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As infecções hospitalares são um problema sério e podem ser facilmente minimizadas. Prof. Didier Pittet - um cientista suíço - provou que a higiene adequada das mãos garante uma redução de infecções em pelo menos 50%. Seus muitos anos de experiência são a base do programa "Clean care is Safer Care" adotado pela OMS, que na Polônia foi chamado de "Hand Hygiene Hand is Safe Care".
Com que frequência ocorrem as infecções hospitalares ? No ano passado, cerca de 8 milhões de pacientes passaram porhospitais poloneses . Para quase 7% deles, a permanência lá "resultou" em uma doença adicional e imprevista - eles estavam infectados com bactérias ou vírus perigosos.
A Inspecção Sanitária Chefe informa que 70 por cento das doenças adquiridas em ambiente hospitalar dizem respeito aos sistemas digestivo e respiratório, que geralmente são geridos rapidamente. Mas também existem infecções com patógenos resistentes a medicamentos, por exemplo, Staphylococcus aureus resistente à meticilina, MRSA para abreviar. Casos de tais infecções muitas vezes terminam tragicamente.
Alarme das estatísticas mundiais: 16 milhões de pessoas perdem a vida a cada ano como resultado de infecções nosocomiais - mais do que devido à malária, tuberculose e HIV juntos. Mesmo em um país tão desenvolvido quanto os EUA, são 200.000. casos.
A maneira mais fácil de se infectar com Clostridium difficile e rotavírus em nossos hospitais. A primeira é a bactéria anaeróbica que causa colite. Manifesta-se como diarreia aquosa e aumento da temperatura corporal. A infecção ocorre através da ingestão. Os rotavírus se espalham e funcionam de forma semelhante. Eles são especialmente perigosos para crianças e idosos porque a diarréia neles leva rapidamente à desidratação com risco de vida.
Independentemente do tipo de microrganismo patogênico, sabe-se que cepas que se desenvolvem no ambiente hospitalar sofrem mutações com maior frequência e são mais resistentes ao tratamento. Também é importante que as pessoas com imunidade reduzida se infectem com eles, que não estão totalmente saudáveis, porque estão hospitalizados, e é mais difícil para eles combater a infecção. O problema é sério e pode ser facilmente minimizado. Prof. Didier Pittet - um cientista suíço - provou que a higiene adequada das mãos garante reduçãoinfecções em pelo menos 50 por cento. Seus muitos anos de experiência são a base do programa "Clean care is Safer Care" adotado pela OMS, que na Polônia foi chamado de "Hand Hygiene is Safe Care". Verificamos como a ideia e estratégia de uma luta moderna contra as infecções hospitalares é explicada pelo seu criador - prof. Didier Pittet.
De acordo com um especialistaprof. Didier Pittet, especialista em medicina tropical, epidemiologia e saúde públicaO professor Pittet é co-presidente da 1ª Conferência Internacional sobre Prevenção e Controle de Infecções (ICPIC), autor do "Modelo de Higiene das Mãos de Genebra", que reduziu as infecções hospitalares em 50%. Em representação da OMS (Organização Mundial de Saúde), gere o programa de combate às infecções hospitalares “Hand Hygiene is Safe Care”, cujos pressupostos estão implementados em 170 países em todo o mundo. A Polônia aderiu em maio de 2013. No final de abril, o prof. Pittet visitou a Polônia.
- É verdade que 30 segundos podem salvar vidas?
Profa. Didier Pittet: De fato: leva apenas 30 segundos para desinfetar as mãos com uma preparação à base de álcool e destruir germes nocivos. Desenvolvemos uma série de ações para mudança de consciência e atitudes como parte do
programa de combate às infecções hospitalares.
- Qual é o programa?
D.P.: "Higiene das mãos é cuidado seguro" é uma estratégia multifacetada que consiste principalmente no uso de desinfetante para as mãos à base de álcool em hospitais em vez de lavar as mãos com água e sabão - o que é muito eficaz no combate contra a maioria dos patógenos. Também envolve a introdução de treinamento e educação dos profissionais de saúde, monitoramento e feedback sobre suas práticas, colocando uma série de lembretes no local de trabalho.
- Quando você deve desinfetar as mãos?
D.P .: Criamos uma regra de 5 passos que ajuda você a assimilar rapidamente esse aspecto. Mostra os momentos mais importantes em que os microrganismos nocivos são transferidos. As mãos devem ser desinfetadas antes do contato com o paciente, antes do procedimento asséptico, após exposição a fluidos corporais, após contato com o paciente e após contato com o ambiente do paciente.
- Essas são regras simples, por que é tão difícil implementá-las?
D.P .: Soluções simples geralmente são as melhores. Os estudos sobre a eficácia do uso de preparações alcoólicas, que realizamos inicialmente em Genebra, mostram claramente que ajudam a reduzir o número de infecções em até 50%. Mas o problema não está na impossibilidade de implementar um estilo de higiene das mãos diferente do utilizado até hoje. O problema é a resistênciamudanças que também afetam o serviço médico. Não é suficiente dizer às pessoas o que fazer. É importante criar uma abordagem consistente para a higiene das mãos. Você precisa de pessoas altamente motivadas, tais defensores.
ImportanteTriste 30 por cento
Em maio de 2015, dois anos se passaram desde a introdução do programa da OMS "Hand Hygiene to Safe Care" na Polônia. 93 hospitais (de aproximadamente 800 existentes) aderiram, mas apenas 30 por cento implementaram todas as disposições do programa e, assim, melhoraram a conformidade com a higiene das mãos. Os protocolos de autoavaliação realizados nesses estabelecimentos mostram que eles cuidam melhor da higiene das mãos dos enfermeiros, e os médicos fazem isso com o mesmo cuidado dos atendentes.
- Mas médicos e enfermeiras reclamam que não têm tempo de lavar as mãos com mais frequência…
D.P .: Este assunto deve ficar bem claro. Antigamente, quando lavávamos as mãos com água e sabão, realmente f altava tempo. Hoje, quando contamos com a desinfecção moderna, leva vários segundos para preparar suas mãos para o trabalho.
- O que fazer para melhorar a situação?
D.P .: Sou a favor de iniciar o acompanhamento das práticas aplicadas. Isso permitirá que os profissionais de saúde recebam informações de suas próprias instalações. Essas informações também devem estar disponíveis para os pacientes. Eles estão no centro da estratégia. Eles devem ser nossos parceiros, ajudar os profissionais de saúde a melhorar seu comportamento, por exemplo, lembrando-os de desinfetar.
- Quais produtos desinfetantes para as mãos são melhores para usar?
D.P.: Os produtos de higiene das mãos devem conter pelo menos 80-85% de etanol ou 70-75% de isopropanol. O mais importante, porém, é que ele atende a todos os padrões.
ImportanteSabão, água, álcool
Na maioria dos hospitais na Polônia, e também no mundo, água e sabão são os meios básicos de higiene das mãos do pessoal médico. O problema é que as mãos devem ser desinfetadas a cada contato pele-pele com o paciente, e o método tradicional remove principalmente as impurezas físicas, não destrói patógenos. Leva muito mais tempo e requer acesso a um lavatório. A preparação de álcool não tem essas desvantagens. Quando esfregado nas mãos de acordo com o procedimento, mata até os microorganismos mais perigosos, ocupa pouco espaço, cabe nos bolsos do avental e o dispensador pode ser instalado em qualquer cama hospitalar. O tempo para desinfetar também é importante - leva apenas 30 segundos! Além disso, pesquisas mostraram que o álcool não induz resistência nos microrganismos, ou seja, eles não podem alterar sua estrutura na defesa contraseu funcionamento.
- O álcool não vai lidar com o Clostridium difficile …
D.P .: Não existe produto para higiene das mãos que possa eliminar os esporos de Clostridium difficile. Nesse caso, o álcool não é a melhor preparação, mas não existe um produto com esse efeito que possa ser usado nas mãos. O cloro é eficaz, mas apenas em concentrações que podem ser aplicadas em superfícies, não nas mãos. Portanto, o controle do Clostridium difficile consiste em seguir as práticas corretas: colocar e tirar as luvas na hora certa, limpar e lavar as mãos, esfregar um desinfetante. Aqui em Genebra, conseguimos controlar completamente o Clostridium difficile. Isso não se deve apenas à desinfecção das mãos, mas principalmente à adesão estrita às estratégias de controle de infecção em todos os pacientes. Também é fato que publicações que indicam diminuição da taxa de infecção por Clostridium difficile enfatizam que isso se deve à lavagem mais frequente das mãos com água e sabão, além do álcool.
- As infecções hospitalares geralmente requerem antibióticos. E isso, por sua vez, contribui para a multirresistência progressiva - um problema sério na medicina atual.
D.P .: É verdade. A estratégia de combate à resistência antimicrobiana consiste em dois fatores. O primeiro é o uso inadequado de antibióticos em humanos e animais. A segunda é a contaminação cruzada, a transmissão do patógeno de pessoa para pessoa. A administração de antimicrobianos deve ser reduzida e os esforços devem ser intensificados para conter a contaminação cruzada bacteriana que ocorre entre pacientes, ambiente e profissionais de saúde. Onde esses dois elementos são usados, a resistência aos antibióticos pode, sem dúvida, ser reduzida e controlada.
Você deve fazê-lo- Leve essas dicas a sério quando for ao hospital. Graças a eles, você pode evitar a contaminação com patógenos perigosos.
- Ao lado da toalha de banho, coloque 2 ou 3 toalhas de mão pequenas na bolsa. Não use um deles por mais de 2 dias. Depois disso, deve ser lavado e fervido.
- Escolha sapatos para andar no hospital, que você não vai se arrepender de jogar fora, porque é melhor não levá-los para casa.
- Leve um sabonete bactericida sem água com você (você pode comprá-lo em qualquer farmácia ou drogaria). Será útil quando o acesso ao lavatório for difícil, por exemplo, após uma cirurgia.
- Uma colônia ou destilado também pode proporcionar uma boa desinfecção.
- Lave as mãos com frequência - de preferência também com uma preparação que contenha álcool - não apenas após o usobanheiros ou antes de comer. Faça isso com cuidado, tendo em mente os espaços entre os dedos e acima dos pulsos.
- Não ande descalço no chão do hospital, não toque em equipamentos médicos.
- Depois de voltar do hospital, lave todas as roupas que você usa lá, e ferva as roupas íntimas e toalhas de algodão.
- Observe que os profissionais de saúde estão lavando (desinfetando) as mãos antes de cada contato com um paciente. Se este não for o caso, chame a atenção deles. Você tem o direito de fazê-lo, pois sua saúde está em jogo!
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