As aderências pós-operatórias são um problema que afeta 1/3 dos pacientes operados. Como prevenir aderências pós-operatórias? Continuamos a ignorar este problema na Polónia. Atualmente, o método mais popular de prevenção de aderências pós-operatórias é o ácido hialurônico. Veja como são tratadas as aderências pós-operatórias.
Aderências pós-operatóriasé um problema que muitas vezes é negligenciado. Na Polônia,profilaxia anti-crescimentoraramente é usada. Há duas razões para isso - f alta de dinheiro e negligência do problema por médicos e pacientes. E ainda é um elemento importante da eficácia e sucesso do tratamento cirúrgico. Existem várias maneiras de evitar aderências.
Métodos de prevenção de aderências pós-operatórias
Ao selecionar a técnica cirúrgica adequada, o médico decide sobre a formação de aderências menores ou maiores após o procedimento. Vale acrescentar que as aderências formadas após a primeira operação prolongam a duração da próxima operação em pelo menos 20 minutos.
- Barreiras mecânicas , prevenindo a formação de aderências, é hoje uma tendência mundial no combate às doenças das aderências. Após a conclusão do procedimento, o cirurgião introduz, por exemplo, celulose regenerada oxidada, membrana cirúrgica Gore-Tex ou folha de fibrina, que se biodegrada com o tempo, entre os tecidos operados.
- O ácido hialurônicoé atualmente considerado o agente anti-adesão mais popular. Este ácido em forma de gel é injetado no local operado. Devido à sua alta viscosidade, cria uma barreira no campo operatório que impede o contato dos tecidos adjacentes e, assim, protege o paciente contra aderências. O preparo pode ser utilizado para qualquer tipo de cirurgia, independente da técnica a ser realizada. Após a aplicação na superfície dos tecidos, cria-se o chamado filme de 1 mm de espessura e permanece no local da injeção por 7 dias. Isso é importante porque as aderências geralmente se formam por cerca de 5 dias após a cirurgia. O ácido hialurônico não tem efeito sobre o processo de cicatrização de feridas. Após 4 semanas da administração, é completamente biodegradável. Quando administrado no intraoperatório, reduz significativamente a frequência de novas aderências e previne o alargamento das existentes. Também reduz o risco de aderências resultantes do uso de suturas intraoperatórias. Infelizmente, a profilaxia anti-crescimento não é reembolsada pelo Fundo Nacional de Saúde. Mas possívelé comprar você mesmo o gel apropriado (custo aprox. PLN 500) e entregá-lo ao cirurgião que o aplicará durante a operação. No entanto, nem sempre isso resolve o problema, pois muitos médicos – e com razão – têm medo de aplicar procedimentos não previstos no contrato com o Fundo Nacional de Saúde. Nas condições polonesas, o risco de ser acusado de negligência é muito alto, a crescente onda de reclamações de pacientes contra estabelecimentos de saúde não incentiva o uso de procedimentos adicionais.
Portanto, resta aguardar até que as diretrizes europeias para a prevenção de aderências decorrentes de cirurgias gerais e ginecológicas sejam levadas em consideração pelo Fundo Nacional de Saúde e introduzidas na prática comum. Por enquanto, podemos usar a profilaxia anticrescimento em procedimentos em clínicas particulares.
As aderências pós-operatórias dizem respeito a 1/3 dos pacientes operados
As infames estatísticas sobre o número de aderências pós-operatórias mostram que o problema não deve ser encarado de ânimo leve.
- Mais de 1/3 dos pacientes retornam ao hospital após extensa cirurgia aberta dentro de 10 anos após a cirurgia devido a complicações relacionadas a aderências.
- Após nova intervenção cirúrgica em 56% casos, há complicações.
- Até 74 por cento casos de obstrução intestinal são decorrentes de aderências pós-operatórias.
- As aderências são responsáveis por 20-40 por cento. casos de infertilidade secundária em mulheres.
- No Reino Unido (sem dados poloneses), o custo de readmissões hospitalares relacionadas a aderências é estimado em £ 24,2 milhões após 2 anos e £ 5,2 milhões após 5 anos após a cirurgia.
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