O fígado é um órgão essencial para o bom funcionamento do organismo. Existem muitos fatores que contribuem para o seu dano. Este processo pode ser inibido e até revertido, desde que o tratamento adequado seja implementado em tempo hábil, o que permitirá que o fígado se regenere rapidamente.
O fígado é o maior órgão dentro do nosso corpo1e tem muitas funções principais: remove substâncias nocivas do sangue e produz enzimas e bile que ajudam a digerir e assimilar os alimentos substâncias essenciais2
Comparado a outros órgãos, o fígado se destaca pelo fato de apresentar grande capacidade regenerativa. No entanto, é lento. Além disso, existe uma longa lista de fatores prejudiciais às suas células, nomeadamente os hepatócitos. Inclui, entre outros álcool, vírus, certos medicamentos.
O sobrepeso e a obesidade diagnosticados com mais frequência também têm um impacto negativo no funcionamento do fígado.3À medida que a incidência de obesidade aumenta, há também um aumento na a incidência de DHGNA, ou seja, doença hepática gordurosa não alcoólica que é hoje uma das doenças hepáticas mais comuns no mundo.4
O que são doenças do fígado?
Doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA)
A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) é um acúmulo excessivo de gordura (principalmente triglicerídeos) nos hepatócitos3O fígado não está totalmente adaptado à função de armazenamento de gordura. Se os ácidos graxos não forem oxidados e utilizados como fonte de energia, eles se acumulam nos hepatócitos na forma de triacilgliceróis3Este processo leva ao desenvolvimento do fígado gorduroso.
A doença está amplamente associada à epidemia de obesidade (obesidade central é de particular importância), diabetes tipo II e síndrome metabólica3,4 . A maioria das pessoas que sofrem de DHGNA são obesas, mas pessoas magras também podem sofrer com a doença. 4A doença também ocorre em pessoas que sofrem de hiperlipidemia, hipertensão e hiperglicemia. , 4
Se a DHGNA não for tratada, pode causar inflamação. Estes, por sua vez, podem levar ao desenvolvimento de uma forma grave da doença chamadaesteato-hepatite não alcoólica (NASH), cirrose e até carcinoma hepatocelular.4
O tratamento da DHGNA consiste principalmente em mudar o estilo de vida: aumentar a atividade física e seguir uma dieta adequada. Um elemento muito importante no tratamento da NALFD é a redução do excesso de peso corporal. No entanto, a perda de peso não deve ser rápida, pois o uso de dietas em jejum e a fome crônica podem agravar o tecido adiposo. 5Você deve desistir de doces e outros lanches de alto teor calórico. As gorduras animais (por exemplo, manteiga, banha, leite gordo e produtos lácteos) também não são recomendadas. A dieta recomenda gorduras vegetais (por exemplo, óleo de colza, azeite e margarinas moles de boa qualidade).
A dieta deve incluir carboidratos com baixo índice glicêmico, pois permitem que você se sinta saturado por mais tempo e não prejudica o fígado. Você deve excluir alimentos com IG alto, como pão de trigo, macarrão branco, arroz branco e alguns vegetais de raiz cozidos, como cenoura, beterraba e frutas selecionadas: pera, uva, banana.5 Recomenda-se comer vegetais crus e frutas devido ao alto teor de fibras, que tem um efeito positivo no intestino, suprime o apetite e diminui o teor calórico da dieta.5Frituras devem ser evitado. Os métodos permitidos de preparação de alimentos são: cozinhar no vapor, assar no forno, ferver em água, estufar.5
É bom saber: uma dieta em doenças do fígadoA nutrição é um elemento muito importante no tratamento de doenças do fígado. É claro que a dieta deve ser adaptada às necessidades do organismo do paciente, modificada de acordo com a condição do paciente e a eficiência do fígado. No entanto, é sempre uma variação de uma dieta de fácil digestão e com redução de gordura. Este modelo de nutrição é mais utilizado por pacientes com doença hepática.
Doença hepática alcoólica
O fígado gorduroso também pode ser causado pelo consumo crônico e excessivo de álcool, o que causa o desenvolvimento da doença hepática alcoólica. Este termo é usado para descrever os diferentes estágios da ALD: fígado gorduroso, hepatite alcoólica e fibrose e cirrose.6
O fígado é um órgão particularmente exposto aos efeitos tóxicos do álcool etílico e seus metabólitos. É aqui que ocorrem as principais transformações do álcool. 6Em 90% dos bebedores pesados, o fígado reage à ingestão excessiva de álcool com esteatose, em 40% com inflamação, em 15 -30% com fígado gorduroso e finalmente cirrose.6
Fígado gorduroso alcoólico é um processo emamplamente reversível e resolve quando a bebida é interrompida6Caso contrário, pode levar a mais estágios de danos ao fígado.
Hepatite Viral
A hepatite viral é mais frequentemente associada à infecção por HAV, HBV, HCV, HDV e HEV.7A infecção por HAV ocorre pela via fecal-oral (alimentos contaminados, água potável ). Por outro lado, os vírus HBV, HCV e HDV são transmitidos por via parenteral, principalmente como resultado da violação da continuidade tecidual por equipamentos médicos e não médicos infectados (por exemplo, exposição ocupacional) ou mal esterilizados (agulhas de tatuagem, piercing), por meio de transfusão de hemoderivados e transplantes de órgãos de doadores infectados, verticalmente de mãe para filho.7
O tratamento das hepatites virais e sua eficácia dependem principalmente do estágio da doença, das doenças que a acompanham e do estado geral de saúde do paciente. A chave é descanso (deitado), nutrição adequada (2000 kcal/dia, dieta de fácil digestão) e hidratação. É absolutamente contraindicado o consumo de álcool e drogas hepatotóxicas durante a doença.
No caso de infecções do tipo C, os medicamentos são usados para combater o vírus. Até recentemente, era um interferon cuja eficácia era de 40%. Atualmente, é usada uma nova terapia sem interferon, chamada de 3D, cuja eficácia é de quase 100%. Vale a pena saber que você pode se proteger contra a infecção pelos vírus da hepatite A e B usando uma vacina. Ainda estamos aguardando essa proteção contra o vírus da hepatite C.
Hepatite Autoimune
A hepatite autoimune (AIH) é uma doença autoimune. Por razões desconhecidas, o sistema imunológico ataca as células do fígado, causando danos a elas. Como consequência, pode ocorrer hepatite aguda ou crônica8A HAI é uma doença rara com frequência de 0,1-1,9 casos/100.000 pacientes. As mulheres adoecem quatro vezes mais do que os homens. A doença ocorre em qualquer idade, mas na maioria das vezes afeta pessoas no período da puberdade e entre 40 e 60 anos.8
O tratamento utiliza corticosteróides (prednisona), sendo adicionados outros medicamentos com forte efeito imunossupressor [enfraquecimento do sistema imunológico - nota do editor]. vermelho].
Lesão hepática induzida por drogas
Mais de 1.000 substâncias diferentes, incluindo drogas, foram identificadas que podem contribuir para danos no fígado. As drogas que mais comumente causam danos ao fígado são os antibióticos, incluindo preparações e medicamentos antituberculoseantidepressivos, anticonvulsivantes, antiinflamatórios não esteroidais e azatioprina7O tratamento da lesão hepática induzida por drogas inicia-se com o término imediato do tratamento com drogas associadas à lesão hepática.7Se isso ocorrer por insuficiência hepática aguda, pode ser necessário um transplante de fígado.
Cirrose do fígado
A cirrose do fígado é uma doença crônica do fígado que causa insuficiência hepática1 . As causas mais comuns de cirrose são os vírus da hepatite e o álcool. A lista de fatores que podem levar à cirrose também inclui alguns medicamentos, toxinas, distúrbios metabólicos (distúrbios do metabolismo da gordura, armazenamento de ferro e cobre, etc.), doenças dos ductos biliares, doenças das veias hepáticas e vasos da veia porta.7
O principal objetivo do tratamento é interromper a progressão da doença, prevenir e tratar complicações (como hipertensão portal, ascite) e tratamento (se possível). O tratamento sintomático inclui principalmente restrições alimentares, correção de deficiências proteicas, redução farmacológica da hipertensão portal.
Tumores hepáticos
Os tumores hepáticos podem ser benignos ou malignos. Normalmente, um tumor benigno é um angioma1 . Os tumores malignos podem ser primários ou metastáticos. Os tumores primários do fígado incluem, entre outros, carcinoma hepatocelular.1Tumores de outros tecidos também podem metastatizar para o fígado.1Os fatores de risco para o desenvolvimento de câncer de fígado incluem infecção por hepatite B (HBV) ou C (HCV), uso excessivo de álcool, cirrose, obesidade e diabetes.2
As opções de tratamento para pacientes com câncer de fígado incluem: excisão cirúrgica (em algumas situações - excisão de órgão total e transplante de fígado), ablação e embolização de lesões, terapia-alvo, radioterapia e quimioterapia. Os métodos listados podem ser usados isoladamente ou em combinação.2
Doença hepática genética
- Doença de Wilson - como resultado de uma mutação genética, a excreção de cobre do corpo é perturbada, o que causa seu acúmulo em vários órgãos (principalmente no fígado, cérebro, córneas e rins), causando seus danos1, 9
- hemocromatose hereditária - é uma doença genética, cuja essência é o acúmulo excessivo de ferro no organismo, causando danos a vários tecidos. As complicações mais comuns da má absorção de ferro incluem cirrose hepática, diabetes mellitus, descoloração da pele, artropatia ecardiomiopatia1
- Síndrome de Gilbert - uma doença genética, cuja essência é o acúmulo excessivo de bilirrubina no sangue (um pigmento amarelo formado a partir do heme, um componente da hemoglobina). A doença é caracterizada por crises recorrentes de icterícia (amarelecimento da pele e da parte branca dos olhos).1
- Síndrome de Crigler-Najjar - é uma doença genética causada pela deficiência total ou relativa da glucuronil transferase nas células do fígado - uma enzima que permite que a bilirrubina seja removida do organismo. Portanto, no curso da doença, a concentração de bilirrubina no sangue aumenta e, como consequência, surge a icterícia.1
- Síndrome de Dubin-Johnson - é uma doença hereditária com icterícia leve e leve. É causada pela obstrução da excreção de bilirrubina dos hepatócitos devido à disfunção da família de proteínas ABC (ATP-binding cassette). . Você só pode parar o desenvolvimento da doença. Por exemplo, no curso da doença de Wilson, drogas são usadas para reduzir a absorção de cobre do trato gastrointestinal.
O espectro de sintomas das doenças hepáticas é muito amplo - desde estados assintomáticos até vários sintomas gerais. Na maioria das vezes, são desconforto, dor abdominal no lado direito, sob as costelas (onde está o fígado).7Sintomas como febre baixa, fadiga fácil, náuseas, vômitos, perda de apetite, perda de peso, fezes claras, escurecimento da urina também podem aparecer. Sintomas cutâneos também podem ocorrer: coceira, icterícia, vasinhos (hemangiomas estrelados).