O sangramento intracraniano é comum em bebês prematuros, principalmente aqueles nascidos antes de 32 semanas de gestação. No entanto, eles também aparecem com frequência em recém-nascidos a termo, principalmente se o parto não estiver indo bem. Quais são as causas e sintomas do sangramento intracraniano? Qual é o tratamento?

Sangramento intracraniano em recém-nascidosé uma complicação muito comum da prematuridade - ocorre em cerca de metade dos recém-nascidos prematuros. Eles também podem aparecer em bebês a termo, principalmente se o parto não estiver indo bem.

Hemorragia intracraniana neonatal - tipos

  • intraventricular / periventricular- são as causas mais comuns de danos ao sistema nervoso central em bebês prematuros. Em crianças nascidas antes de 32 semanas de gestação e/ou com peso de nascimento inferior a 1500 g, a frequência desse tipo de sangramento é de 35-45%. Eles são muito raros em bebês nascidos próximos ou a termo. A maioria das hemorragias (90%) ocorre nos primeiros 3 dias de vida do recém-nascido. Existem graus IV de sangramento intraventricular - de leve, que pode não causar complicações, a muito grave, que pode ser fatal;
  • subaracnóidea- geralmente acompanha outros tipos de sangramento, o mais comum em recém-nascidos prematuros. Sua incidência é estimada em 14-16%. todos os sangramentos no sistema nervoso central em recém-nascidos;
  • subdural(entre a dura-máter e a aracnoide) - na maioria dos casos ocorre em recém-nascidos a termo;
  • epidural(entre a dura-máter e o crânio) - a menos frequente;

Hemorragia intracraniana neonatal - causas

O sangramento intracraniano em bebês prematuros pode ser o resultado de subdesenvolvimento dos vasos cerebrais (e, portanto, distúrbios da circulação cerebral), deficiência de vitamina K ou síndrome do desconforto respiratório. A ventilação mecânica (conexão a um ventilador) de um bebê prematuro é um fator de risco, principalmente se seus parâmetros forem altos.

Outra causa de sangramento intracraniano (não apenas em bebês prematuros, mas também em bebês a termo) é o traumatismo craniano perinatal. Outras razõessangramento intracraniano em recém-nascidos é hipóxia cerebral, vários tipos de defeitos congênitos, malformações vasculares, aumento da pressão intracraniana, infecções e distúrbios de coagulação.

Hemorragia intracraniana neonatal - sintomas

  • aumento da pressão intracraniana (tensão, tampa anterior latejante, divergência das suturas cranianas);
  • vômito;
  • distúrbios de tensão muscular (por exemplo, na forma de colocar a criança na chamada posição de rã);
  • convulsões (mais frequentemente em sangramento subaracnóideo);
  • grito alto, conhecido como "grito cerebral";
  • outros sintomas neurológicos graves (distúrbios respiratórios, jogar a cabeça para trás, rigidez pupilar, virar os globos oculares "em direção à hemorragia", inchaço do disco óptico - com hemorragia subdural);
  • apneia do sono;
  • cianose;
  • sintomas de hidrocefalia;

Hemorragia intracraniana neonatal - diagnóstico

São realizados exames de ultrassonografia transglandais (ultrassonografia transgland) e exame do líquido cefalorraquidiano.

Hemorragia intracraniana neonatal - tratamento

O sangramento do estágio I e II geralmente é auto-absorvente, portanto, nenhuma intervenção médica é necessária. Em outros casos, o tratamento é aplicado para aliviar os sintomas de sangramento.

Hemorragia intracraniana neonatal - prognóstico

O prognóstico depende do grau de sangramento e dano ao sistema nervoso central. No caso de sangramento menor, o prognóstico é comparável ao de recém-nascidos nascidos no mesmo período de gestação sem sangramento. O sangramento do estágio III acarreta risco de hidrocefalia, paralisia cerebral, danos à audição e à visão ou distúrbios do desenvolvimento psicomotor. O sangramento no estágio IV pode até levar à morte (o risco é de 80-90%).

Categoria:

Saúde da criança