A reabilitação pulmonar auxilia pessoas que sofrem de doenças respiratórias crônicas. A quem é recomendada a reabilitação pulmonar, o que é, como conseguir um encaminhamento para reabilitação pulmonar no Fundo Nacional de Saúde?

A reabilitação pulmonar não é novidade. É praticado no mundo há décadas e vem da tradição dos chamados a ginástica respiratória, que já era utilizada no final do século XIX, e que na década de 1930 foi enriquecida com exercícios respiratórios e outros procedimentos de fisioterapia respiratória (incluindo o chamado banheiro da árvore respiratória). Também na Polônia, suas sementes eram usadas antes mesmo da Segunda Guerra Mundial. Os pacientes que sofriam de "consumo", como era então chamada a tuberculose, eram encaminhados para balneários suburbanos, onde se tentava tratar essa doença com ar puro, saturado de óleos de pinho. Atualmente, no entanto, a reabilitação pulmonar na Polônia parece completamente diferente e é usada em diferentes casos.

De acordo com a definição do National Institute of He alth dos EUA, reabilitação pulmonar é uma série de tratamentos utilizados em pacientes com doenças respiratórias crônicas, individualmente adaptados às necessidades de um determinado paciente, cujo objetivo é melhorar sua saúde. Ao reduzir os incômodos decorrentes da doença, a reabilitação pulmonar também deve melhorar a aptidão física e o estado mental, em uma palavra - a qualidade de vida de uma pessoa com doença crônica.

Conteúdo :

  1. Reabilitação pulmonar: para quem?
  2. Reabilitação pulmonar: o que dá?
  3. Reabilitação pulmonar: o que é?
  4. Reabilitação pulmonar: reembolso do Fundo Nacional de Saúde
  5. Reabilitação pulmonar: contraindicações

Reabilitação pulmonar: para quem?

Pacientes portadores de doenças crônicas do aparelho respiratório são encaminhados para programas de reabilitação pulmonar, também é recomendado no caso de qualquer doença que de alguma forma prejudique o funcionamento do aparelho respiratório. As principais indicações para reabilitação pulmonar são:

  • doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC),
  • fibrose cística,
  • asma brônquica,
  • doenças do tecido pulmonar intersticial (incluindo sarcoidose,silicose, fibrose),
  • bronquiectasias,
  • doenças e distúrbios da parede torácica, bem como distúrbios neuromusculares nesta área,
  • câncer de pulmão.

No entanto, essa reabilitação também é implementada em outros casos que podem afetar o trabalho do sistema respiratório:

  • após cirurgia no tórax (incluindo excisão de câncer de pulmão, transplante de pulmão ou redução de seu volume),
  • e também após cirurgias da cavidade abdominal superior, que impedem o funcionamento do sistema respiratório.

Quando um paciente que necessita de reabilitação pulmonar também sofre de doenças cardiovasculares, a reabilitação também é combinada com a reabilitação cardíaca.

Reabilitação pulmonar: o que dá?

A reabilitação pulmonar alivia os sintomas da doença e, na medida do possível, restabelece o bom funcionamento do sistema respiratório, por ex. reduz a sensação de f alta de ar. Também aumenta o desempenho físico, força e resistência dos músculos, o que por sua vez se traduz em melhor mobilidade.

O paciente em reabilitação pulmonar fica muito melhor. Muitos pacientes enfatizam que recuperam a capacidade de funcionar normalmente e começam a lidar com atividades que até agora eram difíceis, como subir escadas. Isso, por sua vez, se traduz em uma melhora no conforto da vida cotidiana e, como consequência, muitas vezes também melhora o bem-estar e a autoestima do paciente, além de aumentar sua sensação de segurança e libertá-lo de pensamentos negativos.

Os efeitos visíveis da reabilitação pulmonar, principalmente a melhora da qualidade de vida, também estimulam muitos pacientes a seguir as recomendações do médico, principalmente a atividade física adequada. E graças ao fato de os sintomas da doença serem menos onerosos e muitas vezes progredirem mais lentamente, é possível reduzir a frequência de consultas médicas e internações hospitalares.

Reabilitação pulmonar: o que é?

O programa de reabilitação pulmonar é selecionado individualmente, dependendo da condição do paciente, bem como de suas necessidades individuais e do tratamento utilizado até o momento.

Antes de iniciar a reabilitação pulmonar, o médico deve avaliar de forma abrangente a condição e as funções do sistema respiratório. Para fazer isso, você precisa realizar uma série de testes, incluindo:

  • morfologia e testes bioquímicos básicos,
  • espirometria com teste de reversibilidade,
  • radiografia de tórax,
  • avaliação da saturação arterial de oxigênio,
  • ECG,
  • teste de esforço.

A estrutura e composição corporal do paciente (incluindo altura, IMC, condição muscular) também são avaliadas, a atividade física é avaliada, o risco de doenças e o grau de dependência ao tabagismo são avaliados. O médico também avalia as necessidades educacionais do paciente e determina suas preferências individuais e objetivos relacionados à reabilitação.

A reabilitação pulmonar adequada tem vários componentes:

  • treinamento físico,
  • educação do paciente (e sua família ou cuidadores),
  • assim chamado intervenção psicológica, social e comportamental (se necessário)

O elemento mais importante da reabilitação pulmonar étreinamento físico . Recomenda-se que durante a sua duração o paciente mantenha o esforço no nível de 60-75%. o esforço máximo que pode alcançar. A pesquisa mostrou que esse treinamento melhora significativamente a tolerância ao exercício. A maioria dos programas de reabilitação pulmonar inclui treinamento de resistência que ocorre de duas a cinco vezes por semana e dura de 20 a 30 minutos. Durante esse tempo, o paciente realiza exercícios que aumentam a resistência dos braços e das mãos (a maioria das atividades da vida exige seu uso), além de treinar os membros inferiores, durante os quais os pacientes se exercitam em esteira e cicloergonômetro. Existem também exercícios de força (que geralmente consistem em levantar pesos), bem como exercícios para fortalecer a força dos músculos respiratórios, durante os quais são aplicadas cargas especiais.

Outro elemento da reabilitação éeducação- seu objetivo é explicar ao paciente como a doença surgiu, a importância dos elementos individuais da terapia e como os medicamentos que recebem e o que eles podem causar efeitos colaterais. Durante isso, os pacientes também aprendem a respirar corretamente - treinam a respiração através dos lábios franzidos e os chamados respiração diafragmática). Eles também aprendem técnicas de vaso sanitário da árvore respiratória, como exercícios eficazes de tosse, a técnica de evacuação de secreções e drenagem postural.

Em muitos pacientes - especialmente aqueles que sofrem de depressão devido a uma doença crônica e não conseguem lidar com situações difíceis,intervenção psicossocial e comportamentaltambém é realizada em reuniões individuais com um psicólogo ou psiquiatra, bem como em reuniões em grupos de apoio.

O paciente em reabilitação pulmonar é atendido por uma equipe de especialistas, incluindo médico, fisioterapeuta, nutricionista, enfermeiro, terapeuta ocupacional, psicólogo clínico e assistente social.

Reabilitação pulmonar: reembolso do Fundo Nacional de Saúde

Os programas de reabilitação pulmonar geralmente são organizados por departamentos pulmonares ou ambulatórios, e são realizados tanto em ambiente hospitalar, ambulatorial e domiciliar. Os maiores benefícios advêm da reabilitação iniciada no hospital, depois continuada em regime ambulatorial e gradualmente transferida para casa, com o envolvimento crescente do paciente e seus cuidadores.

A reabilitação pulmonar em regime de internamento no Fundo Nacional de Saúde destina-se aos doentes cujo estado de saúde ou doenças coexistentes exijam cuidados constantes. Um encaminhamento para tal reabilitação pode ser emitido por médicos dos departamentos:

  • pulmonar,
  • tuberculose e doenças pulmonares,
  • cirurgia torácica,
  • cardiologia,
  • doenças internas,
  • ENT,
  • oncologia,
  • alérgico.

O encaminhamento também pode ser feito por um médico de uma clínica de tuberculose e doenças pulmonares, alergia, reabilitação ou cirurgia torácica.

A duração dessa reabilitação é de até três semanas, salvo se houver necessidade justificada de prorrogação - a decisão é então proferida pelo médico assistente, devendo o consentimento escrito ser dado pelo diretor do ramo provincial do Fundo Nacional de Saúde.

Reabilitação pulmonar: contraindicações

Embora a reabilitação pulmonar dê resultados muito bons, nem todos os pacientes podem se beneficiar dela. Há uma série de contra-indicações que o impedem. Estes incluem:

  • cardiopatia isquêmica,
  • doença neoplásica em estágio metastático,
  • hipertensão pulmonar grave,
  • forma aguda do coração pulmonar,
  • insuficiência renal,
  • disfunção hepática grave,
  • transtornos mentais graves, devido aos quais o contato com o paciente é limitado e ele não consegue seguir ordens,
  • abuso de drogas e substâncias psicotrópicas,
  • fumar.

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