Coccidioidomicose é uma infecção fúngica também conhecida como Febre do Vale da Califórnia. Os sintomas da coccidioidomicose podem não ser perceptíveis para você, mas algumas infecções podem levar a problemas de saúde muito graves. O que é a coccidioidomicose, como é diagnosticada e como é o tratamento?

Coccidioidomicose(California Valley Fever, Cocci, Valley Fever, Desert Rheumatism, San Joaquinto Valley Fever) é uma infecção fúngica causada porCoccidioides immitis ouC. posadasii . O fungo causa uma infecção primária - única ou multifocal. Em segundo lugar, pode haver uma invasão generalizada envolvendo todos os órgãos.

A doença é endêmica nas Américas. Há casos de micose se espalhando para outras regiões do mundo. Grupos ocupacionais de mineiros, escavações arqueológicas e pessoas com imunidade reduzida são particularmente vulneráveis ​​à infecção

Coccidioidomicose: modo de infecção

Os esporos do fungo estão no solo. A estação chuvosa e o longo verão quente favorecem o desenvolvimento do micélio.

O fungo é transmitido pelo ar graças aos artrósporos leves, e entra no corpo humano através do sistema respiratório.

90% da população está infectada em zonas endêmicas.

As células fúngicas se multiplicam nos tecidos e se espalham pela corrente sanguínea. O patógeno infecta com relativa frequência os tecidos do sistema nervoso central.

Coccidioidomicose: Sintomas

A coccidioidomicose é assintomática em metade dos casos ou ocorre como infecção respiratória de curta duração. O risco de desenvolver sintomas aumenta com a idade. Sintomas semelhantes aos da gripe podem ocorrer 7-28 dias após a exposição:

  • febre
  • dores musculares
  • tosse
  • sudorese noturna
  • dores no peito
  • limitando a tolerância ao exercício

que geralmente desaparecem sem tratamento.

A coccidioidomicose geralmente é diagnosticada erroneamente como pneumonia bacteriana adquirida na comunidade.

Ao mesmo tempo, nos primeiros dias da doença, aparece na pele uma erupção macular ou maculopapular (em 50% dos pacientes), eritema nodoso (geralmente nos membros inferiores) ou eritema multiforme (geralmente por aípescoço) esses sintomas são especialmente comuns em mulheres.

Dores e artrite também podem aparecer.

Na forma pulmonar crônica, são adicionados sintomas como aumento da temperatura corporal, hemoptise.

Em pessoas imunocomprometidas, os sintomas podem persistir por meses levando à exaustão.

A doença pode até levar à morte.

Lesões pulmonares e fossetas de paredes finas aparecem mais frequentemente nos ápices. A ruptura na cavidade pleural e a formação de um empiema com pneumotórax (piopneumotórax) são raras. Nesses casos, os pacientes apresentam dispneia aguda e as radiografias de tórax mostram um pulmão colapsado e níveis de líquido pleural

Também podem aparecer abscessos e fístulas broncopulmonares. O quadro se assemelha à tuberculose, leva a uma diminuição da eficiência respiratória. A radiografia de tórax é então um importante exame diagnóstico.

A doença pode assumir uma forma extra-pulmonar, localizando-se nos ossos, sistema nervoso central e pele.

A infecção também pode aparecer de forma difusa (5% dos casos) - disseminando a doença para os ossos, articulações, pele e tecido subcutâneo, além do sistema nervoso central.

25% dos pacientes com doença disseminada desenvolvem meningite, que, se não tratada, é sempre fatal.

Os pacientes geralmente apresentam dor de cabeça persistente, ocasionalmente associada a sonolência e confusão. A rigidez do pescoço, se for o caso, não é significativa.

No estudo do líquido cefalorraquidiano observa-se pleocitose linfocítica com diminuição significativa da glicose e níveis elevados de proteína. Ocasionalmente, pode-se observar eosinofilia no líquido cefalorraquidiano.

Independentemente do tratamento utilizado, os pacientes podem desenvolver hidrocefalia como complicação, que se manifesta como um declínio acentuado no desempenho mental, muitas vezes associado a um distúrbio da marcha.

A disseminação é mais comum em homens, principalmente de origem afro-americana ou filipina, e em pessoas com imunidade celular prejudicada, incluindo pacientes com infecção pelo HIV e níveis de células T CD4 +
Mulheres infectadas com coccidioidomicose no segundo ou terceiro trimestre de gravidez, também correm o risco de disseminar a doença.

Coccidioidomicose: diagnóstico

O fungo é detectado por exame micológico microscópico de material coletado do paciente (raspados de pele, líquido cefalorraquidiano, lavados brônquicos) por cultura, encontrando esporos.

No exame histopatológico do órgão recuperado, podemosidentificar granulomas típicos, e esferas de esporos também são detectadas.

Existem também testes cutâneos para detectar infecção crônica ou sistêmica por C. immitis. Deve-se lembrar que em pessoas tratadas com imunossupressores, os testes cutâneos darão um falso negativo. Na forma aguda da doença, a eosinofilia é detectada na morfologia.

Coccidioidomicose: tratamento

A doença geralmente é assintomática e não requer tratamento.

Entre os pacientes na zona endêmica, a maioria desenvolve um nível suficientemente alto de imunidade. Apenas cerca de 5% da população necessita de tratamento nessas áreas.

Lesões pulmonares extensas geralmente requerem intervenção cirúrgica, que deve ser precedida de tratamento com Anfotericina por 4 semanas ou cetoconazol / itraconazol / fluconazol por 6-12 meses.

Os medicamentos triazólicos são atualmente o principal grupo de medicamentos no tratamento da maioria dos casos de coccidioidomicose.

Ensaios clínicos comprovam que tanto o fluconazol quanto o itraconazol são eficazes, e as evidências sugerem que o itraconazol pode ser mais eficaz.

Atualmente, a anfotericina B é reservada para os casos mais graves e difusos.

Categoria:

Doenças infecciosas