A biópsia por fusão da próstata é uma novidade no diagnóstico do câncer de próstata. A biópsia de fusão combina a forma tradicional de biópsia por agulha grossa realizada como padrão sob a imagem de ultrassom com a ressonância magnética, que visualiza claramente melhor as alterações neoplásicas clinicamente significativas. Como funciona uma biópsia de fusão da próstata? Quais são os benefícios para o paciente e como proceder?

Biópsia de fusão da próstatapermite o diagnóstico precoce do câncer e o início do tratamento, pois reduz o risco de perda da lesão. Também permite reduzir o número de recortes feitos. Além disso, graças a isso, evitamos biópsias adicionais desnecessárias e não direcionadas, que são onerosas para o paciente e o sobrecarregam com certas complicações. É importante saber que um grande número de exames desse tipo pode causar temporariamente hematúria, hematospermia (presença de sangue no sêmen) ou sangramento retal.

Biópsia de próstata - indicações

A suspeita de câncer de próstata ocorre no caso de valores elevados de PSA (antígeno prostático específico), resultado de exame retal perturbador ou detecção de alterações neoplásicas suspeitas na ultrassonografia transretal ou ressonância magnética da próstata. Uma biópsia por agulha grossa é necessária para confirmar o diagnóstico.

- A biópsia da próstata é a base para iniciar o tratamento do câncer de próstata. A única maneira de confirmar a presença de câncer de próstata é coletar amostras dessa glândula, o que sempre é feito com uma biópsia por agulha grossa. Outros tipos de biópsia, por exemplo, biópsia líquida, são testes diagnósticos que avaliam a porcentagem do risco de doença maligna, mas certamente não confirmam em cem por cento e com base neles não podemos realizar operações como a prostatectomia radical no câncer de próstata - explica o Dr. Przemysław Dudek, urologista da clínica SCM de Cracóvia.

Biópsia de próstata com agulha grossa padrão

Ao contrário do nome perturbador, o diâmetro das agulhas usadas na biópsia central é de aproximadamente 1 mm. Com ele, são coletados pequenos fragmentos de tecido prostático (rolos), que são fixados e encaminhados ao serviço de patologia, onde são avaliados porum histopatologista.

O material pode ser baixado de duas formas:

  • por via transretal sob orientação de ultrassom sob anestesia local ou anestesia intravenosa curta
  • ou transperinealmente sob anestesia geral.

Infelizmente, nem sempre é possível obter material que confirme ou exclua a doença como resultado de uma biópsia padrão. Por exemplo, no caso de um câncer em estágio inicial, quando o foco do tumor é pequeno, uma biópsia guiada por ultrassom pode ser falso-negativa, pois aproximadamente setenta por cento dos tumores de próstata não são visíveis nesse tipo de imagem. Portanto, miramos um pouco às cegas, apesar do fato de que aproximadamente 10 rolos de tecido são coletados para exame histopatológico.

Alguns pacientes devem fazer esse exame repetidamente quando o resultado da biópsia guiada por ultrassonografia é negativo e, ao mesmo tempo, todos os outros exames, como o aumento da medida de PSA, ainda indicam que o risco de desenvolver a doença é alto. Isso significa que o tumor pode não ter sido detectado pela agulha de biópsia.

Biópsia de próstata e ressonância magnética

A Sociedade Europeia de Urologia recomenda a realização de uma ressonância magnética da próstata antes da biópsia, mesmo a primeira. Este teste detecta tecidos suspeitos muito bem. Estima-se que com sua ajuda possamos visualizar até oitenta e cinco por cento dos tumores malignos da próstata, embora também deva ser enfatizado que a ressonância por si só não é um método de diagnóstico de câncer, mas apenas uma avaliação da próstata.

Este exame deve ser realizado após a obtenção dos resultados do PSA e após o exame transretal e antes da biópsia. Esta ordem importa! - Uma biópsia interrompe a estrutura do tecido na próstata, o que mais tarde dificulta para os radiologistas que realizam ressonâncias multiparâmetros. Eles não podem julgar bem as mudanças.

Portanto, a ressonância deve ser realizada primeiro, é claro, em um dispositivo adequado e por um bom especialista que possa mapear corretamente as alterações e descrevê-las. Então, esse teste é uma indicação muito útil para um urologista e, com base nisso, o médico pode encaminhar o paciente para uma biópsia - explica o Dr. Przemysław Dudek, MD.

Biópsia de fusão prostática

Uma novidade no diagnóstico do câncer de próstata é a biópsia de fusão da próstata, que combina a forma tradicional de biópsia por agulha grossa realizada sob a imagem ultrassonográfica com a ressonância magnética, que visualiza claramente melhor as alterações neoplásicas clinicamente significativas

- Ao realizar uma biópsia de fusão, colocamos a imagem de MRI obtida anteriormente sobre a imagem na biópsiaUltrassom. Fazemos isso com a ajuda de um programa de computador especial. Tal ação nos permite detectar e marcar melhor as áreas suspeitas de câncer e, assim, coletar amostras com mais precisão usando uma biópsia por agulha grossa para exame histopatológico - descreve o especialista da clínica SCM de Cracóvia, onde esse tipo de diagnóstico de câncer de próstata foi realizado recentemente.

Então, uma biópsia de fusão tem muitas vantagens. Em primeiro lugar, permite o diagnóstico precoce do câncer e o início do tratamento, pois reduz o risco de perder a lesão. Também permite reduzir o número de recortes feitos. Além disso, graças a isso, evitamos biópsias adicionais desnecessárias e não direcionadas, que são onerosas para o paciente e o sobrecarregam com certas complicações. É importante saber que um grande número de exames desse tipo pode causar temporariamente hematúria, hematospermia (presença de sangue no sêmen) ou sangramento retal.

Portanto, se o primeiro teste não trouxer os resultados esperados, a Sociedade Europeia de Urologia recomenda a realização de outra biópsia sob a chamada fusão. Embora esta pesquisa seja cada vez mais popular e muito útil, infelizmente ainda está disponível apenas em alguns centros na Polônia.

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Przemysław Dudek, MD, PhD - especialista em urologia da clínica SCM em Cracóvia (www.scmkrakow.pl)Em 1996 graduou-se na Academia Médica de Varsóvia. Depois de passar no exame europeu de urologia, ele recebeu o título FEBU (Fellow European Board of Urology). Ele participa ativamente dos congressos científicos da Polish Urological Society, bem como da European Society of Urology e de inúmeras sociedades regionais e associações médicas. Tem interesse em urologia oncológica e no tratamento de urolitíase, com particular ênfase em métodos minimamente invasivos: tratamento endourológico de urolitíase tanto nos níveis superior e inferior do trato urinário e remoção laparoscópica de tumores renais ureterais, bexiga e próstata. Os interesses do médico também incluem o tratamento endoscópico e laparoscópico da hiperplasia prostática, tratamento de divertículos da bexiga e defeitos do trato urinário em adultos. Desde 2012, trabalha na Clínica de Urologia e Oncologia Urológica do Hospital Universitário de Cracóvia (liderada porProfessor Piotr Chłosta). Atualmente, é o Vice-Chefe da Clínica.

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