Uma craniotomia é um procedimento no qual parte de um osso do crânio é (temporariamente) removido para obter acesso ao cérebro. O procedimento é realizado no caso de diversas doenças - graças a ele, é possível tanto tratar aneurismas cerebrais quanto ressecar tumores do sistema nervoso central.

Craniotomiaé um procedimento baseado na excisão de um fragmento do osso do crânio, graças ao qual se obtém acesso aos tecidos cerebrais. Muito provavelmente, a craniotomia foi realizada em épocas muito distantes. Tal conclusão permitiu apresentar restos ósseos encontrados no século XVII na França, cuja origem remonta a 8.000 aC. Esses restos traziam vestígios sugerindo que cirurgias semelhantes a craniotomias já haviam sido realizadas em um passado tão distante. Atualmente, esse procedimento - claro que com muitas modificações - ainda é realizado, aliás - o número de indicações para sua realização é relativamente grande, devendo-se distinguir claramente a craniotomia de um procedimento de nome semelhante, ou seja, de uma craniectomia. Na primeira, o fragmento ósseo cortado é posteriormente recolocado, enquanto na craniectomia a parte óssea submetida a esse procedimento é removida permanentemente.

Craniotomia: curso do procedimento

Os pacientes geralmente são submetidos à anestesia geral durante a craniotomia. Antes da craniotomia, é necessário raspar a área do couro cabeludo onde será realizada a abertura da cavidade craniana. O procedimento pode ser realizado em vários locais do crânio - um fragmento do osso frontal, parietal ou temporal, bem como fragmentos de vários ossos diferentes do crânio, podem ser ressecados temporariamente. Antes que isso aconteça, no entanto, há a necessidade de expor a superfície do crânio. Para fazer isso, é feita uma incisão na pele (por exemplo, ao redor da orelha) e, em seguida, o retalho de pele (chamado couro cabeludo) é separado do osso. Neste ponto, é possível prosseguir para a parte principal do procedimento, ou seja, a abertura da cavidade craniana. O estágio inicial é perfurar alguns pequenos orifícios dentro do osso. Então, entre os furos feitos, o cirurgião serra suavemente o osso. Após realizar todas essas atividades, a placa óssea é separada e devidamente fixada. Então há a necessidade de separar o pneucom força contra a superfície do cérebro, a dura-máter também é cortada e a craniotomia é feita para acessar o tecido cerebral. Outras atividades realizadas pelos cirurgiões dependem das indicações da craniotomia. A etapa final dos procedimentos de craniotomia é a restauração do fragmento ósseo previamente cortado. Ele está conectado com os ossos restantes do crânio com a ajuda de pontos ou placas especiais. Após a realização dessas atividades, o retalho cutâneo, desviado no início do procedimento, é costurado novamente.

É difícil dizer exatamente quanto tempo leva uma craniotomia - geralmente é um dos elementos de um procedimento mais complicado. É geralmente aceito que as operações de craniotomia normalmente levam cerca de quatro a seis horas.

A craniotomia pode ser realizada com o auxílio de equipamentos de diagnóstico por imagem (neste caso, utiliza-se principalmente a ressonância magnética) e analisadores computadorizados especializados. Tais dispositivos são usados ​​para definir com precisão o local onde a superfície do cérebro será exposta. Este tipo de craniotomia é conhecido como craniotomia estereotáxica.

Craniotomia: indicações

O acesso ao cérebro por meio de craniotomia pode ser útil para muitas doenças cerebrais diferentes, como:

  • tumores do sistema nervoso central (neste caso, a craniotomia pode ser usada tanto para tratar essas doenças quanto para coletar materiais de biópsia para o diagnóstico de doenças proliferativas cerebrais)
  • abscessos cerebrais
  • aneurismas dos vasos cerebrais
  • malformações dos vasos cerebrais
  • hematomas intracranianos
  • aumento da pressão intracraniana

Outras indicações para craniotomia são:

  • remoção de focos responsáveis ​​pela ocorrência de crises epilépticas
  • a necessidade de ter acesso às estruturas cerebrais para implantar dispositivos como um estimulador da atividade elétrica do cérebro ou a válvula peritoneal

Craniotomia: contraindicações

Provavelmente não há contraindicações típicas para craniotomia - as contraindicações podem estar relacionadas a um tipo específico de cirurgia que deve ser acompanhada de craniotomia. No entanto, existem certos fatores que podem aumentar o risco de uma craniotomia. Como tal, são mencionados os seguintes:

  • idade avançada do paciente
  • saúde geral do paciente
  • doenças cardiovasculares e respiratórias (especialmente suas formas não regulamentadasquilometragem)

Craniotomia: recuperação após a cirurgia

Os pacientes são monitorados de perto após a craniotomia. O tempo de internação necessário após o procedimento é variável, dependendo principalmente da doença principal e do estado geral do paciente. Para um paciente, a permanência no hospital por 3 dias após a craniotomia será suficiente, para outro, a internação terá que durar 2 semanas.Ao receber alta do hospital, o paciente recebe uma série de recomendações. Nos primeiros dias após a craniotomia, ele deve:

  • evite esforços extenuantes - após o tratamento você deve principalmente descansar
  • não dirija um carro até que o médico dê permissão para fazê-lo
  • abster-se de lavar a área operada por cerca de 3-4 dias (a menos que seu médico lhe diga o contrário)
  • abster-se de consumir álcool

Os pacientes podem deixar o hospital com a recomendação de tomar vários medicamentos. Analgésicos e medicamentos antiepilépticos são preparações recomendadas - os últimos supostamente reduzem o risco de convulsões que podem ocorrer após uma craniotomia. Os pacientes também são alérgicos a certos sintomas, cuja ocorrência sugere a necessidade de consultar um médico com urgência. Estes incluem febre, aparecimento de pus na ferida pós-operatória, tonturas, bem como distúrbios significativos na força muscular, fortes dores de cabeça e vômitos intensos. A primeira consulta de acompanhamento após a craniotomia geralmente ocorre 7-14 dias após a cirurgia - isso é quando os pontos normalmente colocados no final da operação são removidos. A retirada dos pontos não encerra o período de recuperação - sua duração total é em média de 4 a 8 semanas. Durante o mesmo, os pacientes devem aumentar gradativamente o nível de sua atividade, bem como frequentar a reabilitação.

Craniotomia: possíveis complicações

Cada procedimento cirúrgico traz o risco de certas complicações - o mesmo vale para a craniotomia. Exemplos de complicações após craniotomia incluem:

  • hematoma intracraniano
  • pneumotórax intracraniano
  • inchaço cerebral
  • infecção do sítio cirúrgico
  • acidente vascular cerebral (ocorre quando alguns vasos sanguíneos do cérebro são danificados durante o procedimento)
  • vazamento de líquido cefalorraquidiano para fora do crânio
  • dificuldades para abrir a boca e mastigar alimentos (ocorrendo em caso de lesão dos músculos responsáveis ​​pela função da mandíbula, esta complicação geralmente é temporária)

Categoria:

Neurologia