Halluksy operar ou não? (ENTREVISTA)

Paluchy valgus (hálux) não é, ao contrário do que parece, apenas um defeito estético. A deformação do pé afeta negativamente todo o sistema motor e piora a qualidade de vida. Muitas vezes, uma operação é a única maneira de resolver um problema.

NaHallux valgus , que é o popularhallux , sofre de aproximadamente 23% das pessoas com idade entre 18-65 e mais de 35 % de pessoas com mais de 65 anos; cerca de 90% dos pacientes são mulheres. Conversamos com o Dr. Cezary Michalak, especialista em ortopedia e traumatologia, sobre a doença e como tratá-la.

• O que são háluxs?

Cezary Michalak, MD, PhD: O nome completo da doença é hallux valgus - isto é, hallux valgus. Esta é uma deformação do antepé, que é quando o primeiro dedo do pé na metatarsofalângica se dobra em direção ao outro dedo. Uma protuberância dolorosa gradualmente se desenvolve na articulação metatarsofalângica, que com o tempo começa a se projetar além do pé. A irritação nesta área causa inflamação - dor, vermelhidão, inchaço e, às vezes, infecções associadas a danos na pele. Alterações degenerativas se desenvolvem e a articulação é significativamente danificada ao longo do tempo.

• Quais são as causas deste problema?

C.M.: Os fatores hereditários devem ser mencionados primeiro. Estima-se que 83% das pessoas com hallux valgus tenham esse problema em uma família. Isso se deve à estrutura inata mais fraca das articulações, resultante de ligamentos mais frouxos, o que promove a deformação. Além disso, alguns tipos de estrutura
do pé o tornam mais suscetível à deformação. Um fator de risco óbvio é usar o calçado errado: s alto alto e sapatos muito apertados ou muito estreitos na área frontal. Um fato interessante é que em populações descalças raramente se observa o hálux valgo, enquanto é comum no Japão ou na China, onde sapatos pequenos e estreitos são considerados bonitos. A carga de trabalho e a posição em pé no trabalho também são importantes. A ligação entre o hálux valgo e a obesidade parece óbvia, embora isso não tenha sido totalmente confirmado. As doenças reumáticas, especialmente a artrite reumatóide, são um importante fator de risco.

• A deformação pode ser evitada?

C.M.: É importante cuidar do conforto ao caminhar e usar o calçado correto. Andar descalço e fazer exercício, por ex.enrolando a toalha no chão com os dedos dos pés, carregando pequenos itens presos com os dedos.

• Posso retardar a deterioração da deformidade ou aliviar o desconforto?

C.M.: Métodos conservadores que podem ser usados ​​nos estágios iniciais trazem alívio temporário. A progressão da doença será retardada pela troca de calçados com biqueira larga e s alto plano, além de inserções que previnam o pé chato transversal, elevando o arco transverso do pé para cima. Em alguns casos, um bom efeito temporário pode ser alcançado usando separadores, ou seja, cunhas interdigitais. Aparelhos corretivos e talas usados ​​durante o dia ou apenas à noite trazem algum alívio. Anexados ao pé, eles restauram a posição adequada do dedão do pé, porém, não podem resultar em melhora permanente da posição do dedão do pé. Recentemente, o chamado kinesiotaping - correção e fixação do dedo do pé na posição desejada com o uso de fita adesiva. Traz alívio de doenças enquanto espera pela cirurgia e é um elemento útil de preparação para a cirurgia, mas é claro que não pode trazer uma correção permanente. Sejamos claros: se a deformação é evidente, a eficácia dos métodos não operatórios é baixa. Não é possível, por exemplo, corrigir permanentemente uma distorção avançada existente com o uso de talas ou dispositivos de correção.

Qual o risco de atrasar a cirurgia?

C.M.: Cabe aqui uma triste afirmação de que a tentativa de usar o tratamento conservador a longo prazo por medo da cirurgia é um risco de progressão de alterações e danos irreversíveis à articulação. Os ligamentos se esticam e os músculos que mantêm os ossos na posição correta ficam mais fracos. Ocorre a perturbação biomecânica, o padrão de marcha muda e há mais sobrecargas em outras partes do sistema musculoesquelético, pois o peso corporal é distribuído de maneira perturbada. Devido ao curso incorreto dos tendões, os músculos do pé começam a aprofundar a deformação, há mais deformação: o aprofundamento do pé plano transversal geralmente já existente e a deformação dos dedos restantes, o chamado dedos de martelo. Os ossos metatarsais sobrecarregados começam a causar desconforto severo, há espessamentos da pele do pé - calos ou calosidades. Com o tempo, até mesmo usar sapatos comuns pode se tornar impossível. Mas a deformidade do pé não é apenas um problema local. Afeta todo o sistema motor, dores ou alterações degenerativas nos joelhos, quadris, coluna e muito mais: a saúde geral e o estado mental do paciente.Limita a atividade e capacidade de trabalho e piora a qualidade de vida.

Em que circunstâncias é necessária uma operação?

C.M.: A cirurgia é necessária quando a deformação é evidente. Um dos fatores decisivos é que as dores se tornam persistentes, tanto em repouso quanto ao caminhar, o paciente apresenta distúrbios na marcha e tem sérios problemas na escolha de sapatos. O objetivo do procedimento é, sobretudo, aliviar a dor e melhorar a eficiência da marcha, além de possibilitar o uso de calçados comuns. Uma questão importante para o paciente é melhorar a aparência do pé. Lembre-se que a operação realizada com mudanças de baixa intensidade é muito menos extensa do que quando as mudanças se tornam muito severas, e o período de recuperação também é menor.

Vale a pena saber

Não apenas sapatos ruins para culpar

A maioria das pessoas com hálux valgo tem um problema hereditário: as deformidades são propensas a articulações mais fracas inatas, resultantes de ligamentos mais frouxos. Além disso, certos tipos de estrutura do pé o tornam mais suscetível à deformação. O fator de risco é o uso de calçados incorretos: s alto alto e sapatos muito apertados, com bico fino. As cargas de trabalho ocupacionais são importantes, por exemplo, ficar em pé no trabalho, dançar soco. A ligação entre hálux e obesidade parece óbvia, embora não tenha sido totalmente confirmada. As doenças reumáticas, principalmente a AR, são um importante fator de risco.

De acordo com um especialistaCezary Michalak, MD, PhD, especialista em ortopedia e traumatologia, CM Enel Med Hospital, Varsóviamensal "Zdrowie"