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A Organização Mundial da Saúde (OMS) reconheceu a hepatite C (hepatite C) como uma das maiores ameaças epidemiológicas. A boa notícia é que os medicamentos de última geração já disponíveis na Polônia são eficazes no combate ao vírus HCV que causa esta doença. A má notícia é que a maioria das infecções são detectadas acidentalmente.
Triagem para hepatite Cnão está amplamente disponível, e a conscientização do público sobre a infecção é muito baixa: 93% do público não sabe o que é HCV . Conversamos com o prof. Waldemar Halota, presidente do Grupo Polonês de Especialistas em HCV.
- Esta doença não dá sintomas por muito tempo, por isso é chamada de assassina silenciosa.
Profa. Waldemar Halota: E não há exagero nisso. A identificação do HCV antes de um quarto de século e a introdução de testes diagnósticos na prática clínica nos fizeram perceber a escala das ameaças. Anteriormente, essa doença era considerada hepatite pós-transfusional, pois muitas vezes era precedida por transfusão de sangue. Mais tarde, descobriu-se que o vírus é transmitido pela corrente sanguínea, mas não precisa ser tratamento de sangue. Verificou-se também que, na maioria das pessoas, mesmo a infecção crônica é assintomática. Na Polônia, pequenos tratamentos médicos e de beleza são a via dominante de transmissão do vírus. A margem dos infectados inclui pacientes sexualmente infectados e aqueles cuja infecção foi transmitida de mãe para filho. Estima-se que o serviço de saúde seja responsável por mais de 80% das infecções pelo HCV em nosso país.
- Quantos poloneses tiveram contato com o vírus e quantos foram infectados?
W.H .: Acreditamos que aproximadamente 700.000 Os poloneses podem ter tido contato com o vírus. Temos aproximadamente 200 mil pessoas ativamente infectadas com HCV, ou seja, funcionando em uma ameaça real à saúde e à vida. Tudo deve ser feito para abolir o anonimato desse grupo de pacientes e reconhecer as infecções pelo HCV no maior número possível de pessoas. Trata-se de infecção ativa, porque se esses pacientes forem deixados sozinhos, eles desenvolverão cirrose e carcinoma hepatocelular. E isso não significa apenas dramas pessoais e familiares, mas também uma séria ameaça social e enormes despesas orçamentárias.
W.H .: Estudos epidemiológicos conduzidos pelo Grupo Polonês de Especialistas em HCV mostram que os homens têm duas vezes mais chances de serem infectados pelo HCV do que as mulheres, e a situação é semelhante no caso dos residentes urbanos em comparação com os residentes rurais. Um importante grupo de risco são os tratados com sangue antes de 1993, pois então não existiam testes que detectassem o vírus no sangue. O HCV é mais frequentemente detectado entre pessoas viciadas em narcóticos administrados por via intravenosa ou intranasal. Se estamos falando da transmissão da infecção por pequenos procedimentos médicos (como injeções, endoscopias, procedimentos odontológicos, etc.), os pacientes em diálise ainda estavam entre os de alto risco de infecções pelo HCV há alguns anos. Atualmente, a porcentagem de infecções neste grupo diminuiu de várias dezenas para cerca de 3%.
Vale a pena saberVocê não será infectado por esta rota
A infecção pelo HCV ocorre quando o sangue de uma pessoa doente entra na corrente sanguínea de uma pessoa saudável. O vírus pode ser encontrado em instrumentos e equipamentos cirúrgicos mal desinfetados, agulhas, ferramentas de manicure, etc. Você não será infectado por:
- espirrando e tossindo
- segurando as mãos, abraçando, beijando
- use o mesmo vaso sanitário, banheira ou chuveiro
- comendo alimentos preparados por alguém que carrega o HCV
- nadar no mesmo corpo d'água, por exemplo, em uma piscina, se divertir, praticar esportes, caso não aconteça
- danos ao corpo e contato com o sangue de uma pessoa infectada.
W.H .: Em comparação com as terapias de interferon usadas anteriormente, as novas drogas são menos onerosas para o paciente e muito mais eficazes. Por exemplo, em pacientes infectados pelo genótipo 1 do HCV, o tratamento com interferon foi bem sucedido apenas em 50% dos pacientes. A introdução de novos medicamentos e terapias sem interferon relacionadas às clínicas revolucionou nossas capacidades. Surgiram regimes de tratamento com eficácia de muitas vezes atingindo 100% e com efeitos colaterais insignificantes. Também é importante que sejam medicamentos orais e sejam administrados de 12 a 24 semanas. Em primeiro lugar, usamos esses medicamentos para terapias de emergência, ou seja, em pacientes com doença hepática avançada que não puderam ser tratados com interferon, ou a terapia usada anteriormente falhou.
Vale a pena saberComo funcionam as novas drogas?
Na terapia sem interferon da hepatite C, são utilizados 5 medicamentos modernos com atividade antiviral direta. Bloqueiam proteínas (NS5A, NS5B) presentes na estrutura genéticao vírus que é necessário para que ele se multiplique. O bloqueio das proteínas também previne a infecção de células hepáticas novas e saudáveis. Outros ingredientes dessas drogas retardam a remoção da substância ativa do corpo, graças à qual ela tem um efeito mais longo no HCV.
W.H .: As informações à minha disposição mostram que até agora mais de 1000 pacientes foram incluídos nas novas terapias. A nossa experiência confirma plenamente os resultados dos ensaios clínicos. Até o momento, a eficácia dos medicamentos é de 99,5%, sendo os 0,5% restantes um paciente que foi excluído da terapia.
W.H .: Depende de como contamos… Não é mais caro se levarmos em conta a eficácia da terapia.
W.H .: Esta é uma pergunta muito pertinente, porque se incluíssemos este tratamento, que é quase 100% eficaz, então é claro que poderíamos erradicar (remover completamente o patógeno do corpo) o HCV. Mas sem dinheiro e um programa sistêmico de triagem, a maioria das pessoas infectadas não será diagnosticada. Nossos cálculos mostram que se aumentarmos o número de pacientes atendidos para 15.000. por ano, teríamos nos livrado da maioria das infecções por HCV até 2030. Nesse contexto, a condição sanitária dos estabelecimentos de saúde que não poderiam contaminar torna-se uma questão secundária, pois o reservatório do HCV seria rastreado.
W.H .: Com triagem em massa, o custo de um único teste não excederia 10 PLN. O Grupo Polonês de Especialistas em HCV vem tomando essas iniciativas há anos.
Vale a pena saberMuitas faces do vírus
A hepatite viral é causada pelo HCV (Vírus da Hepatite C). Foi descoberto em 1989 e foi então chamado de "não A não B". Ele vem em seis variedades, chamadas genótipos. O genótipo 1, com os subtipos 1a e 1b, é o mais comum no mundo, sendo 1a predominante nos EUA e 1b na Europa. O genótipo 2 é encontrado na África Ocidental, mas é detectado em todo o mundo. O genótipo 3 é encontrado apenas no Sudeste Asiático. O genótipo 4 é dominante no Oriente Médio, Egito e África Central. O genótipo 5 aparece quase exclusivamente na África do Sul, e o genótipo 6 é difundido por toda a Ásia. Na Polônia, as infecções com o genótipo 1b dominam - 79,4% das infecções, as restantes 3 e 4 HCV.
Nem todos os infectados ficarão doentes
U 15-20% infectado com um vírus semtratamento é eliminado do corpo. Infelizmente, 80% não se curam e a infecção se transforma em uma forma crônica - hepatite C crônica. À medida que a doença progride, desenvolve fibrose hepática. Dentro de 20-30 anos de infecção, 20% dos pacientes desenvolvem cirrose. O vírus da hepatite C é responsável por 25% dos casos de câncer de fígado. No primeiro ano de desenvolvimento do câncer de fígado, a probabilidade de morte é de 33%. Portanto, o vírus da hepatite C foi incluído nos carcinógenos da classe I.
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