Pesquisadores da Mayo Clinic descobriram que o dano renal agudo relacionado ao COVID-19 imita o dano renal causado pela sepse. A resposta imune desencadeada pela infecção desempenha um papel fundamental.
As descobertas, publicadas no Mayo Clinic Proceedings, também sugerem que a disfunção mitocondrial - a perda de propriedades celulares produtoras de energia - é frequentemente encontrada em danos renais relacionados ao COVID-19.
De acordo com um estudo publicado no ano passado, mais de um terço dos pacientes hospitalizados com COVID-19 relataram insuficiência renal aguda. A insuficiência renal súbita é uma das causas de mortalidade hospitalar.
"Esses achados sugerem que o COVID-19 pode desencadear uma forte resposta imune em pacientes que contribui para danos nos rins, e que a terapia renal de suporte deve ser iniciada precocemente nesses pacientes", disse a Dra. Mariam Alexander, patologista renal da Mayo Clínica e principal autor do estudo. “Nossos dados mostram que um alvo potencial da terapia deve ser o problema do dano mitocondrial. Algumas dessas terapias foram recentemente desenvolvidas e testadas em modelos pré-clínicos. ”
Sabe-se que casos graves de COVID-19 podem estar associados a uma resposta inflamatória sistêmica, bem como cardíaca e pneumonia. Temos poucas pesquisas disponíveis sobre a resposta imune no rim por esse motivo, e a pesquisa molecular sobre a patologia dos rins de pacientes com COVID-19 é limitada.
Como diz o Dr. Alexander, "Até onde sabemos, este é o primeiro estudo aprofundado das alterações moleculares e celulares observadas em casos de COVID-19 que danificaram os rins."
Um estudo da Mayo Clinic avaliou os rins de 17 adultos que morreram de COVID-19 e foram autopsiados entre abril de 2022 e outubro de 2022. Os cientistas descreveram o espectro patológico de danos nos rins relacionados ao COVID-19 e caracterizaram sua perfil molecular comparando-o com o dano associado à sepse.
Estudo mostra que o perfil morfológico e molecular da lesão renal grave por COVID-19 se assemelha ao da sepse a ponto de incluir disfunção microvascular, inflamação e reprogramação metabólica
Lesão renal agudaque observado com COVID-19 é provavelmente secundário à ativação do sistema imunológico observado em pacientes com sepse. Os rins de um paciente com COVID-19 estão inflamados e mostram um número aumentado de células mortas e significativamente mais danos mitocondriais em comparação com rins não danificados por COVID-19.
76% dos pacientes internados na UTI por COVID-19 apresentam lesão renal aguda. De acordo com dados publicados pelo Journal of the American Society of Nephrology, pacientes hospitalizados por lesão renal aguda secundária por COVID-19 correm 50% de risco de morte. Para efeito de comparação, vale ress altar que em pessoas sem lesão renal, o risco é de 8%.
17 dos pacientes do estudo da Mayo Clinic tinham idade média de 78 anos, 15 deles eram do sexo masculino. A maioria deles foi hospitalizada por mais de cinco dias antes de morrer. 53% relataram hipertensão e diabetes e doenças cardiovasculares foram outras comorbidades importantes.
"As complexas imagens integradas e os testes moleculares usados neste estudo abrem caminho para análises moleculares semelhantes em vários estados de doença. Isso é para estudar lesões renais imunomediadas, tanto em condições naturais quanto em condições de transplante ”, diz Timucin Taner, MD, cirurgião de transplante da Mayo Clinic, imunologista e autor sênior do estudo.