- Bigeminismo ventricular: o que é?
- Bigeminismo ventricular: causas
- Bigeminismo ventricular: sintomas
- Bigemia ventricular: diagnóstico e tratamento
A bigemia ventricular é um registro característico da curva do ECG em que os batimentos normais se alternam com os ventriculares. Você sabe o que é bigeminismo ventricular, é perigoso e como é tratado?
Conteúdo:
- Bigeminismo ventricular: o que é?
- Bigeminismo ventricular: causas
- Bigeminismo ventricular: sintomas
- Bigemia ventricular: diagnóstico e tratamento
Bigeminismo ventricular: o que é?
Bigeminismo ventricularsão arritmias cardíacas com um sistema muito característico de estimulações adicionais no exame de ECG: a agitação ventricular aparece após a estimulação sinusal normal. A bigemia ventricular não é uma doença em si, mas pode indicar sua ocorrência, portanto, se for constatada, muitas vezes é necessário um diagnóstico cardiológico mais detalhado.
O conceito de bigemia ventricular está intimamente ligado ao sistema condutor do coração e ao fenômeno conhecido como batimentos ventriculares adicionais. O sistema condutor é uma estrutura complexa construída no músculo cardíaco que produz e conduz impulsos para manter o coração funcionando corretamente. Uma vez gerado no nó sinusal, o estímulo percorre os átrios, estimulando-os a se contrair. Em seguida, passa pelo nodo atrioventricular, pelo feixe de His e seus ramos e pelas fibras de Purkinje para os ventrículos, que eventualmente também são ativados e contraídos. O bom funcionamento do sistema de estímulos garante o bom funcionamento do coração, tanto em termos de frequência - por exemplo, aceleração da frequência cardíaca durante o exercício, quanto na distribuição adequada dos estímulos.
Batimentos extras ventriculares são anormais, contrações extras do coração interrompendo seu ritmo. O sistema condutor não está envolvido em sua formação, e a fonte é o músculo das câmaras cardíacas. Portanto, pertencem às arritmias ventriculares, ou seja, aquelas que ocorrem abaixo do feixe de His. Estímulos ventriculares adicionais são gerados como resultado de distúrbios nos mecanismos elétricos, pela presença de focos ectópicos - locais onde o impulso elétrico "se dá voltas" causando subsequente ativação e contração dos ventrículos. Essa excitação é geralmente inofensiva e ocorre na maioria das pessoas. No entanto, eles podem se tornar perigosos se causarem sintomas graves, forem muito grandes ou apareceremem pessoas com doença cardíaca grave. A bigeminia ventricular é definida como quando ocorre estimulação ventricular adicional após cada estimulação sinusal normal. Portanto, este não é um fenômeno diferente, mas uma descrição de uma aparência específica e rítmica dos batimentos ventriculares.
Bigeminismo ventricular: causas
A excitação ventricular adicional geralmente ocorre sem motivo, isso é menos comum no bigeminismo - é muito mais provável que indique doença cardíaca. Os fatores que aumentam a frequência dessas arritmias incluem: estimulação do sistema nervoso, distúrbios endócrinos, isquemia cardíaca, medicamentos e distúrbios eletrolíticos, mas também: predisposição familiar, estimulantes ou doenças da tireoide.
Bigeminismo ventricular: sintomas
Arritmias ventriculares, como batimentos acessórios, geralmente são assintomáticas. A bigeminia, no entanto, causa mais frequentemente vários tipos de doenças: palpitações e batimentos cardíacos irregulares, a sensação de "coração correndo para a garganta ou estômago", ardência na área precordial ou fraqueza geral.
Bigemia ventricular: diagnóstico e tratamento
O diagnóstico de bigemia ventricular só pode ser confirmado com base no ECG, e este exame é a chave para suspeitar desta arritmia. A imagem mostra complexos QRS dilatados após normais - estreitos. Ocorre que o exame é realizado em um momento de bem-estar e não é possível registrar bigeminia, nesses casos pode-se realizar a monitorização por Holter de 24 horas, principalmente quando as crises de arritmia são frequentes. Isso permite determinar o número de batimentos adicionais, sua frequência de ocorrência e quaisquer outras arritmias. Gravadores de eventos raramente são implantados para fins de diagnóstico.
Se a natureza, a frequência ou os sintomas da bigemia ventricular induzirem um diagnóstico adicional, o seguinte é realizado:
- exames laboratoriais para procurar causas não cardíacas de arritmia,
- ecocardiografia para avaliar com precisão a anatomia do coração,
- teste de esforço e possivelmente angiografia coronária se houver suspeita de cardiopatia isquêmica,
- um teste eletrofisiológico que permite avaliar com precisão a arritmia e a área do coração responsável por ela
O tratamento baseia-se no tratamento das causas de: distúrbios eletrolíticos, doença da tireoide, cardiopatia isquêmica, insuficiência cardíaca ou outras, se houver. Também é importante parar de fumar e reduzir a quantidade de álcool e café que você consome.
Outras opções terapêuticas são os medicamentos antiarrítmicos, e se forem ineficazes - procedimento de ablação, ou seja,destruindo os lugares do coração responsáveis pela ocorrência do bigeminismo.
Os métodos de tratamento dependem principalmente da causa, sintomas e riscos à saúde que podem surgir da arritmia. Este perigo é determinado individualmente para cada indivíduo com base, entre outras coisas, na presença de doenças cardíacas e na frequência de arritmias.
Arco. Maciej GrymuzaGraduado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Medicina de K. Marcinkowski em Poznan. Ele se formou na universidade com um resultado muito bom. Atualmente é doutor na área de cardiologia e doutorando. Ele está particularmente interessado em cardiologia invasiva e dispositivos implantáveis (estimuladores).