A introdução de centros de referência e um sistema uniforme de tratamento para pacientes bariátricos, ou seja, pessoas antes e após o tratamento cirúrgico da obesidade e o Registro Nacional de Operações Bariátricas, é proposta por especialistas em saúde da Universidade Lazarski. Um projeto-piloto para a implementação de tal sistema será realizado na Polônia.

Em 2014, mais de 2,1 bilhões de pessoas, ou quase 30% da população mundial, estavam com sobrepeso ou obesidade, sendo que 5% morreram de obesidade ou suas complicações. Se o número de casos aumentar nesse ritmo, até 2030 quase metade da população adulta do mundo estará com sobrepeso ou obesidade.

Somos muitos - haverá mais

Essas previsões dramáticas também se aplicam à Polônia. Já, de acordo com a última atualização do Índice Mundial de Segurança Alimentar elaborado pela Economist Intelligence Unit (EIU), um em cada quatro poloneses (exatamente: 25,2 por cento da população) sofre de obesidade.

A doença da obesidade está se tornando um enorme problema de saúde e social para nós. De acordo com as previsões do Fundo Nacional de Saúde, em 2025 gastaremos PLN 0,3-1 bilhão no tratamento de doenças que são complicações da obesidade (incluindo diabetes tipo 2, hipertensão arterial, doenças da vesícula biliar e das vias biliares, apnéia do sono, e distúrbios hormonais) mais do que em 2022, e o número de adultos que sofrem de obesidade aumentará para 11,4 milhões - incluindo 26% das mulheres adultas e 30% dos homens adultos.

O número crescente de pessoas com sobrepeso e obesidade está colocando um encargo financeiro cada vez maior nos sistemas de saúde e na sociedade. Para os próprios pacientes, o excesso de peso corporal é causa não só de problemas de saúde, mas também de discriminação e estigmatização, e decorrente do afastamento social. Além do excesso de gastos com saúde, a obesidade tem custos sociais e econômicos devido à perda de produtividade (absenteísmo), menor produtividade no trabalho (presenteísmo), mortalidade e incapacidade permanente.

Doença muito grave para o sistema

A Universidade Lazarski desenvolve projetos de pesquisa há vários anos, cujo objetivo é buscar soluções ótimas no campo do sistema de saúde e assistência social na Polônia. Depois de analisar o crescente problema da doença da obesidade, especialistasDo Instituto de Gestão de Saúde desta universidade preparou um relatório especial intitulado "Um modelo de atendimento abrangente e coordenado para um paciente obeso na Polônia tratado cirurgicamente devido à obesidade mórbida KOS-BAR". Este documento foi apresentado durante um debate que contou com a participação do Diretor do Fundo Nacional de Saúde, Andrzej Jacyna, e representantes da Agência de Avaliação e Tarifação de Tecnologias em Saúde, do Ministério da Saúde, da Seção Masoviana do Fundo Nacional de Saúde, especialistas em cirurgia e cirurgia bariátrica e organizações de pacientes que trabalham para pessoas que sofrem de obesidade. O debate aconteceu no dia 30 de maio de 2022 na universidade.

De acordo com o relatório acima mencionado, os custos indiretos da perda de produtividade de pacientes obesos, estimados pelo método do capital humano (PIB por funcionário) totalizaram 77,55 milhões de PLN em 2015, e de 85,14 milhões de PLN em 2016. A dinâmica ano a ano foi de 110%. Em 2015, as despesas do ZUS com benefícios relacionados à incapacidade para o trabalho totalizaram 33.855,7 milhões de PLN, incluindo despesas com benefícios de obesidade (E66) de 24.207.100 milhões de PLN.

Em relação a 2014, observamos um aumento de 4,6% nos gastos com benefícios da obesidade. Nas despesas com absenteísmo-doença, registrou-se um alto aumento de 26,9%. A obesidade é uma doença que faz com que homens e mulheres fiquem temporariamente impossibilitados de trabalhar. Em 2016, foi motivo de emissão de atestados médicos em 5,4 mil. casos para um total de 102,8 mil. dias de afastamento por doença. Em relação a 2015, o número de atestados médicos emitidos em relação à obesidade aumentou 15,2%.

Como trazer de volta à vida pessoas extremamente doentes com obesidade?

Tratamento conservador da obesidade em seu último estágio - obesidade de 3º grau, a chamada obesidade mórbida - é ineficaz e não produz efeitos duradouros e de longo prazo. Em muitos pacientes, após tentativas de tratamento conservador, o peso corporal volta a ganhar, muitas vezes acima do valor basal, o que leva ao maior desenvolvimento da doença e ao surgimento de novas e sérias complicações.

Hospitais que realizam cirurgias bariátricas (tratamento cirúrgico da obesidade) estimam que na Polônia aproximadamente 700.000 pessoas sofrem de obesidade de terceiro grau. E de acordo com estudos internacionais, a cirurgia bariátrica é o tratamento mais eficaz e duradouro para a obesidade grau 3.

- Atualmente, de acordo com os resultados das pesquisas científicas, os procedimentos bariátricos continuam sendo o único método de tratamento da obesidade mórbida com eficácia comprovada. A cirurgia não é mais apenas um tratamento para o excesso de peso corporal. Os efeitos metabólicos do procedimento são muito mais importantes, pois levam à resolução das complicaçõesobesidade. Isto é confirmado por numerosos estudos. Está comprovado que o tratamento cirúrgico de pacientes obesos prolonga sua vida, ao mesmo tempo em que melhora significativamente sua qualidade - afirma o Prof. dr.hab. Med. Andrzej Budzyński, Collegium Medicum da Universidade Jagiellonian.

Tratamento cirúrgico sistêmico da obesidade

As cirurgias bariátricas reembolsadas pelo Fundo Nacional de Saúde são realizadas por aproximadamente 30 hospitais públicos na Polônia. Os custos das operações bariátricas incorridas pelo NHF em 2022 totalizaram 43,5 milhões de PLN, o que significa um aumento no valor dos serviços em relação ao ano anterior em quase 7 milhões de PLN. O serviço cobriu 3 781 pacientes por 510 a mais do que em 2022.

O tratamento da obesidade, cirurgia bariátrica e especialistas da área da saúde ress altam que, para obter os melhores resultados do tratamento da obesidade mórbida e otimização de custos, é necessário o atendimento multiespecializado ao paciente bariátrico. Especialistas concordam que é necessário introduzir padrões uniformes de atendimento para pacientes tratados cirurgicamente devido à obesidade mórbida. Esses padrões são principalmente:

  • qualificação e preparo do paciente para cirurgia bariátrica por equipe multidisciplinar de especialistas, que deve incluir: internista, cirurgião, anestesista, nutricionista, psicólogo/psiquiatra, fisioterapeuta, enfermeiro ou assistente social;
  • supervisão dos trabalhos dos supracitados equipe e todo o tratamento deve ser realizado por um médico com experiência no tratamento e atendimento de pacientes com obesidade de terceiro grau - preferencialmente um cirurgião;
  • as operações bariátricas devem ser realizadas em hospitais com experiência em cirurgia bariátrica e metabólica, com especialistas treinados e equipamentos médicos e de reabilitação adequados, etc. adaptado às necessidades das pessoas com obesidade mórbida;
  • pacientes bariátricos devem receber atendimento especializado nesses centros, tanto antes como após a cirurgia bariátrica.
De acordo com um especialista

- Centros interessados ​​na aplicação de programas de cirurgia bariátrica e no papel de um centro de competência devem atender a muitas condições necessárias para garantir o desempenho ideal da cirurgia bariátrica. São necessários desembolsos financeiros e atividades organizacionais suficientemente significativos para atender aos parâmetros de qualidade cada vez mais elevados relacionados ao uso de novas tecnologias médicas. O número mínimo de procedimentos bariátricos realizados no centro em questão deve ser de pelo menos 150 operações por ano – diz o Prof. dr.hab. n. med. Krzysztof Paśnik, Presidente da Sociedade de Cirurgiões Poloneses.

Necessário registro de cirurgia bariátrica

- De acordo com o conceito de Value Base He althcare, a integração dos cuidados com o protagonismo dos centros de referência tem um papel especial no processo de melhoria dos resultados em saúde. A característica distintiva do modelo baseado em valor é o monitoramento constante e a medição dos efeitos, razão pela qual é necessário criar um Registro Nacional de Operações Bariátricas - argumenta o Dr. Małgorzata Gałązka-Sobotka, Diretor do Instituto de Gestão de Saúde do Lazarski Universidade.

O Registo Nacional de Operações Bariátricas será gerido por um centro cirúrgico com muitos anos de experiência em cirurgia bariátrica e implementação de programas de saúde, utilizando o sistema TIC e experiência relativa aos registos já em funcionamento na área da cirurgia . O período ideal de manutenção do registro deve ser de pelo menos 5 anos.

Quando pilotar o sistema?

Está em andamento o trabalho de complementação da proposta de um sistema de atenção integral ao paciente bariátrico.

- Em nossa opinião, ainda f alta um elemento tão importante como as cirurgias plásticas pós-bariátricas, que são necessárias para que pacientes com grandes saliências de pele após a redução de peso retornem totalmente ao cotidiano: pessoal, profissional e social - afirma Magdalena Gajda, Ouvidora Social dos Direitos das Pessoas com Obesidade, Presidente da Fundação OD-WAGA. - Também precisamos encontrar uma forma para que os centros de referência em tratamento cirúrgico da obesidade contribuam para a formação daqueles médicos que nós, pacientes bariátricos, procuramos após cirurgias com outras doenças, por exemplo, médicos da atenção primária, ginecologistas, obstetras, cirurgiões que usaram para eles enfrentarão a necessidade de se submeter a uma cirurgia urgente em nosso sistema digestivo alterado.

Representantes de instituições públicas reunidos no debate na Universidade Lazarski avaliam favoravelmente a implementação do projeto piloto de tratamento e atendimento coordenado de pacientes bariátricos. É realista que o piloto seja realizado este ano. Provavelmente cobrirá apenas 1 voivodia por enquanto, a fim de avaliar os benefícios de sua implementação em todo o País.

Importante

Poradnikzdrowie.pl apoia o tratamento seguro e uma vida digna das pessoas que sofrem de obesidade. Este artigo não contém conteúdo discriminatório e estigmatizante de pessoas que sofrem de obesidade.

Madalena GajdaEspecialista em doenças da obesidade e discriminação da obesidade de pessoas com doenças. Presidente da Fundação das Pessoas com Obesidade OD-WAGA, Provedor Social dos Direitos das Pessoas com Obesidade na Polônia e representante da Polônia na Coalizão Europeia para as PessoasConvivendo com a Obesidade. Por profissão - jornalista especializado em questões de saúde, além de especialista em relações públicas, comunicação social, contação de histórias e RSC. Particularmente - obesidade desde a infância, após cirurgia bariátrica em 2010. Peso inicial - 136 kg, peso atual - 78 kg.

Categoria:

Obesidade