Tratamento do joelho - manutenção da mobilidade

O joelho é uma das articulações mais sobrecarregadas e vulneráveis ​​e, como resultado, muitas vezes causando dor e problemas. Existem maneiras de aliviar o desconforto no joelho.

O joelhoé a maior e mais complexaarticulaçãodo corpo humano. O movimento aparentemente simples do joelho consiste não apenas em flexão e extensão, mas também pequenos movimentos rotacionais e movimentos de deslizamento das superfícies articulares da coxa em relação à tíbia e deslocamento da patela. Além do movimento, uma função importante do joelho também é suportar o peso do corpo. Não admira que um mecanismo tão preciso, em uso constante, seja relativamente fácil de danificar.
As superfícies dos ossos que formam a articulação são revestidas com tecido cartilaginoso - duro e elástico - que protege os ossos do atrito e garante um movimento suave na articulação. No entanto, com a idade, a cartilagem envelhece (sua estrutura fibrosa se solta) e também se desgasta. Este processo progride mais rápido quando as articulações estão mais estressadas, por exemplo, como resultado de excesso de peso ou defeitos anatômicos das pernas (chamados valgo, varo, joelhos chatos).
A cartilagem também é afetada destrutivamente por qualquer lesão no joelho, e muitas delas são comuns em nossas vidas - contusões, entorses. Cada um desses traumas aumenta o risco de alterações degenerativas. O tecido da cartilagem não tem habilidades regenerativas. O corpo tenta reparar seus danos, mas o processo de restauração só leva à formação de tecido cicatricial e protuberâncias ósseas (os chamados osteófitos).

A degeneração afeta pessoas de todas as idades

Alteraçõesarticulações degenerativas do joelhogeralmente começam entre os 40 e os 60 anos. Mas também os jovens têm joelhos "doentes" - muitas vezes devido à sobrecarga pesada durante a prática de certos esportes. Uma técnica de corrida ruim (ficar na parte interna do pé) tem um efeito prejudicial na cartilagem articular, especialmente em sapatos que não absorvem choques. Os joelhos são mais estressados ​​ao correr em uma ladeira, especialmente de cima para baixo. Efeito? A cartilagem se alimenta principalmente de líquido sinovial: quando aliviada, suga como uma esponja e, quando carregada, é espremida. Assim, a sobrecarga grande e frequente faz com que a cartilagem fique "desnutrida", sua estrutura mude - ela amolece, deforma e quebra. Esse processo é chamadocondromalácia ou fofura, porque a cartilagem doente passa de lisa e brilhante a opaca, com uma textura que lembra pelúcia desgastada.

Importante

O cirurgião tem a última palavra

Com grandes alterações na articulação (e maus resultados do tratamento conservador), pode ser necessário alisar cirurgicamente a superfície das articulações. A remoção da camada superficial da cartilagem danificada permite uma melhor nutrição de suas camadas mais profundas. A condição da cartilagem melhora, a dor diminui. O procedimento é realizado por via artroscópica - microferramentas e uma câmera são inseridas através de pequenas incisões em ambos os lados do joelho, que mostram o campo operatório. O procedimento é realizado sob anestesia local ou lombar. Você pode ir para casa algumas horas depois. Infelizmente, os efeitos deste método não são permanentes. A solução final é o implante de endoprótese.

Ultrassom e Raio X do joelho

Dor e crepitação no joelho ao dobrar e andar bruscamente (especialmente ao descer as escadas) indicam que algo está errado com a articulação.
Para encontrar alterações degenerativas, geralmente um exame ortopédico e ultrassonografia do joelho ou radiografia (em dois planos) são suficientes. Com base nelas, no entanto, às vezes é difícil avaliar se as alterações na articulação são o resultado do próprio processo degenerativo, ou se esse processo se sobrepõe às alterações inflamatórias pré-existentes ou a alterações de natureza diferente. Nesses casos, o médico também pode solicitar tomografia computadorizada ou ressonância magnética. E se houver exsudato na articulação, também é útil testar o fluido que é removido da articulação com uma seringa.

Mantenha os joelhos em forma

O processo de degradação da cartilagem não vai parar por si só, pelo contrário - vai progredir cada vez mais rápido. Por quê? Porque instintivamente, evitando movimentos e posições dolorosas, as pernas são colocadas de forma um pouco diferente, o que por sua vez leva a uma sobrecarga ainda maior da articulação e à formação de contraturas musculares dolorosas. Infelizmente, não há remédio ou remédio para reverter o processo de destruição da cartilagem, mas ele pode ser interrompido, ou pelo menos retardado.

• Tratamento sem medicação

As articulações doentes devem ser aliviadas, pois elimina a causa mais importante da doença. Então, se você está acima do peso - perca-o. Evite levantar cargas pesadas, ajoelhar-se, dobrar os joelhos bruscamente, corridas extenuantes, balançar as pernas e exercícios de sustentação de peso. Mas para manter suas articulações em forma, você precisa de exercícios. Trata-se especialmente de fortalecer os músculos quadríceps (coxas) que mantêm as articulações do joelho na posição correta. Os exercícios isométricos podem ser muito úteis no início, pois ajudam a melhorar rapidamente a mecânica dos joelhos. Funciona bembicicleta estacionária - coloque o selim alto, no início coloque a carga mais baixa e pedale com calma.
Seu médico também pode aconselhá-lo a usar sua bengala enquanto caminha - pelo menos até que seus joelhos melhorem.

• Fisioterapia

Tratamentos bem escolhidos aliviam dores e inflamações crônicas, têm efeito relaxante sobre os músculos. Não existe um meio-termo dourado que funcione em todos os casos. Um paciente é ajudado pelo uso do chamado calor profundo, por exemplo, compressas de parafina ou aquecimento com campos eletromagnéticos de alta frequência. Caso contrário, os tratamentos na câmara criostática ou a terapia com um campo magnético pulsado de baixa frequência podem ser mais eficazes. E ainda em outro - o uso terapêutico de ondas de ultra-som ou irradiação com raios laser de bioestimulação. No entanto, é sempre importante fazer uma série de tratamentos - não interrompa a terapia assim que se sentir melhor.

• Tratamentos farmacológicos

Em caso de doenças menores, pode ser suficiente esfregar (4-5 vezes ao dia) preparações analgésicas e anti-inflamatórias na articulação doente. Bons resultados são alcançados pela fisioterapia (por exemplo, ultra-sons) com o uso de géis anti-inflamatórios. Remédios orais e anti-inflamatórios - especialmente paracetamol, dicofenaco e ibuprofeno - são mais úteis na luta contra dores nas articulações mais fortes. Infelizmente, eles têm um efeito negativo no sistema digestivo, especialmente no estômago. O mais seguro a esse respeito é o paracetamol; somente quando se mostra ineficaz, você pode usar outros medicamentos.
Com inflamação articular significativa - dor, vermelhidão, inchaço, aumento do calor do joelho - é usado um tratamento mais agressivo. Às vezes é muito eficaz enxaguar a articulação afetada com uma solução fisiológica de cloreto de sódio. A injeção de um medicamento anti-inflamatório do grupo de glicocorticosteróides na articulação tem um efeito mais forte - se houver derrame na articulação, o médico primeiro extrai o líquido acumulado, o que imediatamente traz alívio. No entanto, essa terapia não deve ser realizada com mais frequência do que 3-4 vezes por ano, para não intensificar o processo de destruição da cartilagem.
Grandes esperanças estão associadas ao ácido hialurônico. É uma espécie de lubrificante - uma substância muito pegajosa que é produzida pela sinóvia e permite um movimento suave na articulação (sem atrito). O ácido hialurônico natural é destruído durante o processo inflamatório. É substituído por ácido sintético introduzido na articulação com uma seringa. É administrado uma vez por ano em uma série de 3-5 injeções, com intervalos semanais.melhorar a estrutura da cartilagem articular (ex: extrato de abacate e soja, sulfato de glucosamina, extrato de cartilagem de tubarão).

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