Depressão e diabetes são condições teoricamente separadas, mas sua coexistência em um paciente é mais frequente do que se poderia esperar. A coexistência de depressão e diabetes é muito grave, pois pode levar a uma negligência significativa da medicação prescrita para o diabético. Quais sintomas devem levar a suspeita de depressão em um paciente diabético e de qual especialista você deve procurar ajuda?

Diabetesestá associado a distúrbios do metabolismo de carboidratos,depressãoé por sua vez classificado como transtornos mentais do grupo de transtornos afetivos (humor distúrbios). Teoricamente, parece que não deve haver conexão entre essas doenças, na prática, elas têm muito em comum.

Como evidência, podemos citar os dados estatísticos, segundo os quais, entre os pacientes diabéticos, vários sintomas depressivos são observados em 3 em cada 10 deles, enquanto a depressão completa é diagnosticada em até 10% de todos pacientes diabéticos.

Algumas das relações entre diabetes e depressão são conhecidas, enquanto outras ainda estão sob investigação. No entanto, alguns aspectos parecem bastante claros - o diabetes pode levar à depressão, mas a depressão também pode aumentar o risco de diabetes.

Como o diabetes pode levar à depressão?

Fatores que aumentam o risco de depressão são doenças crônicas, incl. diabetes. Como no caso do diabetes tipo II, os pacientes às vezes atingem a remissão e normalizam o metabolismo dos carboidratos, o curso do diabetes tipo I é muito pior.

Portanto, o próprio fato de o diabetes ser uma doença crônica predispõe os pacientes que sofrem com ela a desenvolver transtornos de humor. Deve-se acrescentar, no entanto, que definitivamente existem mais fatores que predispõem a transtornos de humor em diabéticos.

Entre elas, estão as mudanças no estilo de vida relacionadas ao diabetes. Pessoas saudáveis ​​podem pensar que medir os níveis de glicose no sangue não é uma atividade extremamente extenuante - mas e se o paciente tiver que fazer medições várias vezes ao dia e às vezes até à noite? A necessidade de monitoramento constante de sua saúde pode aumentar o risco de depressão. A isto devem ser adicionados outros fatores, como restrições permanentes na escolha dos pratos - partediabéticos seleciona as doses de insulina dependendo de quanto dos chamados eles comem trocadores de carboidratos durante uma determinada refeição.

As pessoas com diabetes também estão cientes de que é uma doença extremamente perigosa que pode levar a problemas tão graves como distúrbios visuais significativos ou um risco aumentado de ataque cardíaco. Saber sobre tais perigos também pode ser um fator que aumenta o risco de desenvolver depressão.

Um risco particularmente alto de distúrbios afetivos ocorre em determinados grupos de diabéticos:

  • mulheres (ainda mais na pós-menopausa)
  • em quem a doença perdura por muitos anos
  • com complicações do diabetes
  • experimentando pouco apoio do ambiente
  • vivendo na pobreza
  • cujos níveis de glicose no sangue (mesmo com tratamento adequado) ainda estão desequilibrados
  • mais novo e mais velho doente

IMPORTANTE! Segundo as estatísticas, o risco de desenvolver depressão em pessoas com diabetes aumenta duas ou três vezes em comparação com pessoas sem distúrbios glicêmicos.

Problema

Em um dos estudos realizados nos Estados Unidos, um grupo de mais de 7.000 pacientes diagnosticados com depressão foi observado durante um período de vários anos. Após concluir a pesquisa e realizar as análises apropriadas, descobriu-se que os pacientes que sofrem de depressão tinham um risco 17% maior de desenvolver diabetes.

Efeito da depressão no risco de desenvolver diabetes

Existe também a relação oposta à descrita acima - as pessoas que sofrem de depressão têm um risco aumentado de desenvolver diabetes. Aqui, definitivamente, existem menos mecanismos potenciais de tal correlação, mas já existem algumas hipóteses que explicam por que a depressão aumentaria o risco de distúrbios glicêmicos.

Uma das explicações é que em alguns pacientes deprimidos há uma diminuição significativa da atividade física, além disso, pessoas com esse transtorno podem começar a comer mais - ambos os fenômenos podem levar à obesidade. O excesso de peso corporal pode levar à resistência à insulina, que é reconhecida como fator de risco para o desenvolvimento de diabetes tipo II.

Outro mecanismo potencial pelo qual a depressão pode aumentar o risco de desenvolver diabetes é a influência dos transtornos de humor no surgimento de distúrbios hormonais. Bem, no caso da depressão, o paciente pode experimentar um estresse significativo, o que pode estimular o eixo hormonal das glândulas hipotálamo-hipófise-adrenal. O efeito final de estimular essas glândulas endócrinas pode ser o aumento da secreção de cortisol, ou seja,um hormônio que antagoniza a insulina e aumenta os níveis de glicose no sangue.

Vale a pena saber

Sintomas da Depressão Diabética

Os transtornos depressivos podem ocorrer de diferentes formas em cada paciente, entretanto, existem alguns sintomas que devem levantar especialmente a suspeita de depressão em um paciente diabético. Exemplos deles incluem:

  • anedonia (perda da felicidade)
  • pessimismo significativo em relação à própria vida e ao mundo como um todo
  • perda de interesses anteriores
  • constante sensação de cansaço
  • distúrbio do apetite (pode aumentar e diminuir significativamente)
  • distúrbios do sono (na forma de insônia e sonolência diurna excessiva)
  • evitando a companhia de outras pessoas
  • problemas de concentração, atenção e memória
  • pensamentos suicidas e às vezes até tentativa de suicídio

Depressão em pessoas com diabetes: procurando a causa

Ainda existem muitas ligações entre depressão e diabetes que permanecem obscuras. Os cientistas ainda estão trabalhando para encontrar essas conexões. Uma das descobertas diz respeito a um gene chamado DISC1. Anteriormente foi observado que distúrbios neste gene podem influenciar a ocorrência de problemas mentais como esquizofrenia e depressão.

Em estudos com camundongos, no entanto, verificou-se que os distúrbios DISC1 afetam não apenas a psique. Descobriu-se que quando esse gene sofre mutação, há um aumento da morte das células beta das ilhotas pancreáticas - isso levou à redução da secreção de insulina em camundongos e, consequentemente, à ocorrência de distúrbios do metabolismo de carboidratos. Esses relatórios são muito mais uma pista do que uma rota específica, mas provavelmente podem contribuir muito para entender por que a depressão muitas vezes coexiste com o diabetes.

Depressão em pessoas com diabetes: as consequências

A coexistência de depressão e diabetes em um paciente é um assunto sério. Os efeitos dos transtornos depressivos em diabéticos podem ser trágicos. Um paciente que se sente impotente e sem forças para qualquer coisa pode simplesmente começar a negligenciar seu tratamento.

Como mencionado, o monitoramento regular da glicose no sangue ou a administração de insulina podem ser bastante onerosos, portanto, pacientes com transtornos de humor graves podem simplesmente evitá-los. Este é um fenômeno definitivamente desfavorável, porque - em pessoas que precisam de insulina - é o uso desse hormônio que é basicamente a única forma de regular a glicemia.

O desenvolvimento de depressão em um diabético também pode fazer com que o pacienteparar de seguir uma dieta diabética, e interromper certas restrições nutricionais também pode definitivamente piorar o curso do diabetes em pessoas que sofrem com isso.

Depressão em diabéticos: onde buscar ajuda?

A situação mais favorável seria se um paciente com diabetes e depressão estivesse sob os cuidados de um diabetologista e de um psiquiatra.

O primeiro desses especialistas poderá orientar adequadamente o tratamento dos distúrbios de carboidratos. O psiquiatra, por outro lado, poderá escolher medicamentos apropriados para um paciente com diabetes - afinal, é preciso tratar a depressão com preparações que não prejudiquem o metabolismo dos carboidratos.

Um especialista em psiquiatria lida diariamente com psicofármacos, por isso será ele quem escolherá os medicamentos mais seguros para um paciente diabético.

Deve-se enfatizar, no entanto, que o tratamento da depressão em pacientes com diabetes não é apenas farmacoterapia - os pacientes podem receber psicoterapia isoladamente ou uma combinação de psicoterapia com farmacoterapia.

Sobre o autorArco. Tomasz NęckiUm graduado da faculdade de medicina da Universidade de Medicina de Poznań. Um admirador do mar polonês (de boa vontade passeando por suas margens com fones de ouvido), gatos e livros. Ao trabalhar com os pacientes, ele se concentra em sempre ouvi-los e passar o tempo que eles precisarem.

Categoria:

Psiquiatria