O polegar de um esquiador é uma lesão causada por uma ruptura de um tendão na área da articulação interfalângica (distal) mais próxima da ponta do dedo. Se a lesão for grave, o dedo do pé não pode ser endireitado e permanece curvado como a garra de um pássaro.
O polegar do esquiadorcostumava ser chamado de polegar do silvicultor. Essalesão no polegarpode acontecer com qualquer pessoa, mas qualquer pessoa que realize atividades que exijam estresse excessivo no polegar puxando-o para longe do resto da mão é particularmente vulnerável a isso. Assim como os esquiadores, os goleiros de futebol e os jogadores de rugby correm risco de lesões.
Polegar do esquiador: sintomas de lesão
- dor no cotovelo da articulação metacarpofalângica do polegar
- edema e equimose (no primeiro período)
- problema em segurar itens grandes na mão
- degrau perceptível (cabeça do osso metacarpal) com deslocamento do ligamento descolado
- deflexão do polegar em flexão total (com grandes lesões)
Polegar do esquiador: diagnóstico
Em primeiro lugar, um raio-X é realizado para excluir uma fratura. Como a visualização da instabilidade do polegar em um exame radiográfico exigiria sua carga e, consequentemente, haveria risco de maior dano ligamentar e deslocamento dos cotos, a ultrassonografia e a ressonância magnética costumam ser utilizadas em diagnósticos posteriores.
Polegar do esquiador: tratamento conservador
Primeiros socorros é colocar gelo no dedo ou colocá-lo sob água fria para contrair pequenos vasos e reduzir o sangramento interno e o inchaço. Analgésicos de venda livre podem ser administrados para aliviar a dor. Se o golpe for muito forte e a dor persistir, entre em contato com seu médico. A entorse geralmente desaparece sozinha em 4 a 6 semanas, mas pode ser assistida por fisioterapia e, às vezes, o dedo pode precisar ser imobilizado. No entanto, se os ligamentos estiverem completamente rompidos, a intervenção cirúrgica pode ser necessária.
Polegar do esquiador: operação
Indicações para cirurgia no polegar do esquiador:
- deslocamento do coto ligamentar (dano de Stener)
- deslocamento do fragmento ósseo acima de 2 mm
- Instabilidade superior a 35 graus (ou 20 graus da páginasaudável)
- rotação da fratura óssea
- incompatibilidade das superfícies articulares encontradas no exame de imagem
O procedimento é realizado sob anestesia local. A incisão é feita pelo lado dorsolunar. No caso de lesões recentes, o ligamento é recolocado no local do descolamento (dano na fixação distal) ou os cotos são costurados ponta a ponta (dano na parte central).
Se 2-3 semanas se passaram desde o início da lesão, o ligamento perdeu sua capacidade de cicatrização e é necessário um transplante para sua reconstrução.