- O que causa a tríade de Cushing?
- Primeiros socorros em caso depessoas com a tríade de Cushing
- Tratamento da hipertensão intracraniana
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A tríade de Cushing é um sintoma de risco de vida que pode levar a acidente vascular cerebral ou hemorragia intracraniana. Pressão alta, ritmo cardíaco lento e respiração rápida requerem atenção médica imediata. Quando ocorre a tríade de Cushing e como é tratada a hipertensão intracraniana?
A tríade de Cushingé uma condição que representa uma ameaça direta à vida. Resulta do aumento da pressão intracraniana - a pressão do líquido cefalorraquidiano excede a norma: 50-200 mmH2O (milímetros de água) - o que por sua vez leva à pressão nas estruturas cerebrais responsáveis pela regulação da pressão arterial, frequência cardíaca e respiração. A tríade de Cushing então se manifesta:
- bradicardia - ritmo cardíaco lento
- hipertensão
- respiração rápida (taquipneia), que muitas vezes diminui gradualmente mais e mais (bradipneia)
O que causa a tríade de Cushing?
Imagine um cérebro. É o tecido mole que envolve o crânio, ou cúpula óssea. Além disso, ele envolve de perto, de modo que mesmo um leve aumento de volume ou massa dentro do crânio causa pressão nas estruturas cerebrais individuais (na tríade de Cushing para as mencionadas acima) e também aumenta a pressão intracraniana.
Existem várias razões pelas quais a pressão intracraniana pode aumentar perigosamente:
- acúmulo de líquido cefalorraquidiano - isso pode acontecer com hidrocefalia (causada por pressão de um tumor, hemorragia intraventricular, meningite) ou uma superprodução de líquido cefalorraquidiano. A superprodução é muitas vezes causada pelo papiloma do plexo coróide - este é um tipo de câncer que afeta principalmente crianças;
- dano de efeito de massa - pode ser causado por, por exemplo, um tumor, hematoma, ar, abscesso, corpo estranho
- alterações vasculares - muito sangue pode fluir para o cérebro (isso causa alguns distúrbios na regulação do fluxo sanguíneo). Outras patologias incluem, por exemplo, suprimento ou fluxo sanguíneo insuficiente resultante de uma embolia venosa ou trombose sinusal do cérebro.
- edema cerebral - causado por lesão vascular por um tumor, infecção, contusão (chamada vasogênica), isquemia (citotóxica), hidrocefalia (hidrostática) ou diminuição do nível de sódio no sangue (hipo-osmolar)
Primeiros socorros em caso depessoas com a tríade de Cushing
Em qualquer suspeita de hipertensão intracraniana, o paciente deve ser hospitalizado. Primeiro, o médico deve controlar os sintomas que podem estar obstruindo o teste. Por exemplo, o paciente pode estar muito nervoso, ter problemas respiratórios muito graves, queixar-se de dor. Portanto, analgésicos, se necessário antipiréticos, oxigênio são administrados. Os exames de escolha são a tomografia computadorizada (sem contraste) e a ressonância magnética. A pressão intracraniana também é medida durante a punção lombar ou através de um dreno especial inserido no ventrículo do cérebro. Além disso, o paciente deve:
- desobstruir as vias aéreas, às vezes é necessária intubação
- mantenha a cabeça em linha reta com o corpo, levantada em um suporte cerca de 30-40 graus.
- administrar manitol (diurético osmoticamente ativo) e depois furosemida para intensificar o efeito antiedematoso
- realiza hiperventilação de curta duração
Tratamento da hipertensão intracraniana
Se você for diagnosticado com hipertensão intracraniana, use os sintomas da tríade de Cushing para descobrir prontamente o motivo pelo qual a pressão está subindo tanto. Ao remover a causa, a pressão cairá. Pode ser respectivamente:
- descompressão do excesso de fluido - embora ainda seja necessário encontrar e remover o motivo pelo qual se acumulou
- a remoção das escamas do crânio também pode ajudar temporariamente
- em caso de meningite, tratar a infecção
- remoção do tumor opressor, abscesso ou hematoma
- tratamento de insuficiência vascular
- nivelamento eletrolítico
Marta UlerJornalista especializado em saúde, beleza e psicologia. Ela também é uma dietista por educação. Seus interesses são medicina, fitoterapia, ioga, culinária vegetariana e gatos. Sou mãe de dois meninos - um de 10 anos e um de 6 meses.
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