A doença inflamatória intestinal em crianças é geralmente mais grave do que em adultos. Além disso, pacientes jovens geralmente não respondem ao tratamento padrão. A solução para este problema é o tratamento biológico moderno, mas ainda muito limitado ou indisponível, principalmente para os mais jovens – enfatizaram especialistas na conferência “Pare de discriminação no acesso ao tratamento biológico! Que seja a saúde, não a idade, que decide”, organizado pela Sociedade Polonesa de Apoio às Pessoas com DII" J-elita "em 19 de maio, que é o Dia Mundial do DII.

As doenças inflamatórias intestinais(DII) são doenças autoimunes crônicas. Eles incluem, entre outros colite ulcerativa (UC) e doença de Crohn (L-C) e colite microscópica. Pessoas entre 20 e 40 anos desenvolvem DII com mais frequência, embora também seja observado um aumento na incidência de crianças pequenas. São os mais jovens que estão na pior situação, pois a doença costuma ser mais grave neles do que em pacientes adultos. A esperança de remissão (o momento em que os sintomas da doença são mais brandos ou desaparecem completamente), evitar a cirurgia e melhorar a qualidade de vida é a terapia biológica para reduzir a inflamação. Infelizmente, na Polônia, os pacientes jovens têm acesso mais limitado ao tratamento moderno e eficaz do que os adultos. Em alguns casos é até impossível.

Doença inflamatória intestinal em crianças - causas

As causas da DII ainda não são conhecidas. Sabe-se que a doença não é causada por uma alergia ou intolerância alimentar. Também foi estabelecido que três fatores (cada um igualmente) desempenham um papel no seu desenvolvimento - genético, imunológico e ambiental, ou seja - como resultado de fatores ambientais, pessoas com predisposição genética e distúrbios imunológicos desenvolvem inflamação crônica da parede intestinal - explica o prof. . Witold Bartnik do Departamento de Gastroenterologia e Hepatologia, CMKP no Centro de Oncologia em Varsóvia. É um pouco diferente com os mais novos. - Quanto mais jovem a criança, maior o papel dos fatores genéticos predisponentes - observa o Dr. n. med. Piotr Albrecht, chefe do Departamento de Gastroenterologia, NutriçãoCrianças e Pediatria do Hospital de Ensino Infantil Público Independente de Varsóvia.

DII em crianças - sintomas

IBD em crianças é mais grave do que em adultos, observa Dr. Albrecht. Por exemplo, no curso da doença de Crohn, a dor abdominal ocorre em 87% das pessoas. o mais novo. Para comparação - apenas 53 por cento. adultos doentes se queixam dessa doença.

Os mais jovens mais frequentemente (33% dos casos) do que os adultos (13%) desenvolvem recaídas graves

No entanto, a febre ocorre em 74 por cento dos pacientes pequenos e apenas em 35 por cento. adultos. Apenas a diarreia (às vezes com uma mistura de muco e sangue) é mais comum em adultos (80% dos pacientes) do que em crianças (55%). A tríade característica de sintomas, como dor abdominal, diarreia e perda de peso, ocorre em 25% dos pacientes. crianças doentes.

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Além disso, as doenças que acompanham a DII (incluindo doença hepática, doenças oculares, dor e/ou artrite) aparecem com mais frequência em crianças do que em adultos.

DII em crianças - tratamento

Atualmente não existe tratamento que cure a DII, mas existem medicamentos que podem controlar os sintomas da doença. Na Polónia, o nível de reembolso de medicamentos básicos (mesalazina, imunossupressores, glucocorticosteróides) encontra-se a um nível satisfatório.

Pessoas diagnosticadas com DII até 19 anos têm um risco elevado de desenvolver câncer de intestino, superior a 40%.

Infelizmente, o tratamento padrão é muitas vezes ineficaz em crianças devido a efeitos colaterais ou dificuldades em alcançar a remissão. Pequenos pacientes precisam de uma terapia moderna e mais eficaz. Um exemplo é o tratamento biológico que alivia os sintomas e previne sua recorrência na maioria dos pacientes. É uma alternativa à cirurgia e uma chance de evitar complicações perigosas. Graças a esse tratamento, as crianças doentes têm a chance de se desenvolver adequadamente, ir à escola normalmente e brincar com seus pares.

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O que são drogas biológicas?

Os biológicos funcionam reagindo contra as moléculas do sistema imunológico: citocinas, receptores de citocinas ou células. A maioria das drogasbiológico, é o chamado anticorpos monoclonais. A molécula contra a qual a maioria das drogas é direcionada é o TNF-alfa (fator de necrose tumoral). Sua concentração aumentada é encontrada na mucosa intestinal alterada, onde causa reações inflamatórias. Dependendo da estrutura dos anticorpos, várias preparações são conhecidas por diminuir sua concentração. Dois medicamentos estão registrados na Polônia - infliximabe e adalimumabe (o último na Polônia não está disponível para crianças, apenas para adultos). O tratamento biológico é trazer a remissão pelo maior tempo possível, e até mesmo permanentemente. Isso só pode ser alcançado se o tratamento biológico for introduzido o mais rápido possível (nos dois primeiros anos da doença).

Infelizmente, atualmente na Polônia, o tratamento biológico ainda é de difícil acesso para pacientes com DII - especialmente para crianças - devido a critérios muito restritivos para se qualificar para o programa de medicamentos. De acordo com o prof. Bartnik é um grande erro de sistema resultante dos regulamentos legais em vigor na Polônia. - Na maioria dos países, tal tratamento pode ser utilizado por pacientes mais leves, infelizmente não em nosso país - enfatiza o prof. Apicultor.

Na Polônia, o acesso ao tratamento biológico é de 2,8%. doente. Na Europa é pior apenas na Romênia, Bulgária e Letônia

Em pacientes adultos com colite ulcerativa, a terapia biológica é limitada a três doses. As crianças com UC não têm acesso a ela. Em contrapartida, o tratamento biológico de pacientes (adultos e crianças) com doença de Crohn é financiado apenas por 12 meses (não pode ser prorrogado ou reiniciado aos primeiros sintomas de uma exacerbação), e os critérios de inclusão para o programa terapêutico são muito rigorosos e excessivo. Eles mostram que apenas um paciente extremamente exausto pela doença, quando esta leva a um estado grave e esgotamento do organismo, tem chance de receber tratamento padrão na UE. Além disso, os adultos têm acesso tanto aos medicamentos biológicos utilizados no tratamento da C. L-C (o primeiro é infliximab, o segundo - adalimumab), e crianças apenas para o primeiro. O adalimumab destina-se a ser utilizado em casa, o que significa que o seu filho deve ir ao hospital para receber o adalimumab. Assim, ficam desnecessariamente expostos a infecções hospitalares que podem piorar sua saúde.

- Estamos trabalhando para tornar a pontuação das qualificações para tratamento na Polônia condizente com o tratamento e menos restritiva. Como ambiente, podemos apelar sobre este assunto. Está tudo nas mãos do Ministro da Saúde - afirma o prof. Apicultor. - Acredito que a necessidade de mudanças nesta matéria será percebida -ele adiciona. Considerando que o dr hab. Małgorzata Mossakowska - fundadora e presidente de longa data da Sociedade Polonesa de Apoio às Pessoas com DII "J-elita" - enfatizou que a Sociedade apelou repetidamente ao Ministro da Saúde para melhorar a situação dos pacientes com DII, mas sem sucesso.

Mais informações sobre o IBD podem ser encontradas no site da Sociedade Polonesa de Apoio às Pessoas com DII "J-elita".

Categoria:

Gastrologia