A luta contra o câncer de mama nem sempre segue um cenário rápido e feliz: diagnóstico, remoção do tumor, recuperação. Muitos pacientes lutam contra o câncer há anos, tentando conciliar o tratamento do câncer de mama com o funcionamento diário eficiente. Felizmente, as mulheres polonesas têm cada vez mais recursos para combater o câncer de mama - convidamos você a ler a entrevista com o médico. med. Małgorzata Chudzik - oncologista.
Combate ao câncer de mamaé um daqueles temas que muitas vezes evitamos - temos medo de falar sobre doenças que não podemos curar. Infelizmente, há situações em que os médicos sabem que mais cedo ou mais tarde não farão nada pelo paciente. Às vezes, essa luta dura 10 anos ou mais e não tem um final otimista. Falamos com o Dr. Małgorzata Chudzik, oncologista.
- Podemos diagnosticar melhor o câncer …
Dr. Małgorzata Chudzik, especialista de 2º grau em oncologia clínica, chefe do Departamento de Oncologia do Hospital Oncológico Mazowiecki em Wieliszew, perto de Varsóvia:Sim, recentemente foi desenvolvido o diagnóstico patomorfológico, que permite distinguir vários tipos de câncer de mama, por exemplo, classificação em tumores hormônio-dependentes e hormônio-dependentes. No primeiro caso, os receptores de esteróides (estrogênio +/- progesterona) são registrados na célula neoplásica. A segunda mede a presença ou ausência de receptores HER2.
- Por que isso é importante?
Porque podemos escolher o tratamento adequado para o câncer de mama, incluindo um tratamento direcionado que destrua o maior número possível de células cancerígenas. O tratamento direcionado no câncer de mama hormônio-dependente é, por exemplo, a terapia hormonal, ou seja, o uso de drogas que bloqueiam os receptores de estrogênio e progesterona. No independente de hormônios administração de drogas que bloqueiam o receptor de herceptina.
- Com o que uma mulher que vai ao oncologista com câncer de mama pode contar?
Depende se o câncer está localmente avançado ou metastatizado. Se for limitado à mama, são usados linfonodos regionais, quimioterapia, terapia hormonal ou medicamentos anti-HER2. Eles são projetados para reduzir a extensão da doença para que o cirurgião possaremover o tecido doente. Neste caso, queremos curar o paciente ou pelo menos estender o chamado tempo livre de câncer. No entanto, em pacientes com metástases, é selecionada uma terapia que reduz as alterações neoplásicas, alivia os sintomas e prolonga o tempo de vida, ao mesmo tempo em que prejudica ao mínimo sua qualidade.
A imunoterapia parece ser o futuro do tratamento em oncologia. Sua tarefa é estimular o sistema imunológico do paciente a localizar e destruir as células cancerígenas que se esconderam dos equipamentos de pesquisa.
Podemos usar a terapia hormonal, ou seja, por exemplo, administrar medicamentos que bloqueiam os receptores de esteróides (por exemplo, Tamoxifeno, Fpvestrant) e impedem que os estrogênios se unam a uma célula neoplásica. A redução dos níveis de estrogênio leva à morte da célula cancerosa e impede que o câncer se desenvolva ainda mais. Outro método é a supressão ovariana. Isso pode ser feito quimicamente - administrando medicamentos (análogos do LHRH) na forma de um implante sob a pele ou cirurgicamente - removendo os ovários. Aproximadamente. 20% das mulheres doentes, muitas vezes jovens, são aquelas com HER2.
Felizmente, nos últimos anos, e até meses, a disponibilidade de medicamentos modernos usados no tratamento de câncer HER2 positivo melhorou na Polônia. Até julho de 2016, como parte do chamado No programa de medicamentos, tínhamos dois medicamentos que bloqueiam esse receptor: trastuzumab (Herceptin) e lapatinib (Tyverb). A partir de julho, também podemos qualificar pacientes para tratamento combinado com trastuzumabe, pertuzumabe (Perjeta) e quimioterapia com docetaxel como parte do tratamento de primeira linha do câncer de mama generalizado. Tal tratamento permite não apenas melhorar a condição, mas também tem o efeito de prolongar a vida. À medida que a doença progride, pode receber outro tratamento anti-HER2, lapatinib, em combinação com quimioterapia com capecitabina. Infelizmente, ainda não podemos combinar trastuzumabe e lapatinibe como parte de um reembolso, ou administrar outro medicamento disponível no mundo - trastuzumabe emtansina (Kadcyla). Também vale a pena saber que só podemos usar os medicamentos com reembolso mais recentes como parte dos programas de medicamentos. Quando a doença continua a se desenvolver, resta apenas a quimioterapia convencional, e em pacientes com câncer hormônio-dependente - terapia hormonal.
Vale a pena saberDois estágios do câncer de mama
- Tumor localmente avançado- no caso da mama, inclui linfonodos regionais e estruturas torácicas localizadas próximas à lesãocanceroso. O tratamento cirúrgico geralmente não é possível, mas às vezes após o uso do chamado o tratamento de indução (quimioterapia, radioterapia) tenta reduzir o tamanho do tumor, o que possibilita uma cirurgia radical.
- Câncer de mama generalizado- significa que já existem metástases para órgãos distantes, como ossos, pulmões, cérebro. São situações críticas, pois o paciente não pode ser curado, mas apenas o tratamento paliativo é utilizado, o que por algum tempo retarda o progresso da doença. O objetivo desse tratamento é minimizar os sintomas, melhorar a qualidade de vida, mas também prolongá-la.
Este tratamento é selecionado para um paciente específico. Leva em consideração as características biológicas do tumor e suas propriedades genéticas determinadas com base em testes moleculares ( alterações genéticas) do tecido tumoral. Graças a isso, podemos tentar escolher o tratamento adequado para um paciente específico. Atualmente temos vários testes que analisam as alterações genéticas nas células cancerígenas. Infelizmente, eles são muito caros, não reembolsáveis. A utilidade desses testes também é discutível, porque às vezes acontece que os medicamentos indicados no teste não estão disponíveis na Polônia ou estão em fase de ensaios clínicos e não devemos usá-los na prática clínica de rotina. Acontece também que a terapia personalizada nem sempre traz os resultados desejados. Em alguns casos, a doença desaparece, enquanto outros não respondem ao tratamento.
Não podemos prever quais pacientes espalharão células cancerígenas. Portanto, após a cirurgia, mesmo no câncer de mama inicial, a maioria está habilitada para quimioterapia adjuvante e/ou tratamento direcionado – hormonioterapia, trastuzumabe e radioterapia. Acredita-se que o câncer de mama seja uma doença sistêmica desde o início, as células cancerígenas circulam por todo o corpo e mesmo depois de muitos anos podem se instalar em qualquer órgão, dando origem a tumores metastáticos.
Será útil para vocêPacientes com câncer de mama estão vivendo cada vez mais
Todos os anos na Polônia, o câncer de mama é diagnosticado em quase 17 mil. senhoras de todas as idades. Atualmente, graças ao progresso da medicina, os resultados do tratamento e prognóstico são melhores - 3 em cada 4 mulheres sobrevivem 10 anos ou mais após o diagnóstico. Embora afete principalmente pacientes cujo câncer foi detectado em estágio inicial; mulheres com câncer de mama avançado vivem 4 anos ou mais.
O médico quer dar um medicamento ao paciente para ter a consciência tranquila de que ele está fazendo alguma coisa. O paciente quer ser tratado, porque vai ajudar. Mas o tratamento oncológico está sobrecarregado com muitas complicações problemáticas. Nem todos podem ser evitados usando, por exemplo, medicamentos que reduzem a dor, a f alta de ar e o inchaço. Portanto, em cada etapa do tratamento, é preciso pensar junto com o paciente como o que podemos fazer no momento (mais uma quimioterapia, radioterapia, cirurgia) afetará sua vida e se o efeito valerá o preço. Tenho pacientes que se retiram conscientemente do tratamento, sabendo que a terapia pode ser ineficaz e sua aplicação reduzirá significativamente a qualidade de vida. E eles querem ir para outro lugar, experimentar algo bonito, conhecer sua família, terminar assuntos importantes. E temos que levar isso em conta ao planejar a terapia paliativa.
Vale a pena saberO câncer de mama não tem que impedir o funcionamento normal
Muitas mulheres com câncer de mama estão ativamente envolvidas na vida familiar e profissional. O câncer pode ser vivido por muito tempo e, portanto, deve ser tratado como uma doença crônica. Você deve se concentrar no que está acontecendo no momento. Pacientes tratados para, por exemplo, hipertensão ou diabetes vivem normalmente, às vezes se sentindo melhor e às vezes pior. Um paciente com câncer, se tiver energia suficiente, pode trabalhar mesmo durante a quimioterapia. Cada vez mais pacientes são liberados durante o tratamento apenas no dia da quimioterapia. Quando se recuperam, retornam às suas tarefas diárias ou até mesmo ao convívio social.