O granuloma eosinofílico pertence a um grupo de doenças conhecidas como histiocitose. No curso dessas entidades, infiltrados patológicos podem se localizar em vários órgãos do corpo, para granuloma eosinofílico os pulmões são uma localização específica - por isso a doença também é referida como forma pulmonar de histiocitose X.
Granuloma eosinofílicopertence ao grupo das histiocitoses. É uma unidade bastante incomum, o que se deve a vários aspectos. Em alguns pacientes, leva a doenças persistentes, enquanto em outros não há sintomas de granuloma eosinofílico. O problema pode desaparecer por conta própria, mas a farmacoterapia pode ser necessária para curar o paciente. Acontece também que as alterações causadas pelo granuloma eosinofílico desaparecem quando o paciente deixa de fumar… Todas as histiocitoses são doenças raras, por isso é bastante difícil determinar a frequência exata de sua ocorrência. Geralmente, de acordo com as estatísticas, várias formas de histiocitose, incluindo o granuloma eosinofílico, são responsáveis por até 6% de todas as doenças pulmonares intersticiais. Em pacientes de ambos os sexos, a unidade é encontrada com frequência semelhante. A doença mais comum que afeta o granuloma eosinofílico são pacientes entre 20 e 40 anos de idade. anos de idade.
Granuloma eosinofílico: causas
A patogênese exata do granuloma eosinofílico não foi estabelecida até o momento. No entanto, é perceptível a influência do tabagismo na incidência dessa doença. O mecanismo suspeito que leva ao granuloma eosinofílico é o efeito irritante das substâncias contidas na fumaça do tabaco no trato respiratório - o granuloma eosinofílico ocorre quase exclusivamente em quem usa produtos do tabaco. Como resultado da ação de fatores irritantes, estimularia um dos tipos de células apresentadoras de antígenos - as células de Langerhans. As células ativadas podem fluir para diferentes regiões do pulmão e estimular outras células do sistema imunológico, como linfócitos, fibroblastos, macrófagos e plasmócitos e eosinófilos (eosinófilos). Os processos descritos resultam na formação de nódulos dentro dos pulmões que contêm as células acima mencionadas e podem infiltrar as estruturas dos bronquíolos ou os vasos sanguíneos dos pulmões.
Granuloma eosinofílico:sintomas
A doença pode ser completamente assintomática e pode resultar na ocorrência de sintomas semelhantes aos que ocorrem no curso de outras doenças pulmonares intersticiais. Os sintomas do granuloma eosinofílico podem ser:
- dispneia induzida por exercício
- tosse
- perda de peso
- sudorese
- dor no peito
- aumento da temperatura corporal
- pneumotórax
Granuloma eosinofílico: diagnóstico
Os exames de imagem são de fundamental importância no diagnóstico do granuloma eosinofílico - está relacionado ao fato de que durante a avaliação médica padrão (por exemplo, durante a auscultação dos pulmões) em pacientes, nenhuma anormalidade pode ser detectada. Alterações relacionadas à doença (como a presença de nódulos ou formações reticulares) podem até ser visualizadas em uma radiografia de tórax. Outro exame muito mais preciso utilizado no diagnóstico do granuloma eosinofílico é a tomografia computadorizada de alta resolução. Com base nos exames citados, é possível suspeitar de um granuloma eosinofílico - a confirmação final do diagnóstico é possível, porém, pela realização um exame citológico e encontrar na preparação do teste células características (principalmente todas as células de Langerhans). Tanto o lavado broncopulmonar (obtido por broncoscopia) quanto fragmentos da lesão obtidos através de sua biópsia podem ser utilizados para tal análise.
Granuloma eosinofílico: tratamento
Granuloma eosinofílico tende a se resolver espontaneamente. Acontece também que as lesões desaparecem quando o paciente deixa de usar produtos do tabaco. Pacientes com lesões mais duradouras requerem monitoramento regular de sua condição, e há necessidade de repetir exames de imagem a cada poucos meses. Se as alterações nos exames de imagem se intensificarem ou os sintomas do granuloma eosinofílico piorarem, o tratamento com glicocorticosteroides pode ser iniciado e, em casos particularmente persistentes da doença, é possível recomendar ao paciente o uso de, por exemplo, metotrexato, ciclofosfamida ou etoposídeo.