

Alterações na pele causadas pelo bastão de úlcera mole também podem ser encontradas em outras partes do corpo. Alguns comportamentos sexuais contribuem para a formação de alterações primárias na cavidade oral, e a autoinoculação (auto-infecção através, por exemplo, de mãos contaminadas) pode causar úlceras localizadas, por exemplo, nas costas, abdômen, braços ou na parte interna da coxa

Úlcera mole: diagnóstico

Métodos diagnósticos objetivos que confirmem a infecção, incluindo cultura bacteriana clássica em meios especiais, são caros e não estão disponíveis. Um método alternativo e mais rápido pode ser o isolamento do material genético do patógeno por meio da reação em cadeia da polimerase, ou PCR. Nesse caso, o problema também pode ser alto custo e disponibilidade insuficiente.

Por esta razão, o diagnóstico de úlcera venérea é baseado naem grande parte em uma entrevista coletada de forma confiável, exame minucioso e diagnóstico com o chamado encerramento. Shankroid deve ser diferenciado de outro, mas à primeira vista, uma doença semelhante através do contato sexual - sífilis. As características que distinguem a lesão primária que ocorre na sífilis, ou seja, a "úlcera dura" da úlcera mole, são: consistência dura das bordas, indolor, sem características de secreção purulenta.

Todos os pacientes devem ser diagnosticados para outras doenças de DST, como gonorreia, clamidiose ou herpes. Fatores de risco comuns levam à frequente comorbidade de doenças sexualmente transmissíveis. Devido à maior suscetibilidade à infecção pelo HIV, o diagnóstico nesse sentido também é fortemente recomendado.

Úlcera mole: tratamento

O tratamento de escolha, como em outras infecções de etiologia bacteriana, é a antibioticoterapia. Deve ser implementado o mais rápido possível. Aplicado corretamente, reduz os sintomas, reduz significativamente o risco de complicações e evita a transmissão da infecção. Os antibióticos mais usados ​​neste caso são:

  • Azitromicina e eritromicina (macrólidos)
  • Ceftriaxona (cefalosporina de 3ª geração)
  • Ciprofloxacina (fluoroquinolona)

Um aspecto muito importante é o tratamento de parceiros sexuais de uma pessoa com úlcera mole sintomática. As pessoas que têm contato sexual com o infectado (principalmente nos 10 dias anteriores ao início dos sintomas) devem ser monitoradas e tratadas de perto, mesmo na ausência de lesões (podem ainda estar assintomáticas).

O tratamento cirúrgico envolve a drenagem de pus dos linfonodos afetados.

Úlcera mole: prognóstico

O tratamento adequado e precoce torna o prognóstico para úlcera mole muito favorável. Lesões locais rasas geralmente desaparecem em uma semana. Úlceras mais profundas podem levar mais tempo para cicatrizar e deixar cicatrizes. A não resposta ao tratamento pode sugerir co-infecção com outro patógeno de DST. As complicações potenciais e mais perigosas de uma úlcera mole são:

  • fimose
  • inflamação da glande
  • perfurações e fístulas em linfonodos abscessos

Úlcera mole: prevenção

Um papel muito importante no processo de tratamento é desempenhado pela educação em saúde do paciente no campo dos contatos sexuais. Os princípios básicos da prevenção de doenças sexualmente transmissíveis incluem: evitar o contato sexual casual (especialmente com pessoas de " alto risco", ou seja, prostitutas), evitar o contato com múltiplos parceiros,o uso de preservativos e a adesão à higiene íntima. O paciente deve exercer contenção completa até a recuperação completa.

Categoria:

Doenças infecciosas