As síndromes psicóticas do idoso são condições nas quais um idoso desenvolve sintomas psicóticos, como delírios ou alucinações. Sua causa pode ser distúrbios mentais, doenças mentais (por exemplo, esquizofrenia ou transtornos do humor) ou exacerbação de uma doença somática crônica existente (por exemplo, insuficiência cardíaca ou diabetes). No tratamento de síndromes psicóticas na velhice, as mesmas drogas são usadas para psicose em pacientes mais jovens, mas existem algumas diferenças - o quê?
As síndromes psicóticas do idososão muitas vezes negligenciadas, e podem ser - tanto para os cuidadores quanto para o paciente - um fardo incrível e uma dificuldade na vida cotidiana.
A porcentagem de idosos na população humana está crescendo sistematicamente - o aumento da expectativa de vida humana é causado, por exemplo, pelos contínuos avanços no campo da ciência médica e os resultantes métodos cada vez mais eficazes de tratamento muitas doenças diferentes.
Diferentes populações do mundo estão envelhecendo, não é diferente na Polônia. Como em 2010, o percentual de pessoas com mais de 65 anos em nosso país era de 13,5%, estima-se que em 2035 ultrapasse 23%, e em 2060 até 36%.
A crescente participação de idosos em toda a população significa que cada vez mais a atenção está voltada para os problemas de saúde encontrados nessa faixa etária. Normalmente, é dada atenção a várias doenças somáticas, como insuficiência cardíaca, diabetes ou doença isquêmica do coração. Também se fala muito sobre os problemas dos idosos, como a tendência a quedas ou demências.
Geralmente há menos menção aos transtornos mentais em idosos, que, antes de tudo, podem aparecer apenas na velhice, e podem ser - tanto para os cuidadores quanto para o paciente - um fardo incrível. Um desses problemas que podem levar a dificuldades mais sérias na vida de um idoso são os transtornos psicóticos na velhice.
Síndromes psicóticas do idoso: causas
As síndromes psicóticas da velhice podem ser causadas por diversos distúrbios no campo da psiquiatria, bem como por diversas doenças somáticas. No caso do primeiro, os sintomas psicóticos podem ser acompanhados, entre outros, por transtorno afetivo (transtornohumor), como depressão e transtorno bipolar. Em tal situação, o paciente idoso é diagnosticado com, por exemplo, depressão ou mania com sintomas psicóticos.
Também é possível que a síndrome psicótica do idoso apareça em um idoso devido à esquizofrenia. Acontece que esta doença mental não aparece pela primeira vez até tarde na vida. No entanto, essa situação é bastante rara - é muito mais comum que um paciente tenha sofrido de esquizofrenia em sua juventude e tenha sido tratado até a remissão. Infelizmente, existe a possibilidade de que - mesmo apesar de muitos anos sem sintomas psicóticos - o idoso recaia e desenvolva uma síndrome psicótica do idoso.
Outra causa de sintomas psicóticos em idosos pode ser a doença de Alzheimer. Esta unidade está tipicamente associada a problemas de memória, mas a verdade é que até metade de todos os pacientes com ela podem desenvolver sintomas de psicose.
O aparecimento súbito de uma síndrome psicótica em um idoso pode ser resultado de delírio. Este problema tem várias causas, pois pode ser causado por uma infecção (por exemplo, infecção do trato urinário ou pneumonia), descontinuação repentina de medicamentos anteriormente tomados por um longo período (por exemplo, benzodiazepínicos) ou exacerbação de uma doença crônica da qual o paciente sofre (por exemplo, doença crônica). obstrutiva), doença pulmonar ou insuficiência hepática). Delirium - e os sintomas psicóticos associados - também podem ocorrer após a cirurgia.
As síndromes psicóticas do idoso também podem se desenvolver em conexão com o uso de vários medicamentos pelo paciente, não apenas preparações psicotrópicas. Acontece que os sintomas psicóticos aparecem depois que um idoso toma anti-histamínicos, anticolinérgicos ou analgésicos fortes ou pílulas para dormir.
Síndromes psicóticas do idoso: fatores de risco
Existem vários problemas que agravam a possibilidade de um paciente desenvolver uma das síndromes psicóticas da velhice. Estou falando de:
- sexo feminino (isso é mais comum em mulheres)
- isolamento social
- incapacidade de se mover por conta própria (pacientes acamados têm maior risco de psicose senil)
- distúrbio sensorial (por exemplo, deficiência auditiva ou visual)
Síndromes psicóticas do idoso: sintomas
Sintomas básicosdas síndromes psicóticas dos idosos são delírios e alucinações. Delírios são crenças incorretas, completamente inconsistentes com a lógica, cuja incorreção - mesmo com o uso dos argumentos mais razoáveis - não pode ser convencida da pessoa doente.
Julgamentos falsos podem ter vários tópicos, dependendo da causa da psicose do idoso (por exemplo, um paciente com depressão psicótica pode expressar delírios niilistas), mas em geral existem certos tipos de delírios que são particularmente comuns no curso de síndromes psicóticas do idoso.
Idosos em psicose muitas vezes estão convencidos de que alguém está tentando machucá-los ou roubar sua casa ou que o apartamento em que estão hospedados há anos não pertence a eles e eles estão em um lugar completamente estranho.
Curiosamente, delírios em pessoas mais velhas geralmente envolvem infidelidade - mesmo depois de cinquenta anos ou mais de um relacionamento feliz, um paciente que sofre de psicose pode começar a acusar seu ente querido de traí-lo.
A segunda manifestação característica das síndromes psicóticas da velhice são as alucinações. Estas são sensações anormais em relação aos órgãos dos sentidos, por exemplo, o paciente pode ver coisas que não estão realmente lá (ele experimenta alucinações visuais na época - síndrome de Charles Bonnet) ou ouvir vozes quando absolutamente ninguém está falando com ele (em tal situação, sobre audição alucinações).
Além dos já mencionados, um idoso com psicose pode apresentar outras doenças, por exemplo, episódios de mudanças significativas no comportamento (na forma de, por exemplo, forte agitação psicomotora).
Deve-se enfatizar aqui que o termo "síndromes" é usado no caso do problema discutido porque em seu curso não aparecem apenas sintomas psicóticos, mas também outras anormalidades.
Por exemplo, na doença de Alzheimer, um paciente pode apresentar alucinações e delírios expressos, mas também apresentar comprometimento da memória ou dificuldades em realizar atividades básicas. Por sua vez, no curso da esquizofrenia, o paciente pode desenvolver sintomas psicóticos, mas também irregularidades como a diminuição das emoções manifestadas ou o afastamento das relações sociais.
Síndromes psicóticas do idoso: reconhecimento
O diagnóstico da própria síndrome psicótica da velhice geralmente pode ser feito muito rapidamente - as anormalidades relacionadas são tão características que o diagnóstico geralmente não é difícil.
Estes aparecem, no entanto, quando se inicia a busca pelas causas dos sintomas psicóticos em uma pessoa idosa - como você pode veracima, existem muitos deles e, portanto, muitas vezes é necessário realizar uma quantidade extraordinária de pesquisas para encontrar o problema responsável pela psicose.
Exames laboratoriais (que podem, por exemplo, detectar níveis elevados de marcadores inflamatórios no sangue associados à pneumonia) ou vários exames de imagem (principalmente relativos à cabeça) podem ser úteis. Também é sempre importante analisar cuidadosamente o estado de saúde de um paciente com síndrome psicótica do idoso - afinal, é importante tanto se ele sofre de alguma doença crônica quanto quais medicamentos está tomando.
Síndromes psicóticas do idoso: tratamento
Encontrar a causa da síndrome psicótica da velhice é absolutamente crucial - em pacientes que desenvolvem esse problema, é necessário antes de tudo tratar a doença subjacente.
Quanto aos sintomas psicóticos, os mesmos medicamentos usados para esse fim em outras faixas etárias podem ser usados para controlá-los - estamos falando dos antipsicóticos (neurolépticos).
Ress alta-se aqui que sua implementação em pacientes idosos muitas vezes causa algumas dificuldades. Em primeiro lugar, deve-se ter cuidado ao determinar a dose do medicamento apropriada para o paciente - em primeiro lugar, geralmente são mais baixas do que em adultos jovens e, em segundo lugar, quaisquer possíveis aumentos na dose de um antipsicótico em idosos devem ser muito mais lento do que em pacientes em faixas etárias mais jovens.
Os pacientes mais velhos costumam tomar muitas drogas diferentes de vários grupos de drogas - isso também deve ser levado em consideração, porque as drogas psicotrópicas em geral podem interagir com outras drogas e algumas dessas reações podem ser simplesmente perigosas, então você também deve analisar criteriosamente a escolha do medicamento para recomendar o preparo mais seguro ao paciente.
Vale lembrar também que os idosos são mais propensos aos efeitos colaterais dos neurolépticos. Tal pode ser, entre outros sintomas extrapiramidais (por exemplo, parkinsonismo e discinesia), mas também disfunção cognitiva. Problemas desse tipo podem afetar negativamente o funcionamento de um idoso, portanto - como já foi mencionado muitas vezes - o tratamento com preparações antipsicóticas nessa faixa etária deve ser realizado com extrema cautela.
Sobre o autorArco. Tomasz NęckiUm graduado da faculdade de medicina da Universidade de Medicina de Poznań. Um admirador do mar polonês (de boa vontade passeando ao longo de sua costa comfones de ouvido nos ouvidos), gatos e livros. Ao trabalhar com os pacientes, ele se concentra em sempre ouvi-los e passar o tempo que eles precisarem.Leia mais deste autor