O ácido fólico, também conhecido como vitamina B9, deve ser suplementado durante a gravidez, planejamento da gravidez e amamentação. A comunidade científica e médica concorda com este ponto. Com base em numerosos estudos científicos, a Sociedade Polonesa de Ginecologistas e Obstetras desenvolveu recomendações para a suplementação de ácido fólico em mulheres de vários grupos de risco para defeitos fetais. Por que o ácido fólico é tão importante na gravidez?

O ácido fólicoé um elemento fundamental para o bom desenvolvimento do feto e do recém-nascido. Os folatos estão muito envolvidos na rápida divisão celular que ocorre durante a vida fetal desde os primeiros momentos da gravidez. Eles participam da síntese de DNA, e suas deficiências na gravidez estão associadas a um risco maior de defeitos do tubo neural fetal (NDT), distúrbios do crescimento fetal, defeitos cardíacos, defeitos do trato urinário, defeitos nos membros, fissura labiopalatina e síndrome de Down.

Ácido fólico na gravidez - o papel e os efeitos da deficiência

Ensaios controlados randomizados descobriram que o risco de END foi reduzido em 100% em mulheres que tomam 0,8 mg de ácido fólico por dia durante o período periconcepcional.

Suprimento insuficiente de ácido fólico também é perigoso para a mãe. Pode levar a trombose e anemia megaloblástica. Aumenta o risco de transformação anormal da homocisteína em metionina, causa hiperhomocisteinemia, que leva à aterosclerose dos vasos sanguíneos e do cérebro e, portanto, a muitas doenças do sistema cardiovascular e distúrbios cognitivos.

A hiperhomocisteinemia também afeta o suprimento de sangue para a placenta, o que pode resultar na inibição do crescimento fetal e no desenvolvimento anormal do sistema nervoso.

A deficiência de ácido fólico também é causa de abortos recorrentes e pré-eclâmpsia.

Ácido fólico na gravidez - dosagem

A suplementação de ácido fólico deve ser iniciada pelo menos 12 semanas antes da gravidez . Leva esse tempo para as células se saturarem com ácido fólico. Para toda mulher que planeja uma gravidez, esta é uma informação muito importante.

Portanto, a suplementação com ácido fólico deve ser considerada não apenas por mulheres que estão ativamente tentando engravidar, mas por todas as mulheresatividade reprodutiva, que pressupõe ter filhos.

Na maioria das mulheres, a suplementação é usada pelo menos 12 semanas antes da gravidez, durante toda a gravidez e durante a lactação.

O tempo de suplementação pré-contraceptiva em mulheres com alto risco de defeitos do tubo neural fetal (DTN) parece um pouco diferente.

A dosagem recomendada de ácido fólico durante a gravidez varia de acordo com o grupo de risco ao qual a mulher pertence.

Existem três grupos de risco:

  • Baixa

Existem mulheres saudáveis ​​no grupo de baixo risco sem histórico familiar de defeitos fetais.

Dosagem recomendada:0,4 - 0,8 mg/dia de ácido fólico no primeiro trimestre de gravidez, depois 0,6 - 0,8 mg/dia no segundo e terceiro trimestre e durante a lactação

  • Indireto

O grupo de risco intermediário inclui mulheres com pré-eclâmpsia ou restrição de crescimento intrauterino em gravidez anterior ou história familiar dessas anormalidades.

Mulheres em risco também são aquelas que sofrem de:

  • diabetes tipo 1 ou diabetes tipo 2,
  • intestino ulcerado,
  • Doença de Crohn,
  • doença celíaca,
  • insuficiência hepática,
  • insuficiência renal,
  • obesidade,

e mulheres:

  • após cirurgia bariátrica,
  • tomando antiepilépticos, metformina, metotrexato, colestiramina ou sulfalazina,
  • fumar cigarros,
  • abuso de álcool,
  • com atividade reduzida de MTHFR - uma enzima envolvida no metabolismo da homocisteína e ácido fólico. A atividade reduzida de MTHFR pode ocorrer em até 50% da população feminina. No caso deles, a suplementação com formas ativas de ácido fólico é essencial.

Dosagem recomendada:0,8 mg/dia de ácido fólico (incluindo folatos metabolicamente ativos na forma de sal de cálcio L-metiltetrahidrofolato ([6S] -5-MTHF)) e vitamina B12 (a recomendação não especifica exatamente a quantidade de vitamina B12; as recomendações gerais para mulheres grávidas dizem que a necessidade é de 2,2 μg durante a gravidez e 2,6 μg durante a lactação).

  • Alto:

O grupo de alto risco inclui mulheres com gravidez anterior ou defeito do tubo neural (DTN) na mãe, pai ou filhos

Dosagem recomendada:4 mg / dia de ácido fólico pelo menos 4 semanas antes da gravidez planejada e durante o primeiro trimestre de gravidez, depois 0,6 - 0,8 mg / dia em II e IIItrimestre e durante a lactação

É aconselhável tomar folatos metabolicamente ativos na forma de sal de cálcio L-metiltetrahidrofolato ([6S] -5-MTHF) e vitamina B12 (a recomendação não especifica a quantidade exata de vitamina B12; 2,2 μg durante a gravidez e 2,6 μg durante a lactação)

Você pode overdose de ácido fólico durante a gravidez?

O ácido fólico em suplementos dietéticos é mais frequentemente na forma inativa e requer metabolismo. Com suas altas doses e, ao mesmo tempo, quantidade insuficiente de vitamina B12, que participa do metabolismo do folato, a forma ativa do ácido fólico - 5-metiltetraidrofolato - não é formada a partir de parte do ácido fólico.

O ácido fólico in alterado contribui para a hiperhomocisteinemia e distúrbios do sistema imunológico.

O excesso de ácido fólico é perigoso para a gravidez e vida posterior da criança. Aumenta o risco de danos na gravidez precoce e o desenvolvimento de resistência à insulina, diabetes tipo 2 e obesidade infantil.

Doses de ácido fólico superiores às recomendadas para um determinado grupo de risco não devem ser tomadas para evitar o risco de complicações de saúde.

Ácido fólico na gravidez - fontes na dieta

Uma dieta, mesmo rica em produtos de ácido fólico, não é capaz de suprir as necessidades de gestantes e lactantes. Uma dieta rica em folato e ácido fólico geralmente fornece 150 a 250 μg de ácido fólico.

Recomenda-se garantir uma alta oferta de folato dos alimentos, apesar da suplementação, e não ignorar o aspecto nutricional.As melhores fontes de ácido fólico sãovegetais, principalmente folhas verdes, assim como amarelo-laranja e ervas. Em seguida estão nozes e sementes, grãos de cereais, bem como fígado, ovos e fermento.

Carnes, frios e peixes fornecem apenas pequenas quantidades de ácido fólico . Você também deve saber que o tratamento térmico causa uma perda de 50 a 80% de ácido fólico. Portanto, nos beneficiaremos muito mais comendo frutas e vegetais crus.

As deficiências de vitamina C e B12 causam distúrbios do metabolismo do ácido fólico . Por isso, é importante que a dieta também forneça esses nutrientes. A vitamina C é comum em vegetais e frutas, e a B12 em produtos de origem animal - carnes, peixes, ovos e laticínios.

Alimentos ricos em ácido fólico são :

  • legumes : grão de bico, feijão branco, espinafre, salsa, raiz de salsa, couve de Bruxelas, couve, brócolis, couve, alface, aspargo, repolho, gérmen de trigo, pimenta
  • fruta : bananas,morangos, cerejas, kiwi, laranjas, framboesas
  • nozes, sementes, grãos : gergelim, sementes de girassol, amendoim, nozes, arroz integral, pão integral, pão integral, farinha de trigo
  • produtos de origem animal : fígado, ovos, salmão fresco.

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Gravidez