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A abordagem do tratamento do câncer de mama avançado mudou drasticamente nos últimos 20-25 anos. Acima de tudo, nossa compreensão da biologia do câncer de mama fez um tremendo progresso. Como resultado, o tratamento dos pacientes foi individualizado, diz Agnieszka Jagiełło-Gruszfeld, MD, PhD.
1. O que significam os termos "câncer de mama avançado" e "câncer de mama metastático"?
O câncer de mama metastático é o estágio da doença em que apresenta metástases distantes para vários órgãos (por exemplo, pulmões, ossos, fígado, cérebro). O câncer de mama avançado é um termo um pouco mais amplo, abrange um grupo de pacientes com câncer de mama metastático e situações em que, embora não sejam observadas metástases para órgãos distantes, o câncer é localmente muito avançado, por exemplo, ocorreu ulceração da mama, surgiram metástases regionais maciças (isto é, linfonodos axilares). Este termo também se aplica a pacientes com a chamada câncer inflamatório, quando o único sintoma do câncer de mama é a vermelhidão e espessamento da pele da mama, fazendo com que pareça inflamada e não cancerosa.
2. Como a epidemia afetou o diagnóstico do câncer de mama no curto prazo? Como poderia ter um impacto a longo prazo?
Infelizmente, a pandemia afetou negativamente o diagnóstico de câncer de mama. Podemos ver que muitas mulheres se apresentam em estágios mais avançados da doença do que antes da pandemia. Isto é devido a muitas razões. Um deles é o medo de se expor a uma consulta em instalações médicas, onde você pode esperar inúmeros contatos com pessoas potencialmente infectadas pelo vírus. Outra dificuldade objetiva com a realização de testes diagnósticos. Por fim, há também o medo de realizar tratamento oncológico na era da pandemia. Os pacientes estão preocupados que, por exemplo, após receberem quimioterapia, eles possam se infectar com Covid-19 mais facilmente ou se tornarem muito mais gravemente infectados.
3. O que mudou no tratamento do câncer de mama avançado ao longo dos anos?
A abordagem do tratamento do câncer de mama avançado mudou drasticamente nos últimos 20-25 anos. Acima de tudo, nossa compreensão da biologia do câncer de mama fez um tremendo progresso. Como resultado, o tratamento dos pacientes foi individualizado. Oportunidades surgiramterapia direcionada entre pacientes com cânceres HER2-positivos, o que permitiu uma extensão significativa da sobrevida nesse grupo de pacientes. Os resultados da terapia em pacientes com câncer hormônio-dependente também melhoraram significativamente. Oferecemos uma ampla gama de terapia hormonal e terapia hormonal em combinação com medicamentos direcionados molecularmente. Por fim, no grupo de pacientes com cânceres triplo-negativos, podemos utilizar a imunoterapia.
Além disso, toda a filosofia de abordagem de uma paciente com câncer de mama avançado mudou. Terapias que são conhecidas há muito tempo, mas que foram administradas na forma de esquemas multidrogas e tóxicos, agora estão sendo usadas. Agora estamos tentando tratar os pacientes de forma que o tratamento seja bem tolerado, ou seja, administramos medicamentos em pequenas doses metronômicas. Está provado que esta abordagem é igualmente eficaz e muito mais segura para o paciente. As possibilidades de tratamento local (cirurgia e radioterapia) também são muito mais utilizadas, principalmente no grupo de pacientes com as chamadas doença oligometastática - são pacientes que apresentam metástases à distância, mas são poucas e sua dinâmica é baixa.
4. Por que o paciente deve ter um subtipo de tumor biológico específico?
Não consigo imaginar como seria possível tratar o câncer de mama hoje sem conhecer o subtipo biológico do câncer de mama. Temos uma grande variedade de medicamentos que são eficazes apenas em um subtipo biológico específico desse câncer e, por sua vez, completamente inúteis em outros casos. Portanto, implementar qualquer terapia sistêmica sem saber com que tipo de câncer de mama estamos lidando agora é um erro imperdoável.
5. O tratamento do câncer é doloroso?
De onde veio essa ideia! As terapias contra o câncer, é claro, têm efeitos colaterais, assim como todos os medicamentos, mas não são dolorosas. No tratamento do câncer de mama metastático, em muitos casos podemos utilizar medicamentos administrados por via oral na forma de comprimidos ou cápsulas. Outros medicamentos são administrados na veia como uma perfusão (gota a gota) na veia. Também temos medicamentos que são administrados como injeções subcutâneas (que o paciente pode tomar sozinho) ou por via intramuscular.
6. Quais estabelecimentos de saúde oferecem o padrão ideal de atendimento? O que o paciente deve prestar atenção ao escolher um centro?
Está comprovado há muitos anos que no caso de doenças em que temos muitas opções de tratamento, e ao mesmo tempo que o conhecimento sobre o seu tratamento se desenvolve de forma muito dinâmica, resultados muito melhores são alcançados em centros dedicados e especializados no tratamento de uma doença específica.Ao mesmo tempo, tal instalação deve ter um alcance terapêutico completo (ou quase completo) que possa ser usado em uma determinada doença. No caso do câncer de mama, esse papel é desempenhado por instituições com o chamado Unidade de Câncer de Mama. Você não precisa ter conhecimento especializado para entender que esses centros oferecem o mais alto padrão de tratamento do câncer de mama. É importante que os pacientes, ao tomar uma decisão sobre o tratamento, procurem esses centros, que aumentam sistematicamente na Polônia.
7. Qual é o impacto do paciente na escolha do método de tratamento? Que informações ela deve fornecer ao médico para que ele possa ajustar o regime de tratamento às suas necessidades?
O paciente deve ser um parceiro nas decisões terapêuticas. Ele deve apresentar ao médico assistente suas preferências em relação à terapia, bem como fornecer informações sobre doenças acompanhantes, medicamentos tomados, etc. Claro que às vezes não é possível atender a todas as expectativas do paciente em relação à terapia, mas vale a pena discutir suas expectativas e confrontando-as com as possibilidades reais.
8. É possível ser social, física e profissionalmente ativo no câncer de mama avançado?
Na maioria dos casos - sim. Muitos pacientes que sofrem de câncer de mama metastático trabalham profissionalmente, praticam atividade física e cumprem seus papéis sociais, o que os incentivamos fortemente a fazer. Ficar em casa com a doença, abrir mão dos contatos sociais costuma ter um efeito muito negativo no estado mental dos pacientes, aprofunda a depressão e, consequentemente, piora os resultados do tratamento do câncer. É claro que não se pode esconder que há um certo grupo de pacientes que tem que introduzir certas restrições em suas vidas decorrentes do câncer (por exemplo, em ocupações relacionadas ao trabalho manual, prática de esportes radicais, inúmeras viagens de negócios, etc.), mas há não adianta desistir das atrações da vida só porque você tem câncer.
Entrevista com Agnieszka Jagiełło-Gruszfeld, MD, oncologista clínica.
Sobre a Campanha Avançada de Câncer de Mama. Eu sei mais
Campanha educativa "Câncer de mama avançado. Eu sei mais!" é dirigido tanto a mulheres diagnosticadas com câncer de mama avançado quanto a seus familiares: familiares, amigos e conhecidos. O iniciador e organizador da campanha é a Novartis em cooperação com parceiros sociais: Federação das Associações "Amazonas", Amazonas Polonesas, Movimento Social, Fundação Onkocafe-Razem Better, Fundação Rak'n'Roll Winning Life e Fundação OmeaLife. limite.
Se você está tendo dificuldades com o avançadocâncer de mama ou a doença afetou um ente querido, acesse o site: www.zaawodowanyrakpiersi.pl
Veja também:
Informações básicas sobre câncer de mama avançado
Tratamento do câncer de mama avançado
Mapa de centros de tratamento na Polônia