Fique atento ao seu coração após o COVID-19: complicações cardiovasculares

O vírus SARS-CoV-2 causou um aumento significativo na mortalidade em todo o mundo. Na maioria dos casos, está associada à síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA). Em seus relatórios, os médicos também apontam que problemas cardíacos podem ocorrer cada vez mais entre os convalescentes. Prof. dr.hab. n. med. Krzysztof J. Filipiak em entrevista a Poradnik Zdrowie.

No início da pandemia, complicações cardiovasculares, de acordo com o relatório "Características da doença COVID-19, sintomas e efeitos na saúde. Recomendações e experiências de médicos poloneses” (o chamado “Livro Branco”), elaboradas por especialistas reconhecidos das iniciativas “Ciência contra pandemia”, foram percebidas sob o prisma do infarto, miocardite, exacerbação da insuficiência cardíaca, arritmias e cardio- complicações embólicas. Apesar da passagem do tempo , a incidência final de complicações cardiovasculares ainda não foi estabelecida . De acordo com as últimas análises, uma grande porcentagem de pessoas que sofrem de infecção por SARS-CoV-2 luta com eles.

Aqui estão os tipos de complicações cardiovasculares que podem ocorrer:

• isquemia miocárdica(cerca de 20% dos convalescentes) - aumento da concentração de proteína pode indicar sobrecarga do músculo cardíaco, e níveis elevados de troponina não resultam necessariamente, como especialistas em "Biała Livro", do dano isquêmico aos cardiomiócitos.
• distúrbios do ritmo cardíaco(cerca de 15% dos convalescentes) - podem ocorrer na fase aguda do COVID-19 e no estado pós-COVID. Os sintomas mais comuns desta doença incluem: aumento da frequência cardíaca (chamada taquicardia), palpitações paroxísticas, ataques de fibrilação atrial. Os médicos poloneses indicaram no "Livro Branco" que "no decorrer do COVID-19, outros fatores pró-arrítmicos (que contribuem para o batimento cardíaco irregular) também são ativados, por isso parece justificado procurar ativamente por fibrilação atrial em pessoas que tiveram COVID- 19".
• insuficiência cardíaca(aproximadamente 14% dos convalescentes) - o reconhecimento de novas características de insuficiência cardíaca em pacientes com infecção por SARS-CoV-2 ou exacerbação de insuficiência cardíaca pode ser indiretamente relacionados com os fenomenosCOVID-19. São eles, por exemplo: hipoxemia, acidose, insuficiência respiratória, alterações no tecido pulmonar, tempestade de citocinas.
• síndrome coronariana aguda(cerca de 1% das recuperações).

Então a questão é: os curandeiros devem se preocupar com o coração? Perguntamosprof. dr.hab. Krzysztof J. Filipiak, MD , FESC. Em sua opinião, “as pessoas que tiveram infecção por SARS-CoV-2, mesmo aquelas que a tiveram mal ou assintomática, também podem desenvolver síndromes pós-COVID e experimentar vários problemas de saúde”. Hoje são classificadas como doenças cardiológicas para as chamadas COVID crônico (COVID-longo, COVID-crônico).Podem ser: arritmias, taquicardia inadequada (pulso elevado persistente), deterioração do controle da pressão arterial ou complicações tromboembólicas- disse um especialista em cardiologia.

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COVID-19 e doenças cardiovasculares: tratamento de acompanhamento é importante

Pessoas diagnosticadas com doenças cardiovasculares podem ser classificadas como de alto risco de morte no curso da infecção por SARS-CoV-2. Por quê? - Pacientes com doenças cardiovasculares são idosos. No primeiro ano da pandemia, quando não havia vacinas, essas pessoas adoeciam e morriam na maioria das vezes. Atualmente, essa situação está mudando dinamicamente.A variante perigosa do vírus delta SARS-CoV-2 (anteriormente conhecida como variante indiana) está se espalhando principalmente entre os não vacinados , ou seja, pessoas mais jovens. Como prof. dr.hab. n. med. Krzysztof J. Filipiak, "na quarta onda de coronavírus, onde>90% dos idosos já foram vacinados, reconheceremos que as doenças cardiovasculares não estarão mais associadas a tal risco de morte em o curso da infecção por SARS - CoV-2 ".

Além disso, pessoas com doenças cardiovasculares diagnosticadas devem continuar o tratamento durante a pandemia. - As pessoas que sofreram com a COVID-19 com mais frequência, precisaram de hospitalização ou, infelizmente, morreram durante a epidemia são, sem dúvida, pessoas com pouco controle: insuficiência cardíaca, hipertensão, diabetes, síndrome coronariana crônica - disse o Prof. dr.hab. n. med. Krzysztof J. Filipiak. A farmacoterapia ideal, a adesão ao cronograma de acompanhamento e a ingestão constante de medicamentos são importantes para esses pacientes.

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Pacientes com cardiopatia congênita na era da pandemia

Não podemos pular o tópico relacionado tambémse você nasceu com uma doença cardíaca ou teve um transplante de órgão no passado. Quais são os riscos do COVID-19 no caso deles?

Profa. dr.hab. Krzysztof J. Filipiak, MD, enfatizou que"A infecção por SARS-CoV-2 pode causar miocardite,mas parece ser um fenômeno raro, ou pelo menos muito mais raro, do que pensávamos em o início da pandemia. "

- Lidar com isso é rotina. Agimos sintomaticamente. Não existe tratamento específico. O diagnóstico é baseado na ecocardiografia e na tomada de marcadores de dano miocárdico. O diagnóstico correto pode ser feito com base em uma biópsia miocárdica (o que, obviamente, não fazemos durante o processo vital) ou com base em um exame específico de ressonância miocárdica, que é capaz de indicar áreas do coração que inflamado. A descrição de tais exames deve ser abordada com muito cuidado - explicou o especialista na área de cardiologia, medicina interna, hipertensiologia e famacologia clínica.

Ress altou ainda que "esses testes devem ser realizados tanto em equipamentos devidamente calibrados quanto descritos por especialistas muito experientes". Portanto, a necessidade de tais testes é decidida por um cardiologista especialista que realiza o diagnóstico. Quanto aos pacientes após transplante cardíaco, o Prof. dr.hab. Krzysztof J. Filipiak, MD, em entrevista a Poradnik Zdrowie, há muito pouco. - Este é definitivamente um grupo de pacientes que precisa de cuidados especiais e deveria ter sido totalmente vacinado há muito tempo - acrescentou o médico, afirmando que"todas as pessoas com defeitos cardíacos também são pessoas que deveriam ter sido vacinadas. atrás " .

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Possíveis complicações cardiovasculares permanentes

No "Livro Branco" elaborado por renomados especialistas sobre a iniciativa "Ciência contra a pandemia" observou-se que "complicações cardíacas tardias após o COVID-19 são reconhecidas como sintomas da síndrome pós-COVID-19. "

Em crianças e adolescentes, manifestam-se na forma de miocardite aguda e insuficiência cardíaca aguda (a chamada síndrome PIMS-TS). Mais especificamente, o PIMS-TS é uma síndrome inflamatória multissistêmica infantil temporariamente associada ao COVID-19.Pode revelar no período de 2 a 6 semanas nos mais jovensque foram assintomáticos ou relativamente infectados pelo vírus SARS-CoV-2. É possível que esta doença inflamatória multissistêmica também possa ser aguda. PIMS-TS é, portanto, a resposta imune do corpo ao passadodoença.

Conforme indicado pelos médicos poloneses no "Livro Branco", os adultos lutam cada vez mais com distúrbios cardiopulmonares referidos como síndrome pós-COVID. Os sintomas ocorrem várias semanas após a doença, incluindo: dispneia , f alta de ar ao exercício, aumento da concentração de D-dímeros, arritmia, miocardite . Alguns deles requerem diagnóstico adicional com a participação de um pneumologista e um cardiologista para exames pulmonares adicionais.

Do ponto de vista cardiológico, os convalescentes necessitam, conforme apontado por especialistas do "Livro Branco", terapia e tratamento de comorbidades ideais.