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Estima-se que 4,5 milhões de poloneses sofrem de doença renal, embora a maioria não adivinhe, porque até 90% dos rins danificados podem não enviar nenhum sinal de alarme. Então, como você reconhece que eles estão funcionando cada vez pior? Alguns problemas, bem como alterações anatômicas e sintomas relacionados (mesmo incomuns) podem ser esperados observando PESEL.

Conteúdo:

  1. Como seus rins envelhecem - função renal
  2. Como os rins envelhecem - alterações degenerativas nos rins
  3. Como seus rins envelhecem - fatores de risco
  4. Como seus rins envelhecem - auto-observação importante
  5. Como seus rins envelhecem - previne doenças
  6. Como seus rins envelhecem - Doença renal

Embora os rins trabalhem intensamente 24 horas por dia e sejam responsáveis ​​por muitos processos importantes no corpo, eles não avisam sobre seus problemas por muito tempo. Portanto, à medida que você envelhece, seus rins precisam ser verificados regularmente. Esta é a única maneira de detectar mudanças que já são irreversíveis em um estágio avançado.

As doenças do trato urinário afetam adultos e crianças. Por 1.000 nascimentos, 3 a 6 crianças nascem com defeitos renais. No entanto, mesmo em pessoas saudáveis, esses pequenos órgãos filtrantes se desgastam gradualmente. Pesquisas mostram que após os 40 anos A eficácia da função renal diminui cerca de 10% a cada década subsequente, aumentando assim a probabilidade de desenvolver doença renal crônica (DRC). A grande maioria dos poloneses equaciona esta doença com visitas frequentes ao banheiro. Entretanto, dificuldades em urinar não são um sintoma específico da DRC.

Como seus rins envelhecem - função renal

Os rins são órgãos em forma de feijão localizados na cavidade abdominal, no espaço retroperitoneal. Devido à proximidade do fígado, o rim direito é aproximadamente 2 cm mais baixo que o rim esquerdo. A multitarefa, tão na moda nos dias de hoje, é a marca registrada dos nossos rins, que atuam em diversos empregos.

Durante o dia, 1500 litros de sangue circulam por eles (portanto, têm uma cor marrom), como resultado da filtração, são produzidos cerca de 200 litros de urina primária. Isso é o máximo que caberia em uma banheira grande. Cabe ress altar aqui que cada um dos rins pesa apenas 120.200 g (dimensões 10x5x3 cm).

Todo o processo de filtração é chamado de filtração glomerular (TFG), que produz 1,5-2 litros de urina. A PARTIR DEA urina primária é formada no glomérulo renal de filtração do sangue, então a reabsorção ocorre nos túbulos renais, o que permite que o corpo recupere substâncias valiosas para o corpo, por exemplo, vitaminas, minerais e um pouco de água.

A urina final contém principalmente: água, uréia, o produto final do metabolismo de proteínas e outros compostos nitrogenados, produtos metabólicos nocivos, toxinas e metabólitos de drogas. Portanto, os rins removem produtos metabólicos nocivos do corpo, mantêm um equilíbrio hídrico adequado - diluem ou engrossam a urina conforme necessário - e mantêm o equilíbrio de minerais (sódio, cálcio, potássio e fosfatos).

Eles também afetam a pressão arterial. Os rins também produzem a forma ativa da vitamina D (calcitriol) para ossos fortes e melhor imunidade, e eritropoietina (EPO), que permite a produção de glóbulos vermelhos na medula óssea.

Como os rins envelhecem - alterações degenerativas nos rins

Como prof. John Bertram, da Monash University, a estrutura e a saúde dos rins têm a ver com o que aconteceu no útero. Os néfrons que compõem os rins são formados na 36ª semana de gravidez. O homem nasce com cerca de 1 milhão de néfrons em um rim, e a cada ano ele perde cerca de 6.000 néfrons. No entanto, esses números podem variar consideravelmente: em algumas pessoas, pode ser tão baixo quanto 200.000. néfrons, enquanto em outros é 2 milhões.

É importante ress altar que seu número depende do peso ao nascer: se for baixo, haverá menos néfrons. É por isso que os especialistas enfatizam cada vez mais a importância da saúde de uma mulher grávida. Uma dieta rica em gordura, ingestão de álcool, uso excessivo de antibióticos e altos níveis de estresse afetam negativamente o desenvolvimento dos rins em uma criança.

As consequências do baixo peso ao nascer podem aparecer até 40 anos após o nascimento. Que mudanças anatômicas e estruturais ocorrem nos rins de cada pessoa ao longo do tempo?

  • Redução de peso

O número de glomérulos está diminuindo a cada ano. Observa-se atrofia tubular renal e fibrose do tecido intersticial. Portanto, esse órgão encolhe com o tempo. A perda de massa ocorre principalmente no córtex (a parte externa do rim) e, em menor grau, na medula renal. Portanto, em pessoas com mais de 75 anos os rins podem ser até 15-20% menores do que em pessoas de 25 anos.

  • Piora da filtração

Por volta dos 30 anos a cada ano subsequente, a capacidade de filtração glomerular se deteriora, ou seja, o primeiro estágio de formação da urina, em resultado do qual o chamado urina primária, produzindoentão concentração para a urina final.

Em uma pessoa de 70 anos, o número de glomérulos ativos diminui como resultado de seu endurecimento. A estrutura lobular dos glomérulos é parcialmente obliterada, o número de células epiteliais aumenta, o que também reduz o tamanho da superfície de filtração dos rins.

  • Suprimento sanguíneo mais fraco

Como resultado do envelhecimento do organismo, o suprimento de sangue para os rins se deteriora, o que se traduz em seu pior funcionamento. Em pessoas entre 50 e 80 anos de idade o fluxo sanguíneo pelos rins é reduzido quase pela metade, de aproximadamente 1 l/min para aproximadamente 500 ml/min.

O principal fator que contribui para isso é a redução do leito vascular renal. O fluxo sanguíneo através do córtex renal é principalmente reduzido, enquanto o fluxo através da parte espinhal é mantido.

Em pessoas acima de 70 anos com pressão arterial normal, aumenta a frequência de alterações semelhantes às que ocorrem em jovens com hipertensão arterial. Trata-se de estreitar as artérias interlobulares e aumentar a tortuosidade das artérias intralobulares.

Com todas essas mudanças, fala-se de uma nefropatia relacionada à idade. Na maioria das vezes, a nefropatia, ou seja, lesão renal, é uma consequência da hipertensão ou hiperglicemia, ou seja, aumento dos níveis de glicose no sangue em pessoas com diabetes. Neste caso, está relacionado ao envelhecimento das células do corpo.

Fatores que aumentam o risco de desenvolver nefropatia relacionada à idade incluem: sexo masculino, antecedentes genéticos, hipertensão, hiperlipidemia, obesidade, dieta rica em proteínas, tabagismo. Em idosos, também há relatos de alterações túbulo-parenquimatosas causadas por medicamentos ou infecções recorrentes do trato urinário.

  • Menor capacidade de homeostase

Uma consequência das alterações relacionadas ao envelhecimento nos túbulos renais é que a capacidade dos rins de engrossar, diluir e acidificar a urina diminui, e a capacidade de alterar a quantidade de sódio excretada na urina diminui.

Portanto, limitar a ingestão de líquidos (especialmente em uma pessoa com mais de 60 anos) aumenta significativamente o risco de desidratação. Acredita-se que a capacidade de concentrar a urina diminua em cerca de 5% ao longo de uma década.

Como seus rins envelhecem - fatores de risco

Quando os rins se tornam menos capazes de cumprir suas funções, somos chamados de insuficiência renal. Existem duas formas: aguda e crônica.

Insuficiência renal aguda significa comprometimento súbito da função renal, e suas causas incluem:

  • redução do fluxo sanguíneo pelos rins,
  • dano à sua carne,
  • obstruçãourina.

As causas mais comuns desse tipo de problema são a perda súbita de sangue (hemorragia), insuficiência cardíaca ou desidratação causada, por exemplo, por diarreia ou vômito.

Falamos sobre doença renal crônica quando o dano renal dura mais de 3 meses. Esta condição pode ser causada por doenças como:

  • diabetes,
  • aterosclerose,
  • hipertensão,
  • glomerulonefrite,
  • doença cística renal,
  • defeitos congênitos.

Quando os rins param de funcionar ou apresentam apenas traços de funções, falamos sobre sua falência terminal, que requer terapia renal substitutiva: diálise ou transplante renal.

Supõe-se que todos os anos na Polônia 130 pessoas em um milhão perdem completamente a função renal e necessitam de terapia de substituição renal, e cerca de 3.000 pessoas por milhão desenvolvem DRC progressiva a cada ano.

O risco de desenvolver a doença aumenta com a idade, sendo que esta doença atinge até 30% das pessoas com mais de 65 anos. Os principais fatores de risco para DRC são: diabetes, arteriosclerose, obesidade (IMC>30), hipertensão, doenças cardiovasculares, tabagismo, idade acima de 50 anos e histórico familiar de doença renal.

Como seus rins envelhecem - auto-observação importante

Vale a pena fazer exame de urina uma vez ao ano (com determinação da concentração de creatinina sérica com cálculo da TFG estimada). A urina de uma pessoa saudável deve ser clara, de cor amarelo-palha, com um leve odor de amônia. A primeira, dada pela manhã, pode ser um pouco mais escura.

Você tem que lembrar que às vezes muda de cor devido ao que você come ou cheira mal depois de comer aspargos e alguns antibióticos de penicilina. A presença de proteína na urina pode ser indicada pela formação de espuma na urina (qualquer presença de proteinúria é indicação de consulta médica).

É perturbador quando sem motivo aparente: o cheiro se torna definitivamente desagradável, a cor - estranha (por exemplo, vermelho, que pode indicar a presença de sangue), a quantidade é muito pequena (menos de 400-500 ml por dia para uma pessoa adulta) ou muito grande (mais de 3 litros por dia), e quando vamos ao banheiro com mais frequência do que o habitual ou muito raramente.

Dor na região lombar, especialmente aguda e intensificada com a respiração, pode indicar inflamação aguda dos rins ou cálculos renais. A ultrassonografia é um exame simples para avaliar o tamanho e a estrutura dos rins.

Como seus rins envelhecem - previne doenças

Para que os rins funcionem com eficiência, você precisa beber 2-3 litros de água por dia, ou seja, 8-12 copos. Em média, 20-30% deste requisito é coberto pelas refeições. O conteúdo também importapotássio dietético - mínimo 3,5 g / dia. Vale a pena controlar a pressão arterial e seguir uma dieta saudável (de preferência a dieta DASH) que o ajudará a manter um peso corporal saudável.

Recomenda-se também parar de fumar (toxinas danificam os néfrons), reduzir significativamente o consumo de sal de cozinha comum, proteína animal e álcool. Especialistas sugerem atividade física regular (pelo menos 30-40 minutos 2-3 vezes por semana).

Você tem que prestar atenção aos medicamentos. Frequentemente tomados por idosos, por exemplo, para analgésicos e anti-inflamatórios, alguns medicamentos cardiovasculares, antibióticos e medicamentos para insônia têm algum potencial para danificar os rins (podem ser nefrotóxicos).

As doenças renais são muitas vezes consequência de angina mal tratada ou resfriados ou infecções freqüentes do aparelho geniturinário

Como seus rins envelhecem - Doença renal

  • Nefropatia Diabética

Distúrbio de filtração manifestado por um aumento na quantidade de proteína excretada na urina. Esta é uma consequência do fato de que os minúsculos vasos sanguíneos nos néfrons foram danificados como resultado do excesso prolongado de açúcar no sangue (hiperglicemia).

No diabetes tipo 1, a nefropatia diabética ocorre com mais frequência em pessoas mal tratadas, com diabetes há muitos anos, com níveis muito elevados de glicose no sangue e na urina por muito tempo e valores elevados de hemoglobina glicosilada. Em pessoas com diabetes tipo 2, a nefropatia é frequentemente diagnosticada junto com o diagnóstico de diabetes.

O alto risco real dessa complicação é evidenciado pelo fato de que a doença se desenvolve em quase 40% dos pacientes com diabetes tipo 1 (que necessitam de injeções de insulina) e em 5-40% dos pacientes com diabetes tipo 2.

  • Urolitíase

Geralmente ataca homens entre 30 e 50 anos. Como resultado da doença, cristalizam-se depósitos nos rins - os chamados pedras nos rins. No início, eles se assemelham a areia, depois a pedras. A doença geralmente é assintomática até que uma placa obstrua o ureter, causando uma dor chamada cólica renal. A urolitíase requer tratamento farmacológico (em 70% dos pacientes), em alguns casos é necessária a retirada dos cálculos (ex: extracorpórea - com onda de choque).

  • Drenagem uretero-bexiga (OMP)

Esta é uma condição na qual a urina flui de volta para fora da bexiga e pode viajar através dos ureteres de volta aos rins, causando inflamação e cicatrizes. É o resultado de um defeito de nascença e inflamação da bexiga

  • Câncer de rim

Acomete mais os homens, geralmente aqueles com mais de 60 anos. Por ser assintomática inicialmente, a doença é detectada em estágio avançadoetapa. Dor na região lombar e sangue na urina, vontade frequente de urinar, infecções recorrentes do trato urinário e inchaço nas pernas podem ser sinais de alerta preocupantes.

O aparecimento de proteínas na urina nem sempre está associado a danos nos rins. Às vezes, sua presença (mas em pequenas quantidades, proteinúria acima de 3 g por dia é sempre uma patologia) é resultado de: exercício intenso (no último dia), infecção do trato urinário, aumento da temperatura corporal, permanência em sauna ou pressão alta . Também há erros ao coletar uma amostra para teste. Para poder confirmar o CKD, o desvio do teste deve estar presente há no mínimo 3 meses.

O rim é o órgão mais frequentemente transplantado. Até três vezes mais que o coração e quase 8 vezes mais que o fígado.

Sobre o autorJoanna KarwatJornalista especializado em assuntos de saúde. Há mais de 25 anos, ela acompanha as tendências da medicina e se reúne com médicos para falar sobre novos tratamentos. Recebeu duas distinções no concurso "Medical Journalist of the Year 2022" na categoria de jornalismo de imprensa. Ele passa cada momento livre jogando vôlei. Ela ganhou o ouro no Campeonato de Jornalistas de Vôlei de Praia em 2016.

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Categoria:

Geriatria