Conforme estimado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) - em 50-80 por cento Em pacientes com câncer, essa dor não é tratada ou é tratada incorretamente. Na Polónia, estima-se que cerca de 50 mil pessoas sofram de dor oncológica. doente.

A OMS desenvolveu princípios de tratamento da dor em pacientes com câncer avançado . A regra básica deste esquema é a suposição de que mais fracodorrequer medicamentos mais fracos e, à medida que a dor piora, os medicamentos devem se tornar mais fortes.

Como aliviar o sofrimento de uma pessoa com câncer?

Os analgésicos básicos são divididos em três grupos - de acordo com os degraus da escada analgésica.

  • Grau 1(dor leve) - São analgésicos simples, anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) e paracetamol. São utilizados no tratamento da dor oncológica: Diclofenaco, Cetoprofeno, Metamizol (piralgina), Paracetamol e outros.
  • 2º grau(dor moderada) - são opioides fracos, possivelmente combinados com drogas não opioides do grupo I. Os opióides leves mais usados ​​são a codeína e o tramadol.
  • III grau(dor intensa) - são opioides fortes administrados com um medicamento não opioide. São morfina, fentanil fatiado e petidina.

Regras para administrar analgésicos a pacientes com câncer

A eficácia do tratamento da dor do câncer depende da adesão a dois princípios mais importantes.

Em primeiro lugar, os medicamentos não são administrados quando o paciente começa a doer, mas em intervalos específicos para manter constante a concentração do medicamento no organismo, o que ajuda a antecipar a dor e evitar seu agravamento.

Os medicamentos da Etapa 1 são geralmente administrados a cada 4 horas, comprimidos de morfina - a cada 12 horas, adesivos de fentanil - a cada 3 dias.

Segundo - o medicamento deve ser trocado por um medicamento mais forte (de grau superior) quando se tornar ineficaz, ou seja, a dor persistir ou piorar.

Por que o tratamento da dor do câncer é tão importante?

O alívio da dor é importante por duas razões. Primeiro, alivia o sofrimento desnecessário. Em segundo lugar, previne a influência destrutiva da dor no estilo de vida de um paciente diagnosticado com câncer.

A dor não só tira a vontade de viver e dificulta todas as atividades, mas também a fé na eficácia do tratamento básicodoenças. Para evitar isso, a dor deve ser tratada com a mesma intensidade da doença subjacente.

É verdade que a dor só ocorre na fase aguda da doença?

A dor pode acompanhar o câncer em qualquer estágio de seu desenvolvimento, mas não precisa ser assim. Especialistas americanos no tratamento da dor acreditam que ela ocorre nos estágios iniciais da doença. No momento do diagnóstico, é sentida por 40-50 por cento. doente com:

  • câncer de mama,
  • câncer de próstata,
  • câncer de cólon,
  • câncer retal,
  • câncer de ovário i
  • câncer do colo do útero.

A dor como sintoma inicial de doença neoplásica ocorre em 60-70 por cento. pacientes com câncer de pulmão e câncer de pâncreas. A frequência da dor aumenta para 65-100 por cento. em pacientes com metástases ou neoplasias localmente avançadas.

Simplificando o problema, pode-se supor que dor e câncer não são sinônimos, mas 3/4 dos pacientes informam ao médico que sentem dor.

Você precisa ter medo de morfina?

A dor é mais degradante física e mentalmente do que os opióides e, portanto, a morfina. Enquanto isso, na Polônia, a morfina é usada como último recurso quando o paciente não consegue suportar a dor. O consumo de morfina na Polônia em 1992 não ultrapassou 85 kg e em 2000 já era de 260 kg. Isso não significa que nossos médicos o administrem com muita pressa. Pelo contrário - no Ocidente é aplicado aos doentes 4 vezes mais do que na Polônia.

Os próprios pacientes muitas vezes não querem morfina, porque pensam que ela é administrada apenas em casos sem esperança e que é uma droga que é viciante e destrutiva. Infelizmente, muitos médicos equiparam a morfina usada na terapia analgésica com drogas e condenam pacientes graves a sofrimento adicional.

A morfina, se administrada nas doses certas e sob a supervisão de um anestesista experiente, alivia o sofrimento e, segundo pesquisas, raramente é viciante. Os médicos têm à sua disposição preparações de morfina cada vez mais modernas e seguras. Já temos opioides em comprimidos que funcionam por 12 horas e adesivos de fentanil que são eficazes por 3 dias.

Categorias de dor do câncer

  1. Dor causada por câncer ou suas metástases.Este grupo inclui dor causada por crescimento tumoral, compressão do tumor em nervos, metástases para ossos, pele ou órgãos parenquimatosos.
  2. Dor resultante do tratamento anti-câncerOs sintomas típicos deste grupo de dores são dores pós-operatórias, amputações e as chamadas dores fantasmas. Você também pode sentir dor quando estiver fazendo quimioterapia ouirradiação. Neste último caso, a dor vem de mucosa ou pele danificada.
  3. Dor associada ao desgaste do organismoÉ aqui que vem o sofrimento de escaras, constipação nas fezes, inflamação da mucosa da boca ou esôfago.
  4. Dores neoplásicas também incluem dores que ocorrem em pacientes com neoplasias malignas, mas não estão diretamente relacionadas à doença de base. São dores de cabeça, dores na coluna lombar, dores nas articulações, que também são muito comuns em pessoas que não sofrem de câncer. Independente da causa, qualquer tipo de dor deve ser combatida com eficácia.

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Oncologia