O câncer de próstata geralmente se desenvolve lentamente. A maioria dos homens com esse câncer pode viver muitos anos sem saber da doença e morrer por outra causa. No entanto, em 10-20 por cento. pacientes com câncer de próstata são detectados em estágio avançado, e em 40% os pacientes diagnosticados com ele acabarão por evoluir para uma doença avançada com metástases. O método de tratamento utilizado neste caso é a terapia hormonal - medicamentos que diminuem o nível de testosterona, que é o principal fator de crescimento das células do câncer de próstata.
O câncer de próstata é a segunda neoplasia maligna mais comum diagnosticada em homens depois do câncer de pulmão, mas ocupa o primeiro lugar quando se trata de países desenvolvidos. Em 2008, cerca de 900.000 foram diagnosticados no mundo. novos casos de câncer de próstata, dos quais na Europa foram de aproximadamente 380 mil. O número de mortes foi de aproximadamente 260.000, respectivamente. e 94 mil. Na Polônia, mais de 9.000 casos foram relatados em 2010, o que dá ao câncer de próstata o segundo lugar entre os cânceres masculinos. Ele também foi a causa de cerca de 4.000 mortes (o que também o colocou em segundo lugar).
ImportantePor que a incidência de câncer de próstata está aumentando?
Os fatores de risco para câncer de próstata são: idade, histórico de câncer de próstata em parentes de primeiro grau (pai, irmão) e raça negra. É rara antes dos 40 anos em homens sem risco familiar, mas sua incidência está aumentando entre homens acima de 50 anos.
Epidemiologistas preveem quecâncer de próstataaumentará em número. Isto deve-se principalmente ao envelhecimento das sociedades, mas também à prevalência doteste do antigénio PSA(antigénio específico da próstata ou específico da próstata), que permite detectar mesmo aqueles neoplasias que nunca existiram colocariam em risco a saúde e a vida do paciente. Entre os fatores que podem contribuir para o aumento da morbidade, os cientistas também citam os chamados Estilo de vida ocidental, incluindo, por exemplo, f alta de atividade física, obesidade e certos componentes da dieta.
Como reconhecer o câncer de próstata
Estágios do desenvolvimento do câncer de próstata
O câncer de próstata é assintomático no estágio inicial e, no estágio localmente avançado, os sintomas podem incluir hiperplasia prostática benigna, ou seja, micção frequente, fluxo estreito de urina, dor ao urinar eàs vezes até hematúria. No câncer de próstata avançado, ou seja, aquele que já causou metástases à distância, a dor mais comum é a metástase óssea. As metástases de órgãos são menos comuns em órgãos como cérebro, fígado ou pulmões. A estagnação da urina também pode ocorrer nos rins ou na bexiga devido ao crescimento tumoral local.
O câncer de próstata geralmente se desenvolve lentamente. A maioria dos homens com esse câncer pode viver muitos anos sem saber da doença e morrer por outra causa. No entanto, em 10-20 por cento. pacientes com câncer de próstata são detectados em estágio avançado, e em 40% os pacientes diagnosticados com ela eventualmente evoluirão para uma doença avançada com metástases.
Câncer de Próstata Avançado - Tratamento
Como a testosterona é o principal fator de crescimento das células do câncer de próstata, na fase avançada da doença, são usados medicamentos para diminuir o nível de andrógenos no sangue. Mais frequentemente administrados para esse fim são medicamentos conhecidos a partir dos anos 90 do século XX do grupo dos chamados análogos sintéticos de LHRH (ou seja, gonadoliberina, que regula a produção e secreção de testosterona nos testículos). A sua eficácia é comparável à castração cirúrgica, ou seja, a remoção dos testículos. No entanto, depois de algum tempo, em média de dois ou três anos, a terapia hormonal padrão para de funcionar. Fala-se então em câncer de próstata resistente à castração.
Câncer de próstata resistente à castração química - novos medicamentos
Houve um desenvolvimento intensivo nos últimos anosde novos medicamentos para câncer de próstata avançado . Até recentemente, os pacientes com a chamadacâncer de próstata resistente à castração , ou seja, aqueles em que a terapia hormonal padrão parou de funcionar, tinham apenas uma preparação de quimioterapia para escolher. Desde 2011, os pacientes na Europa receberam três novos medicamentos, o último dos quais foi registrado em junho de 2013.
Até 2010, o único medicamento que poderia prolongar a sobrevida de pacientes com câncer resistente à castração era o quimioterápico citostáticodocetaxel . Em 2011, dois novos medicamentos foram registrados na União Europeia para pacientes com câncer de próstata resistente à castração - um citostático denominadocabazitaxeleacetato de abirateronarepresentando um novo tipo de terapia hormonal. Em junho de 2013, juntou-se a elesenzalutamida- um medicamento usado para tratar câncer metastático, ou seja, aquele que se espalhou da próstata para outras partes do corpo. A enzalutamida é um antagonista oral do receptor androgênico, que é superproduzido pelas células do câncer de próstata. Ao bloquear os receptores androgênicos na superfície das células do corpo do paciente, o medicamento impede o usotestosterona como um alimento estimulante de tumor. Nos ensaios clínicos de fase III chamados AFFIRM, a enzalutamida aumentou a sobrevida global dos pacientes em 4,8 meses em comparação com o placebo. É importante ress altar que ele também foi bem tolerado por eles.
A pesquisa de novos medicamentos para câncer de próstata resistente à castração está em andamento e, por exemplo, o cloreto de rádio 223, que já foi aprovado pelo FDA dos EUA, aguarda registro na UE.
ImportanteMecanismos de resistência do câncer de próstata à terapia hormonal
dr n. Longe. Leszek Borkowski, farmacologista clínico, presidente da Coalizão Polonesa de Pacientes com Câncer
O "alimento" para o câncer de próstata é a testosterona produzida no corpo masculino, então pode parecer que basta bloquear sua produção para eliminar o problema. No entanto, não é assim. O corpo masculino produz testosterona de muitas maneiras e mesmo se cortarmos uma rota de produção com drogas, o câncer imediatamente abre outra. O que torna o câncer de próstata tão "astuto"? Primeiro, sua capacidade de resistir à cura. O câncer de próstata aumenta a concentração de tubulina beta 3, que elimina os medicamentos fornecidos por nós das células cancerígenas; aumenta a produção da proteína BCL-2 que inibe a 'morte das células cancerígenas' e bloqueia a produção do anjo da guarda do corpo, HSB-90, uma proteína que ajuda a combater as células cancerígenas. Além disso, este tumor metastatiza muito rapidamente para o sistema esquelético, o pior, clinicamente silencioso, ou seja, aqueles que não apresentam sintomas. Uma vez que algo é visível na cintilografia óssea, geralmente é um estágio muito avançado, se não terminal. A "astúcia" do câncer de próstata também consiste na taquifilaxia acelerada, ou seja, uma tendência a se "entediar" rapidamente com os medicamentos, e é por isso que esses medicamentos devem ser trocados para evitar a imunização do organismo.