A escala internacional de Barthel é utilizada para avaliar a mobilidade dos pacientes. Uma impressão especial da escala Barthel é preenchida durante a qualificação do paciente para cuidados de longa duração na unidade. O formulário descreve atividades como se movimentar, comer refeições.

A escala de Barthel ajuda a definir e descrever quais atividades o paciente pode realizar sozinho e em que medida ele precisa de ajuda. A impressão da escala de Barthel é preenchida, por exemplo, por médicos (por exemplo, geriatras) e enfermeiros comunitários para que o paciente possa ser encaminhado para uma instituição de longa permanência.

O que a escala de Barthel descreve?

A escala de Barthel é composta por dez atividades diárias. Trata-se de determinar o que e em que medida o paciente pode fazer sozinho, com a ajuda de alguém ou de todo. Para cada atividade são atribuídos pontos (apenas uma opção pode ser escolhida), que devem ser contabilizados no final. Quanto mais houver, maior será a independência do paciente.

As atividades descritas no índice de Barthel são:

  • Comendo

0 - o paciente não consegue comer sozinho 5 - precisa de ajuda para cortar, espalhar e despejar 10 - a pessoa é independente

  • Movendo-se, por exemplo, da cama para a cadeira, sentando

0 - o paciente não consegue se mover, não mantém o equilíbrio sentado 5 - o paciente precisa de mais ajuda física, uma ou duas pessoas são necessárias10 - menos ajuda verbal ou física é necessária15 - a pessoa é independente

  • Higiene pessoal

0 - Necessita de ajuda nas atividades pessoais 5 - O paciente é independente para lavar o rosto, escovar, escovar os dentes (com ajuda fornecida).

  • Usando o banheiro (banheiro)

0 - pessoa dependente 5 - precisa de ajuda, mas consegue fazer algo sozinha 10 - a pessoa doente é independente

  • Lavar, banhar o corpo todo

0 - dependente 5 - independente (ou no chuveiro)

  • Movimento (em superfícies planas)

0 - não se move ou 50 m 10 - caminha com a ajuda (verbal ou física) de uma pessoa>50 m15 - independente (mas pode precisar de ajuda, por exemplo, uma bengala) 50m

  • Subindo e descendoescadas

0 - o paciente não consegue 5 - precisa de ajuda (verbal, física, transferência) 10 - independente

  • Vestir e despir

0 - pessoa dependente5 - precisa de ajuda, mas consegue fazer metade sem ajuda10 - independente (ao apertar botões, zíper, amarrar cadarços, etc.)

  • Controlando as fezes / esfíncter anal

0 - o paciente não tem controle sobre o movimento intestinal (ou precisa de enemas) 5 - ele evacua ocasionalmente sem saber10 - controla o movimento intestinal

  • Controle do esfíncter da urina/bexiga:

0 - o paciente não tem controle sobre a micção ou está cateterizado e, portanto, não é autossuficiente 5 - às vezes urina (eventos acidentais) 10 - controla a micção

Pontuação de Barthel

Você pode obter no máximo 100 pontos na escala de Barthel. Existem três graus de avaliação: de 0 a 20 valores. significa dependência total, de 20 a 80 pontos. significa que o paciente precisa da ajuda de outras pessoas até certo ponto, sendo a avaliação na faixa de 80 a 100 pontos. significa que com um pouco de ajuda o paciente pode funcionar independentemente 0-20 pontos - condição do paciente "muito grave" 21-85 pontos - condição do paciente "moderadamente grave" 86-100 pontos. - condição "leve" do paciente A obtenção de 40 pontos na escala de Barthel ou menos qualifica o paciente para cuidados de longa duração - significa que ele necessita de cuidados constantes

Modificações no índice Barthel

A escala de Barthel modificada também leva em consideração atividades que são necessárias no cuidado e manutenção da saúde do paciente. Isto aplica-se em particular aos documentos preenchidos como parte das qualificações para cuidados de enfermagem domiciliários de longa duração. A ficha de avaliação inclui:

  • aplicação de curativos (estimula feridas, escaras e úlceras tróficas)
  • infusões intravenosas por gotejamento resultantes de recomendação médica permanente relacionada ao processo de tratamento
  • alimentação da fístula
  • alimentação por sonda
  • cuidados com a fístula
  • enxaguando a bexiga
  • cuidados com o tubo de traqueostomia (leia sobre traqueostomia)
  • inserção e retirada de cateter (receita médica regular).
Vale a pena saber

Desde quando usamos a escala de Barthel?

A escala de Barthel é uma das escalas de AVD (Índice de Atividades da Vida Diária). Eles definem o quão independente o paciente é em termos de autocuidado. Foi desenvolvido há mais de 50 anos com o propósito deavaliação clínica dos resultados do tratamento de sobreviventes de AVC. Atualmente, é usado em muitas outras doenças, por exemplo, em pessoas com doenças neurológicas e doenças do sistema osteoarticular.

Na Polónia, a escala de Barthel é utilizada desde 23 de dezembro de 2010 para conferir ao doente o direito a serviços de enfermagem e cuidados garantidos no domínio dos cuidados de longa duração. O resultado na escala de Barthel afeta o valor do apoio financeiro recebido do Estado.

Qualificação do paciente

A escala de Barthel é utilizada no encaminhamento de pacientes para cuidados de longa duração - tanto em estacionário quanto em casa. Ficou determinado que uma pessoa que necessite de serviços de enfermagem, cuidados e reabilitação 24 horas por dia, e que não necessite de internação, pode ser internada na unidade de atendimento, desde que o sujeito avaliado na escala de Barthel tenha obtido menos de 40 pontos.

A duração da permanência no estabelecimento também depende do resultado alcançado na escala de Barthel - se ultrapassar 40 pontos, o Fundo Nacional de Saúde não financiará o restante da estadia.

A escala de Barthel e o Fundo Nacional de Saúde: controvérsia

Pacientes, seus cuidadores, organizações que ajudam pessoas que não são totalmente independentes, há muito apontam que o limite estabelecido de 40 pontos na escala de Barthel é muito baixo. Existem argumentos de que até dois terços das pessoas que precisam deles são negados o direito aos benefícios do NHF dessa maneira. Também é difícil determinar o grau de dependência de uma pessoa com deficiência mental, que também necessita de cuidados constantes, utilizando esta escala. Interpelações oficiais foram feitas sobre esse assunto, até o momento o limite de 40 pontos na escala de Barthel permanece in alterado.

Importante

A escala Barthel foi desenvolvida pela fisioterapeuta Dorothea Barthel e pela médica Florence Mahoney em 1955 e publicada em 1965. Ele foi modificado desde então, mas ainda é usado hoje. A Escala de Barthel também é conhecida como: Índice de Barthel, Índice de Barthel, Índice de Deficiência de Maryland.

Categoria:

Kit do paciente