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Os ovários são órgãos minúsculos e discretos que têm um enorme impacto no corpo da mulher. Sua eficiência determina não apenas o equilíbrio hormonal, mas também o trabalho do coração e a qualidade da vida sexual. Como são construídos os ovários e quais são suas funções no corpo feminino? Quais são as doenças mais comuns dos ovários e como são tratadas?
Ovários(latimovário ) são classificados como órgãos pares. Eles estão localizados em ambos os lados da pelve no chamado poços ovarianos dentro da cavidade peritoneal. Os ovários são o órgão reprodutor e a contrapartida dos testículos masculinos. Produzem hormônios e óvulos.
Ovários: estrutura
Os ovários são levemente amendoados. Em uma mulher adulta e saudável, eles têm cerca de 2-4 cm de comprimento, cerca de 1 cm de espessura e cerca de 2-3 cm de largura. Um ovário pesa aproximadamente 6-8 g.
O ovário é fixado na pelve por dois ligamentos - o ligamento do ovário propriamente dito, que conecta a borda inferior do ovário com o corpo do útero, e o ligamento suspensor do ovário que conecta a borda superior com o peritônio. Este último também inclui os vasos e nervos que suprem o ovário.
O sangue arterial flui para os ovários através das artérias ovarianas que partem da aorta abdominal. Depois de suprir as trompas de Falópio, as artérias ovarianas se entrelaçam com as artérias uterinas.
O sangue dos ovários flui para a rede de minúsculos vasos do plexo flagelar localizado no ligamento largo do útero e para as veias ovarianas direita e esquerda. A veia ovariana direita entra na veia cava inferior e a veia ovariana esquerda entra na veia renal.
À medida que a mulher cresce e amadurece, os ovários mudam. Durante a puberdade, os ovários são menores do que o relatado anteriormente e sua superfície é lisa.
Em mulheres mais velhas, tornam-se mais enrugadas e apresentam superfície irregular. Quando a menopausa chega, os ovários diminuem lentamente e seu tamanho diminui.
Os ovários também mudam em diferentes fases do ciclo ovulatório. É semelhante com sua atividade.
Os ovários são mais ativos durante a ovulação. Então eles também aumentam significativamente. Os ovários também aumentam durante o primeiro trimestre da gravidez para acomodar o aumento significativo da necessidade de hormônios.
Ovários: funções
Os ovários desempenham um papel duplo no corpo - eles secretam os hormônios necessários e produzem célulasovo.
Durante a puberdade, que ocorre em meninas de 11 a 13 anos, o ciclo menstrual é regulado pelos hormônios da glândula pituitária.
O período dura cerca de 28 dias e se repete mensalmente por 35-40 anos, que é até a menopausa.
Sob a influência dos hormônios hipofisários, um folículo de Graaf amadurece em um óvulo a cada mês.
Os ovários produzem hormônios - estrogênios, progesterona, relaxina e andrógenos, ou seja, hormônios esteróides. Nas mulheres, são androstenediona e diidrotestosterona.
Doenças dos ovários
Uma falência ovariana pode não produzir nenhum sintoma. Seu mau trabalho pode ser sinalizado por:
- fortes dores no baixo ventre
- corrimento vaginal não natural
- distúrbios do ciclo de ovulação
Algumas doenças são acompanhadas por:
- febre
- náusea
- vômito
- diarreia
- constipação
- dor durante a relação sexual
Cada doença ou irregularidade deve fazer uma mulher visitar um ginecologista. O tratamento de uma infecção por conta própria pode acabar mal, por exemplo, com redução da fertilidade, desenvolvimento de câncer ou sangramento vaginal perigoso.
- Anexite aguda
A doença afeta tanto os ovários quanto as trompas de Falópio. A anexite aguda pode ser causada por infecção com bactérias aeróbicas (estreptococos não hemolíticos) e bactérias anaeróbicas ( Bacteroidesspecies ). Também pode causar doenças. gonorréia ( Neisseriagonorrhoeae ) ou Chlamydia trachomatis .
Os sintomas de anexite são graves, aumentando a dor na parte inferior do abdômen, temperatura elevada (38-40 graus C) e aumento da frequência cardíaca.
Se a infecção se espalhar para a cavidade peritoneal, o sintoma de Blumberg pode aparecer, ou seja, dor sentida quando uma mão é arrancada da parede abdominal. Mas lembre-se de que a apendicite também pode apresentar sintomas peritoneais. Portanto, qualquer dor que se assemelhe à dor peritoneal deve ser consultada rapidamente com um médico.
Os resultados dos exames laboratoriais também são importantes no diagnóstico da inflamação, por exemplo, VHS elevada ou aumento do número de glóbulos brancos (leucocitose).
É possível realizar um exame bacteriológico do canal cervical ou swab do líquido peritoneal para identificar cepas específicas de bactérias responsáveis pela infecção.
O tratamento é baseado na administração de antibióticos de amplo espectro, ou seja, aqueles que destroem muitas cepas de bactérias.
Às vezes, na ausência de um diagnóstico claro, a laparoscopia é realizada para garantir quea causa dos sintomas não é apendicite. Negligenciar a inflamação aguda dos apêndices pode levar a uma situação em que eles precisarão ser removidos.
- Perda prematura da função ovariana
O declínio ovariano prematuro ocorre em 1% das mulheres com menos de 40 anos. Para a maioria das mulheres, isso não acontece até a menopausa, que é em média por volta dos 50-55 anos de idade na Europa.
Infecções frequentes, quimioterapia, radioterapia, encargos familiares e doenças autoimunes levam ao declínio ovariano prematuro.
Os sintomas que sinalizam o declínio da atividade ovariana incluem
- ondas de calor
- sudorese
- períodos perdidos ou irregulares
Exames de sangue mostram diminuição dos níveis de estrogênio e aumento dos níveis de hormônio folículo estimulante (FSH).
O tratamento consiste em terapia de reposição hormonal.
- Insuficiência ovariana
Os ovários fazem parte do sistema endócrino, mas também são influenciados pelas glândulas endócrinas superiores do hipotálamo e da glândula pituitária. Secretam hormônios que estimulam ou inibem a atividade dos ovários.
Se o hipotálamo ou a glândula pituitária falhar, os ovários não receberão o sinal de como funcionar. Em tal situação, quando os ovários estão devidamente construídos, lidamos com uma falha secundária.
Quando a hipófise e o hipotálamo funcionam adequadamente e os ovários não cumprem suas funções, é chamado de falha primária.
Os sintomas de falência ovariana variam muito - você pode experimentar:
- amenorreia primária, ou seja, sem sangramento até por volta dos 16 anos de idade. A insuficiência ovariana primária pode ser determinada geneticamente e afetar negativamente o funcionamento de todo o corpo
- amenorréia secundária é quando não há sangramento por mais de 6 meses consecutivos, e a situação se aplica a uma mulher em idade fértil. O tratamento é baseado na reposição hormonal. Às vezes, a cirurgia é necessária.
- Cistos ovarianos
Quando os folículos de Graaf maduros dentro do ovário não estouram durante a ovulação, eles podem se expandir para liberar um óvulo capaz de fertilização. O líquido se acumula neles e um cisto é formado.
Os cistos podem ser do tamanho de um grão de mingau, mas também do tamanho de uma laranja. Quando um cisto ovariano cresce, pode aparecer o seguinte:
- constipação
- flatulência
- dores de estômago
- micção frequente (devido à pressão na bexiga)
- transtornosmenstruação
- dismenorreia
- dor durante a relação sexual
A maioria dos cistos não apresenta sintomas. Eles geralmente são detectados durante uma ultrassonografia transvaginal.
Muitas vezes, os cistos não requerem tratamento e desaparecem por conta própria. Às vezes, o tratamento hormonal é necessário. Em situações extremas, quando o cisto torce (cistos pedunculados, "na perna") ou rompe, é necessário atendimento médico urgente.
No caso de cistos endometriais, o tratamento cirúrgico é considerado o mais eficaz.
Como lembrete, a endometriose é uma doença em que o revestimento do útero é encontrado em diferentes partes do corpo. Quando um pedaço do endométrio entra no ovário, pode se formar um cisto chocolate, que é preenchido com uma massa marrom.
Esse cisto geralmente é removido porque a ruptura do cisto pode expelir seu conteúdo para a cavidade peritoneal, o que pode levar à peritonite, uma condição com risco de vida.
- Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP)
Esta é uma condição chamada síndrome dos ovários policísticos ou síndrome de Stein-Leventhal. Cerca de 4-6% das mulheres em idade fértil têm SOP. A síndrome dos ovários policísticos é uma doença genética, portanto, muitas vezes ocorre em famílias.
Normalmente, os ovários contêm os folículos de Graaf, que amadurecem em uma mulher saudável e então liberam um óvulo, que é chamado de ovulação. O óvulo liberado é capaz de fertilização.
Em mulheres que sofrem de SOP, o desenvolvimento do folículo ovariano (Graff) é interrompido antes que o óvulo seja liberado. As vesículas desaparecem e em seu lugar formam-se cistos, que são visíveis no ultrassom.
Os sintomas da doença incluem distúrbios menstruais (períodos raros, irregulares ou secundários), acne, hirsutismo (hirsutismo), obesidade, intolerância à glicose ou diabetes e cistos ovarianos.
Os exames laboratoriais mostram níveis hormonais anormais e níveis elevados de glicose no sangue em jejum ou oral.
O tratamento para SOP depende dos sintomas presentes. Os pacientes recebem medicamentos que restauram a concentração correta de hormônios androgenizantes, inibindo sua produção ou reduzindo sua ação.
Os sintomas da doença são aliviados tomando pílulas anticoncepcionais combinadas. As mulheres que querem ter um bebê são medicamentos recomendados que estimulam a ovulação. Z
A f alta de tratamento pode levar ainfertilidade, bem como doenças que coexistem com excesso de peso, ou seja, hipertensão, aterosclerose e cardiopatia isquêmica. A hiperplasia endometrial também pode causar alterações neoplásicas.
- Tumores ovarianos
Costumam se desenvolver após os 55 anos. Acredita-se agora que os surtos primários de câncer de ovário se originam nas trompas de falópio. Até o momento, o fator responsável por essa neoplasia não foi identificado.
Sabe-se que, como outros cânceres, é favorecido pelo contato com substâncias cancerígenas (fumaça de cigarro, produtos químicos, resíduos industriais) e exposição a radiações ionizantes.
O risco de adoecer também é determinado geneticamente - quanto mais mulheres em uma família próxima e extensa estiverem doentes, maior o risco da mulher.
O câncer também é favorecido pela f alta de filhos, velhice, alto nível socioeconômico e uma dieta rica em gorduras animais.
Acredita-se também que a contracepção hormonal usada por mais de 10 anos dobre o risco de desenvolver a doença.
No estágio inicial de desenvolvimento, o câncer não apresenta sintomas. Um pouco mais tarde, você pode sentir dor abdominal, sensação de plenitude ou sensação de pressão na pelve. Às vezes também há problemas com o sistema digestivo.
Mais tarde, a dor abdominal e a sensação de pressão na pelve pioram. Uma mulher pode sentir pressão no intestino e na bexiga.
Além disso, há f alta de apetite, náusea e ascite devido ao acúmulo de líquido exsudativo na cavidade abdominal.
Os períodos menstruais muitas vezes se tornam irregulares e também há sangramento entre eles, o que, no entanto, é mais frequentemente um sintoma que sugere outras doenças neoplásicas do órgão reprodutor, por exemplo, câncer do colo do útero.
A maioria dos casos de câncer de ovário são diagnosticados nos estágios III e IV.
A detecção precoce de um tumor, idealmente no 1º estágio de desenvolvimento, é possível quando o foco sólido, muitas vezes localizado dentro de um cisto de alguns centímetros de comprimento, tem alguns a vários milímetros e uma massa correspondentemente pequena. Tal tumor pode ser detectado pelo médico ao examinar o paciente ou mais frequentemente ao realizar um exame de ultrassom.
De acordo com os dados do Cancer Center de Varsóvia, o câncer de ovário é mais comum em mulheres que vivem nas cidades do que no campo. O risco aumentado da doença diz respeito principalmente às mulheres das voivodias de Białystok e Łódzkie. A pior situação epidemiológica está na Grande Polônia.
Cerca de 75 por cento casos de câncer de ovário são diagnosticados em estágio alto (III e IV). Na fase pré-clínica, o câncer é mais frequentemente detectado por acaso. Câncerum ovário pode desenvolver-se em um ou ambos os ovários. Frequentemente metastatiza, mesmo bem distante, por exemplo, para os pulmões.
O método básico de tratamento é a cirurgia, durante a qual o médico tenta remover toda a neoplasia. No primeiro estágio de desenvolvimento, a doença raramente é detectada. Quando o câncer está avançado, a quimioterapia é frequentemente usada antes da cirurgia para reduzir a massa do tumor. Após a conclusão desta etapa do tratamento, é realizada uma operação e, em seguida, os regimes de quimioterapia selecionados individualmente são aplicados.
Vale a pena saberComo me proteger contra o câncer de ovário?
Os exames ginecológicos regulares são a base. Além disso, as mulheres devem evitar fumar, radiação excessiva de raios X e substâncias cancerígenas.
O papel profilático também é desempenhado pela contracepção hormonal contendo estrogênios e progestagênios. A administração de medicamentos reduz a secreção de estrogênio pelos ovários, o que pode proteger contra o câncer.
O risco de adoecer também é reduzido por gravidezes e partos (cada gravidez subsequente reduz o risco de adoecer em cerca de 10%). Além disso, o parto após os 35 anos os reduz.
O grupo de alto risco inclui mulheres com histórico familiar desse tipo de câncer. Devem realizar ultrassonografia transvaginal duas vezes ao ano e marcar o marcador CA-125 uma vez ao ano.
Algumas mulheres hereditárias com mutação documentada no gene BRCA após 35-45 anos. anos de idade, propõe-se a retirada dos apêndices (ovários e trompas de Falópio).