O dedo crepitante é uma das causas mais comuns de dor nas mãos e funções prejudicadas. Um dedo estalando dificulta a compreensão correta e, portanto, realizar até as atividades cotidianas mais simples (por exemplo, amarrar um cadarço) com a mão doente é muito mais difícil. Quais são as causas e sintomas de um estalo de dedo? Como está o tratamento e a reabilitação? A cirurgia é necessária e quando?

O dedo em gatilho também é um dedo que está atirando, pulando ou estalando ou obstruindo a inflamação da bainha do tendão. A essência da doença é a inflamação do ligamento anular do tendão dos músculos flexores do dedo da mão, ao nível da articulação metacarpofalângica (especificamente ligamentos A1).

A inflamação geralmente se desenvolve dentro do dedo anelar (que está localizado entre o dedo médio e o dedo mínimo), muitas vezes também o polegar e, em seguida, o dedo médio, o dedo indicador e, menos frequentemente, o dedo mindinho. A doença geralmente afeta um dedo, embora não seja incomum envolver vários dedos em uma ou ambas as mãos.

Estalido no dedo - causas e fatores de risco

As causas da doença não são totalmente conhecidas. Presume-se que seu desenvolvimento pode ser causado por lesões mecânicas (por exemplo, apertar objetos duros) e sobrecargas repetidas nesta área, a que estão expostos, por exemplo. pessoas tricotando, tocando instrumentos, tecendo à mão (por exemplo, tapetes), grampeando documentos, etc.

A probabilidade de um dedo crepitante também é maior em pessoas com doenças como artrite reumatoide (neste caso as lesões geralmente acometem o dedo médio), diabetes, gota, amiloidose, mucopolissacaridose.

Estalar o dedo é mais comum em mulheres do que em homens, principalmente na faixa etária de 40 a 60 anos. Estalar o dedo pode ser um problema em mulheres grávidas, resultado do aumento do impacto dos hormônios.

Estalar os dedos - sintomas

  • problemas (indolores no início) ao dobrar e estender o dedo. Ao endireitar o dedo, o tendão s alta sob o ligamento espessado A1, que é acompanhado por um clique característico
  • dor no dedo sobre a articulação metacarpofalângica - une-se mais tarde e aparece pela primeira vez apenas quando o dedo é estendido. Então doençasdor no dedo pode ser vermelhidão permanente da pele no dedo afetado pela inflamação e, às vezes, também inchaço
  • caroço pequeno, muitas vezes doloroso ao toque (esta é uma bainha de tendão localmente espessada) na área metacarpofalângica no lado palmar

À medida que a doença progride, o dedo fica significativamente bloqueado na flexão, e o paciente tem que se ajudar endireitando o dedo com a outra mão. Se não tratadas adequadamente, as contraturas podem se desenvolver nas articulações interfalangianas proximais, resultando em função da mão prejudicada.

Estalido no dedo - diagnóstico

Os sintomas acima geralmente não deixam dúvidas sobre com qual doença estamos lidando. O diagnóstico é confirmado por uma ultrassonografia da área alterada.

Durante o diagnóstico, o médico deve descartar doenças como: luxação da articulação proximal ou metacarpofalângica, contratura de Dupuytren ou doença de De Quervain.

Dedo crepitante - tratamento, cirurgia e reabilitação

Se a inflamação afetar apenas um dedo e for de curta duração, seu médico pode sugerir um tratamento minimamente invasivo. Fisioterapia, anti-inflamatórios orais ou injeções de esteróides na bainha do tendão flexor podem melhorar. Este último deve ser realizado sob controle ultrassonográfico para que o medicamento seja administrado com precisão. Administrar o esteróide no tendão (e não na sua superfície) pode até levar à ruptura!

Se o tratamento conservador se mostrar ineficaz, a cirurgia deve ser considerada. Especialmente em situações onde:

  • tem alguns dedos pulando
  • a inflamação dura bastante tempo (mais do que alguns meses)
  • o paciente sofre de diabetes, gota e outros acima mencionados doenças

A operação de quebra do dedoenvolve o corte do ligamento espessado A1, graças ao qual o tendão da bainha pode se mover livremente. Em pacientes com artrite reumatóide, às vezes o escopo do procedimento deve ser estendido para extirpar os tecidos inflamados ao redor do retículo alterado.

Existem dois métodos de cirurgia - tradicional, ou seja, aberto, e fechado, que consiste no corte percutâneo do ligamento anular com uma agulha grossa de injeção utilizando uma prévia de ultrassom. Se a cirurgia aberta for realizada corretamente, o risco de recorrência é baixo.

No caso de cirurgia fechada, o período de recuperação após a cirurgia é menor do que após a cirurgia aberta, mas o risco de recidiva é maior.

A operação é um método padrão e eficaz de tratamento, além de não ser complicado,o risco de complicações (hematoma, infecção na área operada) é muito pequeno. Permite uma melhora significativa na função da mão e um rápido retorno à atividade.

A operação leva menos de 30 minutos e é realizada em regime ambulatorial. O paciente pode deixar o hospital no mesmo dia. Após a cirurgia, os exercícios de endireitamento e flexão dos dedos devem ser iniciados imediatamente para evitar recidivas.

Comentário do especialista

Autor: Lek. Karolina Stępień, residente no curso de especialização em ortopedia e traumatologia do sistema musculoesquelético no Carolina Medical Center

O travamento do dedo é uma doença que é consultada com relativa frequência em clínicas ortopédicas e cirurgias de mão. Em uma situação em que estamos lidando apenas com dor local e s altos, consideramos diferentes métodos de tratamento com o paciente.

Dependendo da expectativa do paciente, podem ser tentativas de tratamento conservador (fisioterapia, anti-inflamatórios) ou métodos invasivos, por exemplo, corte percutâneo do retículo alterado. Se houver dificuldades claras em endireitar o dedo, ele fica bloqueado na flexão, o que pode ser superado com a ajuda da outra mão, não devem ser usados ​​métodos não cirúrgicos.

Isso requer tratamento cirúrgico, pois o risco de contratura permanente do dedo aumenta significativamente.

Os pacientes que decidem se submeter à cirurgia geralmente ficam muito satisfeitos com seus efeitos. A dor pós-operatória é leve e o efeito - movimento suave do tendão - é visível imediatamente após o término do procedimento. O período de recuperação é curto - cerca de 2 semanas até que os pontos sejam retirados.

A ocorrência da doença é particularmente favorecida por alterações metabólicas, como diabetes ou gota, por isso é especialmente importante controlá-las cuidadosamente. Se o problema ocorrer na gravidez, está relacionado a alterações hormonais, e neste caso há uma boa chance de que os sintomas desapareçam após o parto e no puerpério.

Categoria:

Coluna vertebral, ossos, articulações