Câncer de mama: cirurgias para salvar a mama

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Até recentemente, o diagnóstico de câncer de mama estava associado à necessidade de retirada da mama. Hoje, mais e mais mulheres recebem a terapia BCT - um procedimento que consiste em remover apenas uma parte da mama e preservar os gânglios linfáticos sob a axila. O que você precisa saber sobre a cirurgia conservadora da mama?

O número de novos casos decâncer de mamaé enorme - 12.000 anualmente. Felizmente, as mulheres consultam seu médico cada vez mais quandocâncer de mamaainda está em seus estágios iniciais. Isto é o que torna possível decidir sobre um tratamento de conservação da mama -BCT(tratamento de conservação da mama). Isso se aplica a cerca de 30%. mulheres. No mundo, taiscirurgias para salvar a mamasão realizadas em 50-70 por cento. mulheres com câncer de mama.

Câncer de mama: para quem a cirurgia conservadora é

A cirurgia para conservação da mama e linfonodos pode ser realizada quando:

• o diâmetro do nódulo não excede 2-3 cm, portanto, no chamado estágios iniciais da doença. Mas mesmo nesses casos, após a cirurgia, a radioterapia, quimioterapia ou terapia hormonal é necessária. No entanto, quanto mais cedo a mulher for ao médico, maiores serão suas chances de recuperação total;

Quando o nódulo é maior, a cirurgia de conservação é impossível (em casos individuais, tal tratamento pode ser realizado após quimioterapia de indução, mas a qualificação para tal tratamento é feita nas reuniões de uma equipe multidisciplinar de consulta)

• mamografia mostra apenas um tumor;
• o tumor não é uma grande parte da mama. Quando a mama é pequena, mesmo alguns centímetros de caroço podem ser uma parte significativa dela. O tamanho da mama é importante, pois permite remover o tumor com margem adequada de tecido saudável;
• existe a possibilidade de estreita cooperação entre o radiologista, patologista, cirurgião, radioterapeuta e quimioterapeuta, e o paciente está envolvido no processo de tratamento e pode vir regularmente para as próximas terapias.

Cirurgia conservadora da mama: deixe a guarda - nó sentinela

A amputação de mama é um tratamento radical e rápido, mas pode causar outros problemas de saúde, por exemplo, limitação dos movimentos das mãos e, às vezes, também neurose grave ou depressão. Graças ao tratamentoo poupador e o chamado o método do nó sentinela pode não apenas salvar a mama, mas também preservar os gânglios linfáticos sob a axila. Durante a mastectomia, não apenas toda a mama é removida, mas também 10 a 30 nódulos sob a axila, por precaução.

Importante

Exames de mama

Leva vários anos para o tumor atingir um diâmetro de 1 cm; Leva de 6 a 8 anos para crescer até 2 cm. Por isso a pesquisa é tão importante. Se examinarmos as mamas após cada menstruação e - de acordo com as recomendações do médico - fizermos a ultrassonografia e a mamografia em tempo hábil, garantimos um futuro seguro, pois esta é a única maneira de detectar o câncer pré-invasivo. Isso significa que as células cancerígenas não entraram em contato com o sangue, ou seja, não se espalharam pelo corpo e não atingiram, por exemplo, os gânglios linfáticos. Nesta fase, você pode pensar em salvar a mama e, mais importante, curar o câncer.

Cirurgia poupadora: contraindicações

• câncer é multicêntrico
• existem microcalcificações extensas
• o tumor é muito grande
• a mulher teve irradiação de ambas as mamas
• existem doenças do tecido conjuntivo - podem causar fibrose tecidual significativa na mama operada
• o paciente está em estado geral ruim (doenças pulmonares e cardíacas).

O médico pode desaconselhar a realização de um procedimento poupador se a mulher tiver seios muito pequenos e o resultado final da operação for quase o mesmo de uma mastectomia.

O método BCT tem muitas vantagens

• garante que o tumor atacou apenas a mama
• a operação leva menos do que uma cirurgia radical o risco de complicações pós-operatórias na mama é reduzido e uma pequena cicatriz permanece embaixo do braço
• A reabilitação da mão a longo prazo não é necessária após o procedimento.

A maioria das mulheres que tiveram seus seios removidos sofre de redução dos movimentos das mãos, inchaço ou dor. Hoje, é possível salvar os gânglios linfáticos graças a um método preciso para determinar se os gânglios da axila são atacados pelo câncer que se desenvolve na mama.

Os gânglios linfáticos são uma espécie de filtro que retém substâncias que podem ser prejudiciais à nossa saúde. Em pontos estratégicos do corpo (pescoço, axilas, abdômen, virilha e tórax) anticorpos e células alimentares estão sendo constantemente construídos para destruir bactérias, vírus e células cancerígenas. Quando uma infecção começa a se desenvolver no corpo, os nós que protegem certas áreas do nosso corpo se expandem imediatamente. Por exemplo, quando uma faringite se desenvolve, os gânglios linfáticos no pescoço aumentam. Esse recurso foi utilizado no novo método de pesquisa. Graças a ela, o médicocertifica-se de que existem células cancerosas no nódulo adjacente à mama doente. Caso contrário, apenas o nódulo é removido.

Cirurgia de mama: linfonodo sentinela

Ao examinar o nó sentinela, a possibilidade de coloração desempenha um papel importante, graças ao qual o médico pode distinguir facilmente o nó estratégico dos outros. Na prática, um dia antes da cirurgia, um isótopo radioativo é injetado na área do nódulo. Isso permite que você veja para qual nódulo a linfa está drenando da mama doente. Este é um momento importante para os próximos passos. No dia seguinte, durante a operação, um corante azul é injetado na mama, que percorre com a linfa sob a axila, colorindo o nó de azul. Graças à presença do isótopo, os locais onde as células cancerosas da mama se acumularam são marcados com precisão. Uma amostra é retirada do nó azul para exame histopatológico. Se não houver células cancerígenas, os gânglios linfáticos não precisam ser removidos. Este é o caso de 90-95 por cento. tumores que não excedam 2 cm de tamanho.

Câncer de mama: após cirurgia conservadora

Uma operação poupadora é apenas a primeira etapa do tratamento. A irradiação é parte inseparável da terapia, pois evita que o câncer reapareça. As sessões individuais de radioterapia são curtas, apenas alguns minutos, mas todo o tratamento de radiação dura de 5 a 6 semanas. Após os tratamentos de radioterapia, pode aparecer uma reação de radiação local - a pele está descascando ou levemente escurecida. No entanto, com o tempo, o tecido da mama se regenera e não fica muito diferente de uma mama saudável.Uma cirurgia poupadora não substitui o tratamento geral, como quimioterapia e terapia hormonal. Medicamentos hormonais podem ser tomados simultaneamente com radioterapia. Em contraste, os agentes quimioterápicos são atualmente mais comumente administrados após o tratamento cirúrgico e antes das sessões de irradiação. Somente após o término da quimioterapia, que dura de 4 a 6 meses, inicia-se a radioterapia. Então todo o tratamento pode levar mais de 8 meses. Depois disso, são necessárias verificações regulares no hospital para que seja possível notar a tempo uma possível recorrência da doença neoplásica, o que - infelizmente - é possível. No entanto, estudos mostram que a probabilidade de sobrevida livre de recidiva após cirurgia conservadora não é diferente daquela após amputação completa da mama e remoção dos linfonodos.

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