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A síndrome de Charles Bonnet é uma entidade típica em idosos e se manifesta por pacientes com alucinações visuais. Ao mesmo tempo, as pessoas com síndrome de Charles Bonnet não apresentam outros transtornos mentais. Então, o que causa a síndrome de Charles Bonnet e quais são as opções de tratamento para esse problema?

Síndrome de Charles Bonneté mais comum em pacientes entre 70 e 85 anos. A frequência exata desse problema é desconhecida, possivelmente devido ao fato de muitos pacientes não relatarem nenhuma alucinação que experimentam. A razão para esconder tal fato pode ser, por exemplo, o medo de que sejam acusados ​​de sofrer de uma doença mental. Estima-se que até mais de 60% dos pacientes com síndrome de Charles Bonnet podem não ser diagnosticados.

Na medicina, as alucinações costumam ser incluídas no grupo de sintomas psicopatológicos. De fato, é verdade que as alucinações (ou seja, experiências sensoriais incorretas) são experimentadas principalmente por pacientes com transtornos mentais, mas as alucinações também podem ser experimentadas por pessoas com uma psique completamente funcional. Além disso, as alucinações podem ser tratadas não apenas por psiquiatras, mas também … oftalmologistas - este é o caso da síndrome de Charles Bonnet.

Sintomas da síndrome de Charles Bonnet

No curso da síndrome de Charles Bonnet, os pacientes apresentam alucinações visuais. Essas alucinações podem ser muito diferentes: podem ser tanto as chamadas alucinações simples (na forma de flashes ou cores) e alucinações complexas. No caso deste último tipo de alucinações, os pacientes podem ver, por exemplo, pessoas, animais, mas também salas inteiras ou mesmo edifícios e paisagens.

Assim como os tipos de alucinações experimentadas podem variar, o curso da síndrome de Charles Bonnet pode variar de paciente para paciente. Normalmente, os pacientes inicialmente experimentam alucinações diariamente, e a duração de uma determinada sensação visual falsa varia - às vezes o paciente experimenta alucinações por apenas alguns minutos, às vezes até por várias horas.

Importante

Deve-se enfatizar que a ocorrência da síndrome de Charles Bonnet em um paciente não significa que o paciente ficará doenteele por uma doença mental. Geralmente nessas pessoas, as alucinações são o único desvio psicopatológico e, além disso, os pacientes estão cientes de que o que vêem não está realmente lá - o chamado insight, ou seja, a consciência de que as impressões percebidas não são reais.

Causas da Síndrome de Charles Bonnet

A primeira descrição da equipe de Charles Bonnet foi escrita há mais de 250 anos, em 1760. Charles Bonnet era seu autor, e a descrição se referia ao avô de quase 90 anos do homem. O homem mais velho sofria de catarata bilateral, uma condição na qual a visão é prejudicada. Este paciente também experimentou outros problemas, que eram alucinações visuais. pessoas, animais ou objetos inexistentes.

Embora muito tempo tenha se passado desde a descrição da síndrome de Charles Bonnet, as opiniões sobre a patogênese desta unidade não mudaram até agora - é causada por vários tipos de doenças oftalmológicas relacionadas à perda de visão. Tais doenças podem incluir as já mencionadas cataratas, mas também glaucoma, degeneração macular relacionada com a idade (DMRI) ou retinopatia diabética. No curso de tais problemas, os pacientes podem de fato perder a visão, então por que eles deveriam experimentar sensações falsas adicionais, ou seja, alucinações visuais?

Uma causa certa e inequívoca da síndrome de Charles Bonnet não foi estabelecida até agora. Existem algumas hipóteses sobre por que os pacientes com perda de visão desenvolvem alucinações visuais. Em condições fisiológicas, os estímulos do órgão da visão atingem o córtex cerebral. Em uma situação em que a percepção das impressões do globo ocular se deteriora, o cérebro recebe significativamente menos estímulos nervosos do que antes. Você pode conhecer o ditado de que "a natureza não gosta de vácuo" - pode ser semelhante com o cérebro humano. No caso em que as estruturas do córtex cerebral responsáveis ​​pelos processos relacionados à visão (isto é, centros localizados principalmente na área occipital) recebem menos estimulação nervosa, elas podem … gerar espontaneamente sua própria estimulação. É por isso que pacientes com perda de visão veriam coisas que realmente não existem.

A teoria descrita acima pode ser confirmada pelas pesquisas realizadas até o momento. Acontece que a privação sensorial no órgão da visão pode levar a alucinações visuais. Os pesquisadores também descobriram que em pacientes com síndrome de Charles Bonnet, quando experimentam alucinações visuais, exames de imagem funcional mostram aumento da atividade do córtex cerebral emdentro dos lobos occipitais do cérebro.

Como é diagnosticada a síndrome de Charles Bonnet?

Atualmente não existem critérios claros para o diagnóstico da síndrome de Charles Bonnet. No entanto, existem algumas indicações que podem levar os médicos a fazer esse diagnóstico. Dentre eles, destacam-se:

  • o paciente não apresenta delírios,
  • a consciência do paciente de que os objetos que ele vê não são reais,
  • ocorrência de pelo menos um episódio de alucinações visuais complexas nas últimas quatro semanas,
  • sem alucinações de outros órgãos dos sentidos.

As alucinações não são um distúrbio que ocorre apenas em pessoas com síndrome de Charles Bonnet, portanto, antes que um diagnóstico dessa síndrome seja feito, é importante descartar outras causas potenciais, mas mais comuns, de alucinações visuais. Os pacientes podem ser testados, por exemplo, exames de sangue (para excluir, por exemplo, envenenamento por algumas substâncias psicoativas ou para detectar possíveis distúrbios eletrolíticos), exames de imagem (para eliminar, por exemplo, um acidente vascular cerebral como causa de alucinações) ou um exame psiquiátrico teste (durante o qual é excluído será, por exemplo, a ocorrência de psicose ou um episódio de delírio).

Tratamento da síndrome de Charles Bonnet

A boa notícia para os pacientes com síndrome de Charles Bonnet é que muitas vezes os sintomas desta entidade diminuem gradualmente ao longo do tempo. As alucinações visuais podem persistir por vários ou vários meses (durante esse período, o paciente pode ter alucinações cada vez menos), até que elas parem de aparecer.

Alguns pacientes, infelizmente, experimentam alucinações visuais continuamente, às vezes até por vários anos. Aqui está a má notícia - a medicina atualmente não conhece os métodos de tratamento da síndrome de Charles Bonnet. Como resultado, os pacientes ficam completamente desamparados? Definitivamente não.

Acontece que ajudar pacientes com síndrome de Charles Bonnet pode resolver seus problemas de visão. Por exemplo, após a cirurgia de catarata - que irá melhorar a visão do paciente - as alucinações visuais associadas à síndrome descrita podem deixar de ocorrer. Os pacientes também podem receber recomendações de várias técnicas que podem usar em casa.

Na síndrome de Charles Bonnet, as alucinações visuais ocorrem principalmente quando os pacientes estão imóveis e ociosos. Pode ajudar simplesmente ligar o rádio ou a TV - quando o cérebro recebe vários estímulos nervosos,também reduz a chance de sua ativação espontânea e de alucinações visuais. Alguns pacientes também acham que ajuda fazer certos movimentos oculares. Movê-los para frente e para trás ( alternadamente para a direita e para a esquerda) por vários segundos pode levar ao desaparecimento das alucinações visuais.

Alguns pacientes são incapazes de lidar com as próprias alucinações visuais. Para essas pessoas, pode ser benéfico consultar um psicólogo ou psicoterapeuta. É importante que, se necessário, essa ajuda seja implementada com rapidez suficiente, antes que o paciente desenvolva algum transtorno mental secundário à síndrome de Charles Bonnet, como, por exemplo, transtornos de humor ou transtornos de ansiedade.

Já foi enfatizado que o estado mental dos pacientes com síndrome de Charles Bonnet não difere da norma. Apesar disso, alguns cientistas conseguiram provar que às vezes os pacientes podem reduzir a gravidade das alucinações que experimentam introduzindo o tratamento com antipsicóticos (neurolépticos). No entanto, este não é um procedimento recomendado para todas as pessoas com a síndrome descrita - isso se deve ao fato de tal tratamento estar associado, por exemplo, ao risco de seus efeitos colaterais. Por esta razão, os antipsicóticos, se já prescritos, são apenas para aqueles pacientes com síndrome de Charles Bonnet que apresentam alucinações visuais extremamente frequentes e nos quais levam a um comprometimento significativo do funcionamento diário.

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Categoria:

Neurologia