Cada método de contracepção, especialmente a contracepção hormonal pertencente aos métodos farmacológicos de contracepção, deve sempre ser selecionado individualmente. Isto é especialmente importante quando uma mulher tem uma doença crônica. Veja qual método de contracepção usar quando você tem diabetes, doença da tireóide, epilepsia ou hipertensão?

Não há doença que impossibilite a escolha de um método eficaz e ao mesmo tempo seguro para uma mulhermétodo contraceptivo. Nem sempre é fácil, e muitas vezes requer cooperação entre médicos de várias especialidades, mas você sempre pode encontrar alguma maneira de permitir a regulação da fertilidade para mulheres que não planejam engravidar ou não devem engravidar - não apenas por motivos pessoais, mas acima de tudo tudo por motivos de saúde.

Pílulas hormonais, DIU e camisinha - contraindicações

Mulheres com tromboembolismo não podem usarcomprimidos hormonaiscom estrogênios. Isso também se aplica a mulheres imobilizadas por invalidez, acidente ou cirurgia. Tais comprimidos devem ser evitados por mulheres após acidente vascular cerebral, com trombose venosa profunda, embolia pulmonar e também com mutação do fator V Leiden (fator de coagulação congênito, mutado que promove alterações tromboembólicas). Para as mulheres desses grupos, as pílulas de progestagênio são o contraceptivo de escolha. Um dispositivo intrauterino (intrauterino) e um preservativo também são bons métodos.

Distúrbios lipídicos - métodos de contracepção

Comum As pílulas anticoncepcionais de etinilestradiol não devem ser usadas por mulheres com distúrbios lipídicos, pois esse estrogênio aumenta o colesterol LDL e reduz os níveis de HDL. Pílulas com baixa dose de progestagênio não têm esse efeito.

O comprimido de escolha será então (disponível nas farmácias por 2 anos) um comprimido contendo estradiol natural, que melhora os parâmetros lipídicos. Os estrogênios não prejudicam as mulheres que têm colesterol alto com pressão arterial normal. Em mulheres com hipertensão e distúrbios lipídicos, a ingestão de pílulas hormonais deve ser monitorada por meio de exame mais frequente do perfil lipídico e aferição da pressão arterial.

Doenças da glândula tireóide - métodos de contracepção

Apesar de tomar hormônios que curam doenças da tireoide, não há restrições quanto ao uso de contracepção hormonal, assim como contracepção de barreira, DIU ou adesivos. As áreas e mecanismos de ação dos hormônios tomados são diferentes.

Hepatites B e C - métodos contraceptivos

Mulheres infectadas com o vírus da hepatite C não devem usar nenhum contraceptivo hormonal, pois é sempre um fardo para o fígado danificado. Se uma mulher faz sexo, ela deve usar um método contraceptivo de barreira, por exemplo, discos, preservativos, que também protegerão seu parceiro contra infecções. A situação é diferente com o vírus tipo B. Se o fígado não estiver danificado, a contracepção hormonal é permitida, mas sob a supervisão de um ginecologista e especialista em doenças do fígado. Vale saber que em ambos os casos, a gravidez pode ser uma ameaça para a mulher e para a criança.

Fatos sobre contracepção

Doenças cardiovasculares - métodos de contracepção

Essas doenças são favorecidas por: tabagismo, obesidade, diabetes, hipertensão, aumento dos níveis lipídicos e idade. Alguns desses fatores, como a obesidade, não são em si uma contraindicação ao uso de pílulas de estrogênio. Mas quando dois fatores de risco como tabagismo e obesidade se juntam, o CO deve ser evitado. A contracepção oral combinada não é usada em mulheres com cardiopatia isquêmica ou doença valvar devido ao risco aumentado de embolia, hipertensão pulmonar, retenção de líquidos ou endocardite. Mas se uma mulher toma regularmente medicamentos que reduzem a coagulação do sangue porque ela tem uma válvula artificial implantada - ela pode tomar hormônios, pois os medicamentos anticoagulantes usados ​​nela eliminam o risco de embolia.

Diabetes - métodos contraceptivos

Quando a doença está bem equilibrada, reduz o risco de defeitos congênitos e abortos induzidos por glicose alta no início da gravidez. Portanto, as mulheres devem usar contracepção até que seu diabetes seja controlado. Os comprimidos combinados aumentam a concentração de glicose e insulina. Se uma mulher, além do diabetes, não tem doença vascular ou outra carga cardiovascular, e o diabetes não dura mais de 20 anos - ela pode tomar estrogênios, mas sob estrito controle. Quando os níveis de açúcar no sangue aumentam, a ingestão de comprimidos deve ser descontinuada. Mulheres com diabetes tipo 1 ou tipo 2 também podem usar um DIU porque não está associado ao risco de inflamação mais frequente dos órgãos pélvicos. A contracepção hormonal é permitida para mulheres com diabetes gestacional. O uso prolongado de comprimidos de baixa dosagem não aumentaeles correm o risco de desenvolver diabetes. Uma inserção local de liberação de progestina também é recomendada.

Epilepsia - métodos contraceptivos

O uso de anticoncepcionais hormonais não aumenta a suscetibilidade a convulsões. O número de ataques pode diminuir à medida que os progestagênios aumentam o limiar convulsivo. Mas alguns medicamentos usados ​​para tratar a epilepsia tornam as pílulas de baixa dosagem menos eficazes. O mesmo vale para adesivos e discos que contêm etinilestradiol e uma progestina. Um DIU normal ou um dispositivo de liberação hormonal (Mirena) pode ser recomendado.

Enxaqueca - métodos contraceptivos

As mulheres que sofrem de enxaqueca com aura correm o risco de sofrer um AVC e, portanto, independentemente da idade, não devem tomar a pílula combinada. As mulheres com mais de 35 anos que sofrem de enxaquecas sem aura também correm o risco de sofrer um acidente vascular cerebral, pelo que se decidirem tomar contraceção hormonal combinada, devem usá-la sob estrita supervisão médica. Se as enxaquecas ou outras dores de cabeça piorarem durante o uso de pílulas anticoncepcionais combinadas, a dose de estrogênio ou progestagênio é reduzida ou as pílulas são descartadas e substituídas por outro método de contracepção. Quando ocorrem dores de cabeça durante a menstruação, seu médico geralmente a aconselha a continuar usando a pílula combinada (somente monofásica), o diafragma ou o adesivo.

Hipertensão - métodos contraceptivos

A hipertensão aumenta o risco de complicações associadas ao uso de contraceptivos hormonais. O risco de acidente vascular cerebral é então 3-10 vezes maior (depende da idade) do que em mulheres saudáveis. No caso de hipertensão alta ou alterações vasculares, as preparações com estrogênios são contraindicadas. Mulheres com hipertensão leve a bem controlada podem usar pílulas só de progestagênio e métodos não hormonais, como DIU de cobre.

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Gravidez