A hemodiluição é um dos métodos de tratamento do sangue. Ele permite que você limite o número de transfusões de sangue alogênico (doado), o que é de grande importância se você não consentir com tal procedimento. No entanto, a hemodiluição tem alguns perigos. Vale a pena descobrir o que é exatamente, quais são as vantagens e os perigos desse tratamento.

Conteúdo:

  1. Hemodiluição: o que é?
  2. Hemodiluição: quando usar?
  3. Hemodiluição: limitações
  4. Hemodiluição: Benefícios
  5. Hemodiluição: ameaças

A hemodiluição é um procedimento no qual o paciente é transfundido com seu próprio sangue durante o procedimento. A operação é realizada em sangue "diluído" e, em caso de perda de sangue, são fornecidos os insumos coletados antes do procedimento. Esse procedimento tem muitas vantagens - permite evitar reações pós-transfusionais, mas, por outro lado, exige planejamento da transfusão sanguínea, reduz o conforto do paciente e o expõe a outras complicações, por exemplo, distúrbios eletrolíticos.

Hemodiluição: o que é?

A hemodiluição é realizada imediatamente antes do procedimento planejado, geralmente no centro cirúrgico. Eles são usados ​​quando há um alto risco de perda de sangue durante a cirurgia. A hemodiluição retira uma certa quantidade de sangue do paciente, geralmente várias centenas de mililitros, que é reabastecido com fluidos intravenosos para que a pressão arterial não caia. Isso causa uma diluição do sangue, uma diminuição do hematócrito e da hemoglobina, nessas condições a operação é realizada. Se houver muita perda de sangue durante o procedimento, a quantidade coletada é usada durante ou imediatamente após a cirurgia - é realimentada nos vasos sanguíneos. O excesso de líquido pode ser removido com a administração de diuréticos.

Hemodiluição: quando usar?

A hemodiluição é realizada antes de grandes procedimentos cirúrgicos associados a um risco significativo de complicações hemorrágicas, como a cirurgia cardíaca torácica. O uso de hemodiluição é particularmente útil em pacientes para os quais a transfusão de sangue de doadores pode ser arriscada, por exemplo, na presença de muitos anticorpos incomuns no sangue, o que pode causar dificuldades na seleção de produtos sanguíneos apropriados para a transfusão. Este tratamento étambém um dos métodos de tratamento para pessoas que se recusam a receber transfusões de sangue, por exemplo, Testemunhas de Jeová.

Hemodiluição: limitações

Tomar sangue com a próxima reposição de seu volume com líquido é oneroso para o corpo, portanto, pessoas gravemente doentes não podem se submeter a esse procedimento. A hemodiluição não é utilizada no tratamento cirúrgico de lesões, pois estão associadas a uma grande perda de sangue antes do procedimento. Além disso, as contraindicações são:

  • anemia, anemia conhecida, não deve piorar, e se o valor de hemoglobina estiver muito baixo, a cirurgia não deve ser realizada
  • doença pulmonar obstrutiva crônica
  • insuficiência renal
  • cirrose do fígado
  • distúrbios graves da coagulação sanguínea
  • infecção viral - hepatite B e hepatite C, HIV, infecções bacterianas, pois doar sangue com patógenos será um fardo adicional para o paciente
  • doença cardíaca isquêmica avançada e instável, pois a redução da quantidade de hemoglobina reduzirá a quantidade de oxigênio fornecida ao coração
  • estenose aórtica grave
  • hipertensão não controlada
  • distúrbios da circulação cerebral, pois, como no caso do coração, pode levar à hipóxia

Hemodiluição: Benefícios

A principal vantagem da hemodiluição é evitar a transfusão de sangue estranho e, assim, imunizar o paciente - ela não produz anticorpos contra antígenos presentes no sangue coletado de doadores. Após uma transfusão de sangue, todos desenvolverão uma pequena quantidade de anticorpos contra antígenos no sangue estranho, isso é normal e comum.

Isso pode resultar em reação com antígenos contidos na próxima unidade de sangue transfundida, e esse fenômeno já é muito desfavorável. A possibilidade de sua ocorrência é testada antes de cada administração de sangue, fazendo o chamado teste cruzado. Se for detectada reação do sangue preparado com os anticorpos do receptor, não dê esta unidade e procure outra unidade que não cause essa reação.

Para pessoas que receberam múltiplas transfusões de sangue e desenvolveram muitos tipos de anticorpos, isso pode dificultar a localização do sangue certo para uma transfusão. Além disso, a hemodiluição ajuda a evitar complicações pós-transfusionais raras, mas que ocorrem: hemólise, reações alérgicas ou reações hemolíticas.

Além disso, acredita-se que diluir o sangue melhora o fluxo sanguíneo para o coração e cérebro, entre outros tambémreduz a viscosidade, que por sua vez reduz a carga no coração. Curiosamente, apesar da significativa diluição do sangue - diminuição da concentração de plaquetas e substâncias responsáveis ​​pela coagulação, não foi comprovado que a hemodiluição aumenta o risco de sangramento.

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Hemodiluição: ameaças

Infelizmente, apesar das inúmeras vantagens, a hemodiluição nem sempre deve ser utilizada, e sua atuação está associada a certos riscos. Em primeiro lugar, há um grupo de contra-indicações - a mencionada acima, que limita a possibilidade de realizar este procedimento em um grupo bastante grande de pacientes.

Essas contraindicações não se aplicam a transfusões de sangue "padrão" de doadores, o que a torna muito mais acessível. Além disso, a administração de grandes quantidades de líquidos durante a hemodiluição acarreta certo risco de complicações: hiperidratação, distúrbios eletrolíticos: hiponatremia, hipocalemia, agravamento da insuficiência cardíaca.

O sangue colhido durante a hemodiluição deve ser usado com bastante rapidez, pois não é preservado permanentemente, o que é importante no pós-operatório. Um dos riscos após a cirurgia é o sangramento no local da cirurgia, geralmente dentro de alguns dias. Se levar a uma transfusão de sangue, não é possível administrar o sangue coletado anteriormente.

No entanto, a maior desvantagem da hemodiluição é a necessidade de planejá-la, e a necessidade de transfusão de sangue em uma grande porcentagem de casos não é possível prever - não sabemos quando um acidente, cirurgia de emergência, sangramento gastrointestinal ou muitas outras situações que levam a uma grave perda de sangue. Por isso é tão importante doar sangue, o que possibilitará o acesso contínuo aos hemoderivados nos postos de doação de sangue.

Autotransfusão

Um método semelhante à hemodiluição é a autotransfusão, mas com prazos diferentes. Para realizá-lo, é necessário preparar o paciente e coletar sangue alguns ou doze dias antes. Assim, o sangue é obtido antes da cirurgia para que o corpo possa reconstruir as células sanguíneas. Após a coleta, a medula óssea é mobilizada muito rapidamente para produzir novas células sanguíneas e o fígado para produzir proteínas plasmáticas, o que geralmente leva cerca de uma semana. Após tal procedimento, o sangue coletado é preservado e pode ser utilizado se houver necessidade de transfusão.

Sobre o autorArco. Maciej GrymuzaGraduado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Medicina de K. Marcinkowski em Poznan. Ele se formou emacima de bom resultado. Atualmente é doutor na área de cardiologia e doutorando. Ele está particularmente interessado em cardiologia invasiva e dispositivos implantáveis ​​(estimuladores).

Categoria:

Cardiologia