A Organização Mundial da Saúde alerta que o câncer será a principal causa de morte prematura no mundo nos próximos anos. Por isso é tão importante prevenir o câncer e sua detecção precoce em um estágio que permita um tratamento eficaz.
Conversamos com o Dr. Janusz Meder, oncologista do Instituto Nacional de Oncologia e presidente da União Polonesa de Oncologia, sobre vigilância oncológica e o código de combate ao câncer.
- Doutor, os relatórios da OMS acima mencionados também se aplicam ao nosso país?
Há muitos anos, a UICC (Union for International Cancer Control) vem divulgando comunicados nos quais, com base em dados demográficos e epidemiológicos, estima que o número de casos de câncer dobrará nos próximos 20 anos.
Outros dados mostram que na geração que está nascendo, cada segunda pessoa em sua vida experimentará câncer, e algumas pessoas - até mesmo algumas. Devido ao avanço da medicina, a expectativa de vida é estendida e muitos cânceres se tornaram doenças crônicas. Isso também se aplica à Polônia. Atualmente, nosso país tem mais de um milhão de pessoas diagnosticadas com câncer nos últimos 5 a 10 anos.
Por um lado, temos más notícias de que o câncer - e não as doenças cardiológicas como antes - será a principal causa de morte no século 21, e por outro lado, estamos felizes que o progresso da medicina o conhecimento é tão grande e dinâmico que, mesmo tendo câncer, temos chance de tratamento eficaz e extensão significativa da vida, mesmo em alguns cânceres mais avançados.
- É possível evitar de alguma forma ficar doente?
Sim. Vou citar outra mensagem da OMS dizendo que você poderia evitar 30-50 por cento. câncer, se as pessoas quisessem mudar seu estilo de vida. A OMS também realizou simulações analíticas muito interessantes especialmente sobre países com renda nacional média e baixa.
Calcula-se que se um pouco mais de US$ 11 trilhões por ano fossem gastos em educação, prevenção e profilaxia do câncer, poderia haver uma economia potencial de US$ 100 trilhões e assim obter fundos adicionais para o tratamento do câncer pacientes.
- Como então prevenir o câncer?
É simples, diz o "Código Europeu Contra o Câncer" (http://www.kodekswalkizrakiem.pl/kodeks/), que consiste em 12 pontos referentes à dieta (semelhante à mediterrânea, rica em vegetais e frutas , limitando a gordura, sal e açúcar com bastante peixe, reduzindo o consumo de carne, especialmente carne vermelha), atividade física constante (embora uma caminhada diária de 30 minutos ao ar livre, longe de gases de escape), evitando tabaco, álcool, Raios UV (evitar banhos de sol excessivos e usar o solário), algumas vacinas (contra HBV e HPV), etc.
Esses 12 pontos mostram o quanto depende de nós mesmos no processo de prevenção do câncer. Não só isso: seguindo este código e mudando nosso estilo de vida, evitamos não só o câncer, mas também todas as doenças da civilização.
Isso ocorre porque as causas do câncer são as mesmas que causam ataques cardíacos, diabetes, hipercolesterolemia, pressão alta e a obesidade abdominal com a qual o mundo está lutando hoje.
- O cumprimento dessas regras realmente funciona?
Existe um livro muito interessante sobre o chamado zonas azuis na terra. Estes são lugares onde vivem muitas pessoas muito idosas, que são diagnosticadas com pouquíssimas doenças da civilização, incluindo câncer. Estes incluem o povo de Okinawa, Sardenha, Ikaria, Península de Nicoya na Costa Rica Loma Linda, Califórnia, onde vive o grupo religioso Adventista do Sétimo Dia.
Por que isso é assim foi analisado e descobriu-se que essas pessoas vivem como se conhecessem o código. Eles passam muito tempo ao ar livre, que é muito limpo lá, comem comida saudável com muito peixe e legumes, bebem pouco álcool, não fumam e, principalmente, vivem em grupos que se apoiam, seja religioso ou étnico grupo, ter objetivos a perseguir, ter menos estresse, fazer ioga ou ter uma fé forte.
Porque o aspecto psicológico, emocional e espiritual também é de grande importância para a saúde. Sabe-se que o estresse de longo prazo é fatal para a saúde, e vivemos sob estresse crônico desde o jardim de infância. A corrida dos ratos começa aí e continua na escola, faculdade e trabalho. Vale a pena desacelerar e encontrar um equilíbrio entre ser e ter, pois parar permite enxergar o mais importante, que é a saúde.
- Seguir essas regras é suficiente, há mais alguma coisa que devemos fazer para evitar adoecer ou retardar significativamente o câncer?
Claro, isso não é tudo.O assim chamado vigilância oncológica, ou seja, observar seu corpo para detectar todos os sintomas perturbadores que possam indicar o início do câncer.
Tenho promovido o uso dos chamados "Regra de ouro de 2-3 semanas", que se resume a uma frase: se os sintomas e doenças que não foram experimentados até agora não forem completamente eliminados dentro de 2-3 semanas por tratamento sintomático simples (anti-inflamatório, antipirético, analgésico ) - devem ser aprofundados o diagnóstico e primeiro excluir neoplasia e só depois tratar do diagnóstico de outras doenças.
Além disso, é importante realizar exames periódicos uma vez por ano: hemograma com esfregaço, VHS, glicemia, exames de fígado, ureia, creatinina, além de exame geral de urina.
Os resultados de tais testes mostram a eficiência de nossos órgãos internos, eles podem detectar não apenas câncer, mas também outras doenças - e em estágio inicial.
Além disso, homens acima de 50 eles devem medir os níveis de PSA, porque não é um determinante do câncer de próstata, mas resultados anormais podem levar o paciente a visitar um urologista, fazer uma biópsia e detectar qualquer câncer.
Mulheres e homens com mais de 50 anos devem fazer uma colonoscopia para ajudar a detectar câncer de cólon.
Recomendo fortemente que todos visitem o dentista pelo menos uma vez a cada seis meses para não apenas tratar lesões inflamatórias de cárie, mas também detectar precocemente qualquer alteração suspeita na mucosa oral, língua, amígdalas e garganta.
Todos os testes acima são excelentes maneiras de encontrar rapidamente um câncer pré-canceroso ou em estágio muito inicial que pode ser facilmente curado.
- Que outros exames as mulheres devem realizar como parte da vigilância oncológica?
Senhoras, encorajo vocês a fazerem exames de triagem gratuitos para citologia (25-59 anos a cada 3 anos), que é importante na prevenção do câncer do colo do útero e mamografia (50-69 anos a cada 2 anos), câncer de mama
- A pesquisa genética tem sido popular recentemente. Vale a pena fazê-los para avaliar o risco de desenvolver câncer?
Os testes genéticos destinam-se principalmente a pessoas que tenham pelo menos um parente de primeiro grau na família (pais, irmãos, filhos) com câncer, por exemplo, de intestino grosso, mama ou glândula tireoide. Esses pacientes devem visitar clínicas de genética, preferencialmente localizadas em centros de oncologia oucentros acadêmicos.
Isso é importante, pois nesses locais não apenas é obtido o resultado do teste, mas também é realizada uma entrevista, que, juntamente com os resultados, permite avaliar o risco de adoecer. Porque a presença de uma mutação nos genes de uma pessoa não significa que ela terá câncer. E isso não significa que uma mulher deva ter seus seios ou ovários extirpados como medida preventiva. Às vezes, basta apenas a observação cuidadosa e a vigilância oncológica mencionada.
- Que outros testes ajudarão a identificar a ameaça?
Se alguém fuma cigarro, deve fazer uma radiografia de tórax uma vez por ano, e isso - atenção - em duas projeções. Porque não é incomum tirar uma foto na projeção póstero-anterior e acrescentar o comentário: "órgãos internos do tórax in alterados."
Isso engana o paciente, pois é impossível identificar lesões neoplásicas precoces ou outras condições mediastinais, a menos que uma imagem lateral seja obtida.
Outra coisa importante é observar seu corpo e organismo. Vale a pena lavar a mão no chuveiro de vez em quando para sentir qualquer caroço ou caroço sob a pele ou linfonodos aumentados no pescoço, axilas ou virilha. Nas mulheres - caroços ou caroços nos seios, nos homens - na área genital.
Você também deve observar as marcas de pigmentação da sua pele, principalmente depois de voltar de um feriado ensolarado, se elas não aumentarem, mude sua forma e cor. Os melanócitos das células pigmentares da pele têm uma memória imunológica: quanto mais os expomos à radiação UV ao longo da vida, maior a probabilidade de desenvolverem mutações que levam ao câncer de pele ou melanoma.
Finalmente, os sinais preocupantes são: emagrecimento rápido, febre de origem desconhecida, fadiga crônica, sudorese excessiva, distúrbios na micção e fezes, alteração nos movimentos intestinais, rouquidão crônica, dificuldade para engolir, qualquer sangramento - sangue na saliva, fezes, urina ou sangramento intermenstrual em mulheres.
- E vacinas? Em alguns países, diz-se que o câncer do colo do útero acabou graças às vacinas contra o HPV …
Este é um elemento muito importante da vigilância oncológica. Estamos falando principalmente do vírus da hepatite B e do já mencionado vírus HPV, ou seja, o papiloma humano.
Vacinando-se contra a hepatite B, você evita a cirrose e, consequentemente, o câncer de fígado, que muitas vezes passa despercebido e é detectado tão avançado que não existe tratamento mais eficaz para ela.
Considerando que emDe fato, há evidências científicas baseadas em um programa de vacinação de dez anos para meninas e meninos de iniciação pré-sexual na Austrália, Escócia e Escandinávia que mostram que a vacina contra o HPV pode erradicar o câncer do colo do útero.
Vacina contra o papilomavírus humano (uma preparação moderna 9-valente de terceira geração), previne em 95% a incidência de neoplasias induzidas por este vírus. Vale acrescentar que também foi comprovada a relação do HPV com câncer de boca, garganta, amígdalas, canal anal ou genitália externa - devido a comportamento sexual perigoso, sexo oral, sexo anal ou troca frequente de parceiros.
Falando em neoplasias induzidas por vírus e bactérias, devemos mencionar a helicobakter pylori - bactéria que causa úlceras estomacais. Com o contato prolongado com esta bactéria, podem desenvolver neoplasias: câncer ou linfoma do estômago e do trato gastrointestinal. O Helicobacter pylorii pode ser eliminado com sucesso através de um tratamento eficaz.
- A vacina contra a hepatite B está no programa de vacinação obrigatória, mas a vacina contra o HPV não.
A Estratégia Nacional do Câncer prevê a introdução de uma vacina obrigatória contra o HPV, mas apenas em 2-3 anos. O interesse é tão grande que a produção não atende a demanda mundial.
Mas a vacinação em si não é tudo - na Polónia f altam programas educativos, naturalmente adaptados à idade das crianças e adolescentes, que proporcionem conhecimentos sobre atitudes seguras e comportamentos pró-saúde.
Essa educação deve ser introduzida, porque os pais não falam sobre isso em casa, e os jovens procuram modelos na Internet. A educação da geração mais jovem também é importante por outro motivo. Atualmente, o movimento antivacina é generalizado, que não tem base científica e que só pode ser combatido por uma educação infantil inteligente.
- O Médico fala o tempo todo sobre a vigilância oncológica do paciente. E qual o papel dos médicos nisso tudo?
Enorme. Finalmente chegamos ao ponto em que quero encorajar todos a serem rebeldes em relação a alguns médicos menos atenciosos. Cada um de nós é capaz de notar alguns sintomas perturbadores. Você tem que apresentá-los ao médico e não se engasgar.
Para as necessidades de todos nós, criei a aplicação da já mencionada "regra de ouro de 2-3 semanas". O médico deve primeiro descartar o câncer e depois diagnosticar outras doenças. E se ele não quiser fazer isso, ele tem que mudar de médico.
- Muito obrigado pela entrevista
Dr Janusz Meder
doutor em ciências médicas, oncologista, presidente da União Polonesa de Oncologia, Instituto Nacional de Oncologia - Instituto Nacional de Pesquisa em Varsóvia.