Placa aterosclerótica leva a muitas doenças do sistema cardiovascular. A deposição de placa aterosclerótica leva, entre outros, a para aterosclerose ou doença isquêmica do coração. A placa aterosclerótica é o acúmulo de depósitos feitos de gorduras nas paredes dos vasos sanguíneos. Verifique como as placas ateroscleróticas são formadas, quais as condições propícias à sua deposição e quais doenças podem, consequentemente, causar aterosclerose.

Placa ateroscleróticasignifica o acúmulo de depósitos nas paredes dos vasos sanguíneos, constituídos, entre outros, por gorduras. Fatores incluídos no nome da síndrome metabólica levam à sua formação. Em suma, o acúmulo de placa aterosclerótica é influenciado, entre outros, por diabetes, obesidade e colesterol anormal.

Placa aterosclerótica - onde é depositada?

A deposição de placa ocorre em todas as pessoas e começa aos 30 anos, envolvendo primeiro a aorta abdominal e depois outras artérias: coronária, poplítea e cervical. Como consequência, todo o sistema arterial pode estar envolvido. As doenças que este processo leva incluem:

  • cardiopatia isquêmica,
  • isquemia de membro inferior,
  • aterosclerose carotídea,
  • aterosclerose das artérias renais.

A aterosclerose em si é geralmente assintomática e pode se desenvolver secretamente por muitos anos. Infelizmente, as complicações costumam ser o primeiro sintoma de uma doença avançada, que pode ser muito grave. A aterosclerose é a base de condições como: ataque cardíaco, acidente vascular cerebral, hipertensão arterial, isquemia aguda de membros, aneurismas ou insuficiência renal.

Placa aterosclerótica - em quem ocorre?

A velocidade do processo de deposição de placas ateroscleróticas e o crescimento das placas formadas depende muito do estilo de vida e da presença de outras doenças. Quanto mais cedo a prevenção da aterosclerose for iniciada, melhor, porque, graças a isso, o ritmo de seu desenvolvimento pode ser desacelerado o máximo possível. Está comprovado que os fatores que contribuem para esta doença são:

  • hiperlipidemia, ou excesso de colesterol, especialmente "ruim" - LDL,
  • fumar,
  • diabetes,
  • hipertensão,
  • obesidade,
  • f alta de atividade física e má alimentação,

Podemos todos esses fatoresmodificar e reduzir significativamente a gravidade do aumento das placas ateroscleróticas através de um estilo de vida saudável. Existem também vários fatores que estão além do nosso controle:

  • idade e sexo (homens e idosos correm mais risco),
  • história familiar de ataques cardíacos.

É geralmente reconhecido que os fatores mais importantes que contribuem para o desenvolvimento precoce da aterosclerose estão incluídos em uma unidade chamada síndrome metabólica, que inclui diabetes, obesidade e colesterol anormal, entre outros.

Placa aterosclerótica e a estrutura das artérias

Para entender o processo de formação da placa aterosclerótica, é necessário entender os fundamentos da estrutura das paredes das artérias. Esses vasos não são uma estrutura uniforme, mas contêm 3 camadas, são elas:

  1. A membrana interna, também conhecida como endotélio. É constituído por apenas uma fina camada de células. Eles fornecem um revestimento suave do vaso, o que permite um fluxo sanguíneo laminar sem perturbações.
  2. A membrana medial é a camada de cisalhamento mais espessa do vaso, contendo principalmente fibras elásticas e células musculares lisas. O papel da membrana medial é regular o diâmetro do vaso, por isso são responsáveis ​​por ajustar a pressão e a intensidade do fluxo sanguíneo para garantir que ele seja entregue aos órgãos conforme a necessidade.
  3. Membrana adicional que cobre a parte externa do vaso e lhe dá forma.

Placa aterosclerótica - o mecanismo de formação

A placa aterosclerótica (aka ateroma) é um depósito na parede de um vaso sanguíneo, enquanto a aterosclerose é um processo sistêmico de sua deposição. A formação de placas ateroscleróticas é um processo longo e de várias etapas, resumidamente é o seguinte:

  1. Parede correta da artéria, sob a influência de fatores de risco de aterosclerose ou, por exemplo, o processo inflamatório, o endotélio apertado é danificado e as células inflamatórias e os músculos lisos penetram na parede do vaso. As causas e os mecanismos exatos da aterosclerose não são totalmente compreendidos.
  2. Os depósitos são depositados entre as membranas intermediária e interna.
  3. As células alimentares absorvem os lipídios - principalmente o colesterol LDL, que se transforma nas células espumosas.
  4. Os depósitos sofrem alterações: proliferação de células musculares, oxidação de gorduras e deposição de colágeno e lipídios - tanto dentro como fora das células.
  5. A formação de placa aterosclerótica resulta em um abaulamento no lúmen do vaso e restrição do fluxo sanguíneo.
  6. As células do sistema imunológico desencadeiam um processo inflamatório local que mantém a resposta em execuçãoo colesterol é depositado e o crescimento da placa é intensificado. Além disso, a morte celular e a calcificação ocorrem dentro da placa.
  7. Uma placa aterosclerótica madura é composta por uma camada superficial - uma capa e um núcleo lipídico.
  8. O teor de cálcio das placas aumenta com o tempo.Até agora, o desenvolvimento de placas ateroscleróticas é assintomático.
  9. Ruptura da placa aterosclerótica. Anos após o início desse processo, as placas ateroscleróticas podem se romper e seu conteúdo pode ser liberado na corrente sanguínea.

O efeito da ruptura é, por um lado, embolia, se os pedaços rasgados da placa continuarem a fluir com a corrente sanguínea e bloquear pequenos vasos, mas também trombose. O segundo processo é mais frequente e igualmente perigoso porque leva ao fechamento completo do vaso no lugar da placa previamente existente. Por que isso está acontecendo?

Uma placa quebrada é reconhecida pelas plaquetas como continuidade do vaso danificado, a coagulação começa, como no caso de, por exemplo, uma lesão. No entanto, neste caso, não há vazamento de sangue para fora do vaso e, além disso, a placa aterosclerótica rompida está constantemente liberando seu conteúdo, de modo que o processo de coagulação não para e o lúmen do vaso é fechado.

Placas ateroscleróticas particularmente jovens são propensas a rachaduras, pois contêm pouco tecido fibroso, o que torna suas paredes duráveis. Tais placas, chamadas instáveis, não são grandes e estreitam a artéria em pequena extensão, muitas vezes de forma assintomática. Como resultado, pessoas sem sintomas de aterosclerose experimentam eventos súbitos, como os ataques cardíacos ou derrames mencionados anteriormente.

Placa aterosclerótica - estrutura

O tamanho de uma placa aterosclerótica é geralmente de 0,5 a 1,5 cm, embora possam se unir para formar grandes lesões. A placa aterosclerótica é uma lesão localmente elevada composta por um núcleo e uma tampa. O núcleo consiste em massas lipídicas aleatórias, às vezes chamadas de detritos, que consistem em colesterol, células espumosas e cálcio. Essas células espumosas são grandes células alimentares carregadas de gordura - macrófagos.

A tampa, por sua vez, cobre o núcleo, separando-o da corrente sanguínea, é feito de colágeno, células musculares lisas, células do sistema imunológico. Dentro da placa aterosclerótica, também pode ocorrer um processo chamado neovascariação, que é a formação de novos vasos pequenos dentro dela. As placas ateroscleróticas não são uma formação permanente, ocorrem processos metabólicos dentro delas, causando sua constante transformação, o que também contribui para sua ruptura.

Como mencionado anteriormente,lesões ateroscleróticas avançadas podem causar vários processos secundários:

  • ruptura causando coágulos e bloqueios,
  • sangramento na placa, o que pode resultar em ruptura,
  • trombose na placa, causando seu alargamento ou fechamento completo do vaso,
  • dilatação patológica da artéria e formação de aneurisma.

Placa aterosclerótica e sintomas de aterosclerose

Como mencionado anteriormente, a aterosclerose é em muitos casos assintomática, pois pequenos depósitos não restringem o fluxo sanguíneo. São apenas as lamelas que ocluem mais de 50% do lúmen do vaso que causam desconforto, pois reduzem o volume de sangue que flui, daí a deficiência de nutrientes e oxigênio, o que causa preocupação. Inicialmente, eles aparecem durante o aumento da demanda de sangue - no esforço, à medida que a placa se acumula - também em repouso.

Se as artérias coronárias estiverem envolvidas, aparecem dores no peito, f alta de ar e fadiga. No caso das artérias das extremidades inferiores - dor primeiro ao caminhar e depois também em repouso.

Placa aterosclerótica e tratamento da aterosclerose

O tratamento da aterosclerose não é tratar a placa aterosclerótica, mas prevenir a formação de placa e estabilizar as já existentes para evitar complicações. O procedimento mais importante no caso de aterosclerose - independentemente da localização, é a redução dos fatores de risco: parar de fumar, perda de peso em pessoas com excesso de peso, o que pode ser alcançado aumentando a atividade física e introduzindo uma dieta adequada.

Além disso, deve-se atentar para o tratamento adequado e controle do diabetes e da hipertensão. O efeito do colesterol no sangue também é significativo, portanto, além de uma dieta adequada, às vezes são introduzidos medicamentos que reduzem o colesterol - as chamadas estatinas.

Se o tratamento farmacológico for ineficaz e a aterosclerose causar sintomas, pode ser necessária cirurgia endovascular ou cirurgia clássica. Os procedimentos endovasculares envolvem a expansão das lesões ateroscleróticas com balão e, em seguida, o implante de stents. As cirurgias "clássicas" envolvem a remoção de uma placa aterosclerótica ou a costura de pontes contornando a estenose.

A aterosclerose é mais frequentemente associada a doenças cardíacas, mas pode afetar todas as artérias do corpo e se desenvolver de maneira semelhante. É uma doença inflamatória crônica das artérias, o ponto de partida é o dano ao endotélio, ou seja, a camada interna e delicada da artéria. Ocorre como resultado de distúrbios do fluxo sanguíneo ou uma reação inflamatória contínua.

Como resultado, depósitos compostos de muitas substâncias e células, incluindo gordura, são depositados na parede do vaso - são placas. Em condições favoráveis, eles aumentam com o tempo, também acontece que eles se quebram, o que leva ao desprendimento de seus fragmentos e à formação de coágulos sanguíneos.

O desenvolvimento da aterosclerose leva a um estreitamento do lúmen do vaso, o que por sua vez limita o fluxo sanguíneo e a hipóxia - inicialmente apenas durante sua demanda aumentada e depois, juntamente com o aumento do tamanho da placa, também em repouso. É óbvio que a aterosclerose pode ocorrer simultaneamente em diferentes artérias na mesma pessoa, portanto, o diagnóstico de, por exemplo, doença cardíaca isquêmica aumenta significativamente a probabilidade de ocorrência de, por exemplo, doença arterial periférica.

O estágio final da doença é o fechamento completo do vaso, que pode resultar de um desenvolvimento tão grande da placa aterosclerótica ou de seu dano. O segundo mecanismo é representado pelas chamadas placas instáveis, que se quebram facilmente, enquanto as plaquetas reconhecem um vaso de cisalhamento como ruptura e começam a se fixar nesse ponto. Em algum momento, o processo fica fora de controle, a artéria é fechada e ocorre isquemia.

Sobre o autorArco. Maciej GrymuzaGraduado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Medicina de K. Marcinkowski em Poznan. Ele se formou na universidade com um resultado muito bom. Atualmente é doutor na área de cardiologia e doutorando. Ele está particularmente interessado em cardiologia invasiva e dispositivos implantáveis ​​(estimuladores).

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Cardiologia