Refluxo, azia, queimação, refluxo ácido nem sempre são o resultado de nossa ganância ou dieta difícil de digerir. Geralmente são um sintoma de refluxo gastroesofágico, que piora com o tempo e dificulta a vida.

A regurgitação, ourefluxo , do conteúdo gástrico para o esôfago é prevenida pelo esfíncter esofágico inferior - uma válvula muscular localizada entre a parte abdominal do esôfago e o estômago. A prega muscular se abre apenas durante a deglutição para permitir a passagem do alimento, e então se fecha para evitar que o alimento digerido retorne aoesôfago . O refluxo gastroesofágico é quando o esfíncter está enfraquecido ou dilata de forma inadequada no momento errado e permite o refluxo ácido no estômago. As causas do refluxo não são totalmente compreendidas. Sabe-se, porém, que alguns nascem com essa condição, e outros “trabalham nisso” com um estilo de vida inadequado. O refluxo é favorecido por uma alimentação pobre: ​​frituras e alimentos gordurosos, café, álcool, chocolate e o abuso de menta na forma de chás e balas. O desenvolvimento da doença é influenciado por uma hérnia de hiato, insuficiência cárdia gástrica, obesidade, diabetes, gravidez, idade avançada, uso de certos medicamentos ou tabagismo.

Sintomas de refluxo

Os sintomas de refluxo podem ser queimação, regurgitação ácida, derramamento de comida, asfixia, tosse, dor retroesternal irradiando para o pescoço e garganta (imitando ataque cardíaco). Às vezes, o conteúdo do estômago sobe tanto que você pode engasgar com ele - esse é geralmente o caso quando alguém está dormindo em um travesseiro plano. Claro, nem todas essas doenças estão presentes. Devemos ser encorajados a visitar um gastroenterologistaaziaou alimentos "grudando" na garganta, ocorrendo duas vezes por semana.

Diagnóstico de refluxo

Primeiramente, é realizada uma gastroscopia e, em seguida, um exame radiológico do esôfago superior com contraste. Isso permite que o médico descubra se o paciente tem uma hérnia de hiato. Então vem a vez da manometria e pHmetria. O paciente é anestesiado localmente e uma sonda multicanal é inserida no esôfago por 10-15 minutos. O computador produz gráficos que mostram se o esfíncter está funcionando, quanto tempo está e se a pressão do esfíncter inferior está normal. Mais tarde, outra sonda, que é conectada ao paciente, é inserida pelo nariz por 24 horasum dispositivo tipo walkman. Ele registra, por exemplo, com que frequência o conteúdo gástrico é lançado no esôfago, quanto tempo duram esses episódios e quando eles aparecem: durante o dia, à noite ou 24 horas por dia. Após a realização desses exames, sabe-se se o tratamento farmacológico é suficiente ou se é necessária uma operação.

Refluxo gastroesofágico

Quando o esfíncter não está funcionando corretamente, o conteúdo ácido no estômago flui de volta para o esôfago, às vezes chegando até a garganta. Irrita o esôfago, a laringe e às vezes - após aspiração - os brônquios e os pulmões. Pode até levar à inflamação desses órgãos. A mucosa gástrica é usada para enzimas digestivas e ácido clorídrico, e o revestimento do esôfago não. O conteúdo do estômago pode corroer erosões, que podem se transformar em úlceras ao longo do tempo. A cicatrização de úlceras, por sua vez, leva a um estreitamento do esôfago, o que pode até impossibilitar a alimentação. Às vezes, no esôfago inferior, cresce um epitélio cilíndrico (normalmente reveste o estômago) - formando o chamado Esôfago de Barrett. É perigoso porque 40 por cento. casos constituem um prelúdio para doença neoplásica.

Importante

Se o refluxo não for tão incômodo e perigoso que exija cirurgia, você pode se ajudar temporariamente:

  • não coma demais
  • siga uma dieta de fácil digestão
  • desista de estimulantes
  • Perder peso
  • coloque um travesseiro alto embaixo da cabeça para dormir.

Tratamento conservador do refluxo ácido

A maioria dos pacientes se qualifica para o chamado tratamento conservador. Além disso, antiácidos devem ser usados ​​(por exemplo, Alugastrn, Maalox, Gealcid, Rennie). Infelizmente, tomar medicamentos (por exemplo, antiácidos, melhorar a motilidade do esfíncter, proteger as paredes do esôfago e do estômago e os chamados bloqueadores da bomba de prótons) nem sempre traz bons resultados.

Tratamento cirúrgico, ou seja, laparoscopia

Os médicos são de opinião que, se dois tratamentos realizados em seis meses não melhorarem a condição do paciente, os sintomas retornam rapidamente, o paciente é jovem, o refluxo é acompanhado por uma hérnia ou a doença é complicada por hemorragias , estenoses esofágicas perigosas ou esôfago de Barrett - não há necessidade de atrasar a cirurgia no esôfago.
A operação é realizada usando um laparoscópio. O doente adormece e são feitas cinco incisões em seu abdômen. Um logo acima do umbigo e dois nas laterais. O laparoscópio, a câmera e os instrumentos cirúrgicos são inseridos através dessas aberturas de 1 e 2 cm. O médico pode ver todo o campo operatório no monitor sob alta ampliação, o que torna mais fácil para ele alcançar o esfíncter profundo oculto. A tarefa da operação é restaurar o esfínctereficiência e resistência para que possa apertar nos momentos certos e com a força certa. Ele é reparado usando o fundo (é a parte adjacente ao esôfago) - um pedaço de fundo é enrolado na parte inferior do esôfago, que é usado para fazer um muff de vedação. Pode envolver todo o esôfago (360 graus) ou apenas uma parte dele (por exemplo, 300 graus, 270 graus). Sempre para que o paciente possa engolir livremente após a operação. Será impossível - se o esfíncter apertar demais. E se for muito fraco, a melhora será escassa. Seis meses após a cirurgia, você deve passar por gastroscopia, manometria e medição de pH. Em 90 por cento. casos de doenças não voltam. Uma pessoa curada deve manter uma dieta de fácil digestão por algum tempo (o regime severo não se aplica por muito tempo). Ele também não precisa tomar medicamentos caros.

Você deve fazê-lo

Visite o gastroenterologista se:

  • azia ocorre pelo menos duas vezes por semana
  • você não pode ficar sem drogas alcalinizantes
  • por algum motivo desconhecido você de repente começa a perder peso
  • você tem anemia de origem desconhecida
  • você está com febre baixa
  • sua comida chove, especialmente à noite quando você dorme no apartamento
  • você fica muito rouco, principalmente pela manhã
  • além da azia, há dores retroesternal
  • engolir é difícil e doloroso
  • quando tais sintomas ocorrem repentinamente, principalmente após os 45 anos.

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Categoria:

Gastrologia