A epidemia de obesidade já é um fato - causas, consequências, tratamento da obesidade

A obesidade é uma doença crônica, assim como diabetes e pressão alta. Também leva a complicações graves, e o número de pacientes está crescendo rapidamente. Normalmente, a obesidade não é causada por outras doenças, mas sim pela má nutrição.

Na Europaobesidadeafeta 10-20 por cento homens e 10-25 por cento. mulheres. Tanto quanto 90 por cento. casosa causa da obesidadeé um balanço energético positivo duradouro, ou seja - um excesso de alimentos em relação às necessidades do corpo. Energia fornecida ao corpo na forma de alimentos em aproximadamente 60 por cento. é usado para o metabolismo básico. A atividade física diária (mas trata-se apenas de atividades comuns, não de esportes) e a termogênese, ou seja, a geração de calor, consomem aproximadamente 20%. fornecido ao corpocalorias . O excesso de energia se transforma em gordura. Conversamos com o prof. Barbara Zahorska-Markiewicz, especialista na área da obesidade, ou seja, o tratamento da obesidade, que por muitos anos foi presidente da Sociedade Polonesa para o Estudo da Obesidade.

A prevalência de sobrepeso e obesidade tem sido comparada a uma epidemia. Quantos poloneses já estão doentes?

Profa. Barbara Zahorska-Markiewicz: Mais da metade dos poloneses estão acima do peso e a obesidade é de cerca de 20%. população. É característico que em nosso país o percentual de obesidade entre mulheres e homens esteja se estabilizando. Mas os homens são mais propensos a estar acima do peso do que as mulheres.

Quem engorda mais rápido - mulheres ou homens?

B. Z.-M.: É difícil responder inequivocamente. A pesquisa realizada entre os habitantes de Varsóvia, que se repete a cada 10 anos desde 1984, mostra que o percentual de homens obesos está crescendo mais rapidamente. Há períodos na vida das mulheres em que se revela a tendência de engordar. Para as meninas, é a época da puberdade, depois a gravidez e depois os anos do climatério. Minhas observações mostram que o sobrepeso e a obesidade podem ser chamados de doença ocupacional dos contadores. Tenho muitas pacientes do sexo feminino que exercem essa profissão. Nos homens, o sobrepeso ou a obesidade geralmente se desenvolvem depois de deixar o serviço militar. Mais tarde na vida, o ganho de peso é influenciado por um estilo de vida sedentário, jantares de negócios e trabalho por turnos. Eu também tenho um grande grupo profissional entre meus pacientesmotoristas.

Para qual gênero a obesidade é mais perigosa?

B. Z.-M .: O gênero não tem grande importância aqui. As consequências perigosas da obesidade decorrem da localização do tecido adiposo e do fato de promover distúrbios metabólicos. O acúmulo de gordura da barriga é o mais perigoso. Em mulheres cujo tecido adiposo se acumula nos quadris e coxas, não há risco de distúrbios metabólicos, mas o risco de câncer de mama e órgãos reprodutivos aumenta. Nos homens, a obesidade visceral leva principalmente à hipertensão e diabetes.

O que acontece quando o corpo fica obeso?

B. Z.-M .: O tecido subcutâneo é um local natural de acúmulo de tecido adiposo. A gordura depositada nos órgãos - fígado, rins, músculos, coração, pâncreas - é um corpo estranho para eles, causando danos a eles. O tecido adiposo acumulado na cavidade abdominal não é apenas um depósito de energia, mas também um produtor de muitos produtos proteicos, os chamados citocinas prejudiciais à saúde. Eles reduzem a sensibilidade do corpo à insulina, promovendo o desenvolvimento de diabetes, têm um efeito pró-inflamatório no endotélio vascular, acelerando o desenvolvimento da aterosclerose. O tecido adiposo também produz angiotensinogênio e renina, que provocam o desenvolvimento de hipertensão arterial. Pessoas com obesidade são mais propensas a sofrer de diabetes, hipertensão e, mais frequentemente, têm níveis elevados de lipídios (gorduras) no sangue. O único produto do tecido adiposo que tem um efeito benéfico em nosso corpo - aumenta a sensibilidade à insulina e tem efeito anti-inflamatório, diminui a glicose no sangue, aumenta a oxidação de ácidos graxos livres - é a adiponectina. Infelizmente, em pessoas com obesidade, apesar do excesso de gordura corporal, seu nível sanguíneo é baixo. Depois de perder peso, ele aumenta. A obesidade multiplica o risco de diabetes, aterosclerose e doença coronariana, levando a insuficiência circulatória e respiratória. É uma síndrome metabólica que tanto se fala agora. A lista de complicações da obesidade também inclui artrose, gota, cálculos biliares, fígado gorduroso, distúrbios hormonais, doença cística ovariana, distúrbios de fertilidade e doenças neoplásicas (câncer de mama, cólon, útero). Muitas vezes, em último lugar, há problemas com a psique, por exemplo, baixa auto-estima, depressão, isolamento social, e este é um problema extremamente importante, pois reduz não apenas a qualidade de vida, mas também causa problemas com o emprego e o motivo para aposentadoria.

Comer menos, movimentar-se mais, dizem os médicos. O que mudar na sua psique para seguir esses conselhos?

B. Z.-M .: Essa é uma boa pergunta. Na verdade, um site importanteO distúrbio em pessoas com obesidade é o sistema nervoso central. É aqui que a decisão é tomada se estamos com fome ou saciados. Do trato gastrointestinal, um sinal é enviado através das linhas nervosas e endócrinas para o sistema nervoso central, que informa o cérebro sobre a necessidade de alimentação. Quando estamos com fome, a grelina é produzida no estômago para estimular o apetite. Sua produção diminui após uma refeição. A comida entra no duodeno e outros hormônios dizem ao cérebro que estamos saturados. Este processo é perturbado em pessoas com obesidade. Eles podem sentir fome com mais frequência ou se sentir menos saciados quando comem. Acima dos centros de fome e saciedade, no entanto, está o córtex cerebral e você pode aprender a controlar o apetite excessivo.

Muitas pessoas com obesidade se justificam com tendências genéticas. Como é na realidade?

B. Z.-M .: Muitos genes foram testados a este respeito. Descobriu-se que a causa mais comum da obesidade não é um único gene, mas uma mutação que afeta muitos deles. As mutações genéticas estão em 25-40 por cento. responsável pela predisposição à obesidade. Existem muitos genes responsáveis ​​pela sensibilidade à insulina, a atividade de enzimas que regulam o metabolismo e a oxidação da gordura, influenciando as preferências gustativas e mantendo um nível estável de peso corporal. Se quisermos entender as dificuldades que muitas pessoas têm para perder peso, devemos levar esse fator em consideração. Não esqueçamos que a obesidade pode ser provocada, por exemplo, pelos distúrbios endócrinos cada vez mais frequentes, doenças hipotalâmicas e medicamentos - antidepressivos, epilepsia, sedativos, glicocorticosteróides, etc.

Problema

Você sabia que… o câncer gosta de pacientes obesos

Pessoas com obesidade sofrem mais frequentemente de:
»câncer de mama em 17 por cento.
»endométrio em 50 por cento.
»vesícula biliar em 20 por cento.
»esôfago em 35 por cento.
»intestino grosso em 10 por cento
» rins em 25 por cento
»pâncreas em 25 por cento

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O que seguir para escolher um tratamento eficaz e seguro para a obesidade?

B. Z.-M .: O tratamento de pacientes obesos deve focar não apenas na perda de peso, mas principalmente na melhora dos distúrbios metabólicos e complicações da obesidade - hipertensão, diabetes, distúrbios respiratórios e cardiovasculares. A melhoria da condição mental e social também deve ser levada em consideração. O tratamento da obesidade deve ser adaptado à idade, sexo, gravidade e tipo de obesidade, fatores de risco metabólicos e comorbidades. O objetivo imediato deve ser uma redução de 5-15 por cento. peso corporal atual dentro de 3-6 meses. Quem está perdendo peso deve entender que é um processo de longo prazo e exigentesacrifícios e perseverança.

E se perdermos peso mais rápido?

B. Z.-M .: A rápida perda de peso está frequentemente associada a um rápido ganho de peso, mesmo a um nível superior à linha de base. E este é um fenômeno muito desfavorável. Por quê? Pois bem, embora a redução do peso corporal ocorra principalmente à custa da queima das reservas de gordura, a perda de massa magra, por exemplo, dos músculos, que são responsáveis ​​pelo metabolismo adequado, também está diminuindo. Quando voltamos a engordar, só cresce o tecido adiposo, o que é ruim para o corpo.

Que regras devemos seguir para combater com sucesso os quilos em excesso?

B. Z.-M .: A base deve ser a limitação do teor calórico das refeições e a ingestão de líquidos sem açúcar, de preferência água mineral. Temos que comer regularmente, 3-4 vezes ao dia, em pequenas porções e não comer o suficiente. Não saímos de casa sem café da manhã e limitamos a comida da noite. É importante comer à vontade enquanto mastiga suas mordidas. Se alguém quiser contar as calorias ingeridas, deve lembrar-se também das escondidas, por exemplo, na forma de manteiga adicionada aos vegetais, maionese para alface, etc. Melhores resultados de emagrecimento são obtidos por pessoas que abrem mão ou minimizam as gorduras animais. A lógica por trás disso é que as gorduras fornecem mais calorias do que proteínas e carboidratos. Depois de comer alimentos gordurosos, não nos sentimos excessivamente saturados. Se buscarmos carboidratos, escolha aqueles com baixo índice glicêmico. Alimentos de alto índice, como batatas, bebidas açucaradas, elevam o açúcar no sangue rapidamente, o que aumenta a tendência de engordar. Conselhos mais semelhantes poderiam ser dados. O método de perda de peso deve ser adaptado à idade, sexo, trabalho, doenças que o acompanham, etc. Portanto, acredito que o melhor é perder peso sob a supervisão de um médico.

De acordo com um especialistaprof. Barbara Zahorska-Markiewicz, presidente da Sociedade Polonesa para o Estudo da Obesidade

Muitas dietas de emagrecimento da moda e anunciadas permitem perder peso sem muito risco para a saúde, mas muitas vezes não alcançam um efeito permanente. E o uso mais prolongado de algumas das dietas da moda pode ser prejudicial. Dietas de um ingrediente, por exemplo, leite, arroz, repolho, não fornecem ao corpo muitos dos nutrientes necessários - vitaminas e minerais. Dieta gordurosa, a chamada A dieta ideal de Kwaśniewski, que recomenda a ingestão de grandes quantidades de gorduras animais, acelera o desenvolvimento da aterosclerose, fornece muito colesterol, retinol e ferro. No entanto, f alta vitamina C, potássio, cálcio e magnésio, o que tem um efeito negativo no coração. A dieta Montignac divide os produtos de acordo com o índice glicêmico e recomenda contá-lo, o que é muito mais problemático do que contar calorias, eliminaaçúcar, batatas, pão branco, é proibido combinar carboidratos com alto índice glicêmico com gorduras. A dieta de Copenhague recomenda grandes quantidades de café preto e ovos, o que não é saudável para o trato digestivo ou para o coração. Sou contra a fome, porque em muitas pessoas ela desacelera o metabolismo, leva à acidose e deficiências de minerais e vitaminas. Considero a dieta de South Beach sensata, na qual os carboidratos e as gorduras são divididos em bons e ruins. Substitua as gorduras ruins por gorduras boas, derivadas de azeitonas, nozes, sementes e peixes. Eliminamos os carboidratos ruins escolhendo aqueles encontrados em grãos, frutas e vegetais. A mais na moda hoje em dia é a dieta proteica, a chamada proteína ou Dukan. Facilita a rápida redução de peso, permite comer sem restringir certas carnes, peixes e laticínios, mas o excesso de proteína sobrecarrega o fígado e os rins.

Importante

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Este artigo não contém conteúdo discriminatório e estigmatizante para pessoas que sofrem de obesidade.

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