Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC) é a ocorrência de uma pessoa que tem recorrentes pensamentos ou ações intrusivas que são difíceis de resistir. Tentar abster-se deles está associado ao aumento do medo, ansiedade, tensão ou sofrimento. Como o transtorno obsessivo compulsivo se manifesta, quais são suas causas e como é o tratamento?

Transtorno obsessivo-compulsivo(TOC, ou transtorno obsessivo-compulsivo) agora é o nome oficial. O termo "transtorno obsessivo compulsivo" é cada vez menos usado e aparece principalmente na linguagem cotidiana, pois na atual classificação da CID-10 o termo transtornos neuróticos foi substituído pelo termo transtornos de ansiedade.

Conteúdo:

  1. Sintomas de Transtorno Obsessivo Compulsivo
  2. Tipos de obsessões
  3. Tipos de compulsões
  4. Outros sintomas do transtorno obsessivo compulsivo
  5. Causas do Transtorno Obsessivo Compulsivo
  6. Transtorno Obsessivo Compulsivo - Tratamento
  7. Modelo cognitivo do transtorno obsessivo-compulsivo
  8. Modelo cognitivo do transtorno obsessivo-compulsivo - métodos de trabalho
  9. Modelo comportamental do transtorno obsessivo-compulsivo
  10. Modelo comportamental do transtorno obsessivo-compulsivo - métodos de trabalho

Sintomas de Transtorno Obsessivo Compulsivo

O transtorno obsessivo-compulsivo pode ser predominantemente obsessivo ou intrusivo (rituais/compulsões).

A marca registrada do TOC é que as obsessões e/ou compulsões são percebidas pelo paciente como indesejadas e muitas vezes percebidas como ilógicas.

Portanto, uma pessoa com TOC tem vergonha deles.

Tipos de obsessões

Os pensamentos intrusivos (também conhecidos como obsessões) são intensos, intensos e praticamente sempre são vivenciados por uma determinada pessoa como desagradáveis, constrangedores, absurdos e indesejados. Eles são considerados seus próprios pensamentos.

As obsessões podem ser divididas nas seguintes categorias:

  • incerteza intrusiva - na maioria das vezes diz respeito às coisas mundanas, por exemplo, incerteza recorrente se a porta foi fechada, a luz desligada, torneiras com água fechada, itens colocados de forma adequada e uniforme, mãos devidamente lavadas, etc.
  • pensa em blasfêmiasejam de natureza obscena ou vulgar - muitas vezes exacerbados em lugares ou circunstâncias em que estão especialmente fora de lugar (por exemplo, igreja, oração, reunião com entes queridos, etc.). São intrusivos, indesejados e muitas vezes contrastam com a visão de mundo do paciente
  • impulsos intrusivos - por exemplo, pensamentos irresistíveis sobre gritar ou se expor em um local público, fazer algo comprometedor ou ser agressivo com pessoas para as quais não temos intenção maliciosa e que estão perto de nós (por exemplo, empurrar a mãe, chutar a bebé, inclinar-se excessivamente para fora da janela, etc.). No TOC, esses impulsos nunca são executados pelo paciente, mas são acompanhados por um medo intenso de que em breve serão percebidos e tentar impedi-los
  • iluminações - contínuas, longas, inúteis, pseudofilosóficas e difíceis de quebrar "mastigar" um tópico, assunto ou pensamento com a incapacidade de tomar uma decisão e chegar a conclusões construtivas
  • medo obsessivo de sujeira, impureza, bactérias, autopoluição ou outros. Caracteriza-se pela necessidade obsessiva de manter uma ordem perfeita, irreal, simetria, uma disposição específica dos objetos no ambiente, etc.

Tipos de compulsões

Atividades invasivas (também conhecidas como compulsões), como obsessões, são indesejadas, recorrentes. Eles são experimentados como sem sentido e embaraçosos.

As compulsões podem ter a seguinte forma:

  • verificação intrusiva de tudo (portas, torneiras, objetos, etc.) como resposta à incerteza intrusiva
  • limpeza recorrente, lavagem obsessiva das mãos, empilhamento, etc. associados à incerteza sobre se essas atividades foram realizadas corretamente, de acordo com procedimentos autoimpostos e se foram eficazes
  • correção recorrente, arranjo, arranjo relacionado a uma busca obsessiva de ordem, simetria, um arranjo específico de objetos
  • atividades complexas, que lembram rituais bizarros que o paciente deve realizar para evitar a tensão crescente ou a ameaça de consequências catastróficas, mas altamente improváveis ​​(ex. joelho cinco vezes, que nada de ruim aconteça com minha família, que ninguém fique doente")
  • estocagem obrigatória

Outros sintomas do transtorno obsessivo compulsivo

O transtorno obsessivo às vezes pode ser acompanhado por outros sintomas:

  • transtornos de ansiedade, por exemplo, transtorno do pânico ou transtorno de ansiedade generalizada
  • depressão - transtorno obsessivo-compulsivo resistente ao tratamento ou não tratado pode ser parauma pessoa causando sofrimento significativo, pode prejudicar seriamente seu funcionamento em casa, trabalho, escola ou universidade. Em resposta a essas sérias interrupções no funcionamento social/profissional, você pode experimentar baixo humor, baixa autoestima, desenvolver sentimentos de desamparo e desesperança e até desenvolver um episódio completo de depressão
  • despersonalização e desrealização - às vezes a ansiedade e a tensão que acompanham as compulsões ou uma tentativa de resistir a elas são tão grandes que causam uma sensação periódica de irrealidade. Então uma pessoa pode ter a impressão de que não tem contato pleno com o mundo, que as pessoas e objetos ao seu redor são irreais, artificiais, que são como enfeites (desrealização). Ela também pode ter a impressão de que seus próprios pensamentos estão se separando dela, como se não lhe pertencessem, que as sensações, emoções de uma ação ou parte de seu corpo não fossem dela
  • tiques - são movimentos involuntários e recorrentes (por exemplo, piscar os olhos, encolher os ombros, fazer caretas, etc.) Os tiques, como as obsessões, parecem algo muito difícil ou impossível de resistir
  • Ajchmophobia - é um medo intenso de objetos pontiagudos combinado com evitar o contato com eles e escondê-los
  • misofobia - medo excessivo de sujeira combinado com uma forte necessidade de evitar o contato com ela e removê-la
  • baccilofobia - medo de germes análogo à mizofobia

Causas do Transtorno Obsessivo Compulsivo

As causas do TOC são complexas e incluem:

  • um senso de responsabilidade em estágio inicial e amplo para a prevenção de riscos (reforçado e tranquilizado na infância)
  • experiência de infância em que a sensibilidade a questões de responsabilidade surgiu como resultado da proteção constante contra ela;
  • compreensão rígida e radical do dever
  • experiência ou experiências específicas em que o ato ou omissão realmente causou um impacto claro em um infortúnio pessoal grave ou outro
  • uma experiência em que pensamentos ou ações (ou suas omissões) e o seguinte infortúnio estão erroneamente associados ao seguinte infortúnio
  • anormalidades na anatomia e/ou funcionamento do sistema nervoso central
  • carga perinatal
  • fatores genéticos e ambientais

Transtorno Obsessivo Compulsivo - Tratamento

Pessoas que sofrem de transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) experimentam profundo desconforto causado pelo curso dos sintomas e muitas vezes sentem vergonha de sua neurose.

Ao longo dos anos, os sintomas sofridos na solidão tornaram-se cada vez mais intensos e resistentes à mudança, por isso é tão importante iniciar uma psicoterapia adequada.

No caso dos transtornos obsessivo-compulsivos, o mais utilizado é a terapia cognitivo-comportamental (TCC), que visa quebrar o círculo vicioso e o mecanismo de acúmulo dos sintomas de ansiedade.

Modelo cognitivo do transtorno obsessivo-compulsivo

Enfatiza o papel da interpretação (dar sentido) que acompanha as obsessões vivenciadas. Em uma pessoa que sofre de transtorno obsessivo compulsivo pode ocorrer o seguinte:

  • fusão pensamento-ação ("pensamento mágico"), ou seja, a crença de que pensamentos "ruins" podem provocar consequências ruins, por exemplo, roubo, acidente de carro, doença, morte; a crença de que a mera posse de pensamentos já é uma manifestação de desejo oculto e inevitavelmente leva a consequências ruins
  • responsabilidade exagerada, ou seja, exagerar a crença de que alguém tem o poder de causar ou prevenir eventos/consequências negativas
  • crença na possibilidade de controlar os pensamentos, ou seja, que o controle é desejável e necessário para que coisas ruins não aconteçam
  • perfeccionismo, ou seja, a crença de que existe um curso de ação certo e que você não deve cometer erros, e que é possível alcançar um comportamento impecável e perfeito
  • superestimando a ameaça, ou seja, a crença de que coisas ruins acontecerão facilmente, enquanto subestima a capacidade de lidar com elas
  • intolerância à incerteza, ou seja, a convicção absoluta de que você deve ter certeza absoluta de algo para evitar o perigo

Um exemplo de mecanismos de suporte à ansiedade é mostrado na Figura 1.

Modelo cognitivo do transtorno obsessivo-compulsivo - métodos de trabalho

  1. Identificando as crenças que sustentam o TOC.
  2. Escreva suas crenças.
  3. Construir experimentos visando refutar crenças, ou seja, desenvolver formas de verificar a realidade na vida real.
  4. Construindo experimentos para "confirmar" crenças.
  5. Realizando os experimentos.
  6. Verifique os resultados.
  7. Salva aplicativos.

Segundo Barbara Kosmala, psicoterapeuta, ao trabalhar com pacientes que sofrem de TOC, vale a pena combinar diferentes estratégias de ajuda.

Interpretações e suposições negativas podem inicialmente causar um nível elevado de ansiedade, então vale a pena trabalhar com crenças, não apenas compulsões externas.

Inicialmente, menos ansiedade também causará menosrituais obrigatórios.

Modelo comportamental do transtorno obsessivo-compulsivo

Uma pessoa que sofre de transtorno obsessivo-compulsivo, querendo lidar com sensações desagradáveis, empreende ações que lhe trazem alívio temporário e que, a longo prazo, sustentam e intensificam sua neurose. Em outras palavras, o mecanismo de enfrentamento de sintomas desagradáveis ​​é que ceder aos rituais por um tempo reduz a ansiedade e causa alívio (veja a Figura 2).

Então, no entanto, fortalece e aprofunda o nível básico de ansiedade, o que inevitavelmente leva a compulsões mais frequentes e compulsivas. O mecanismo de uma roda viciosa e autônoma aparece.

Essas atividades que trazem alívio são chamadas de neutralizações, como evitar certas situações ou se envolver em rituais e atividades para diminuir a tensão mental.

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Exemplo: A Sra. Kasia voltou do trabalho e lavou as mãos. Depois de um tempo, ela sentiu uma enorme vontade de lavar as mãos novamente. Ela achou um absurdo, mas não se lavar novamente a deixou tensa.

A certa altura, sua ansiedade ficou tão intensa que era insuportável, então ela decidiu lavar as mãos mais uma vez. Ela ficou aliviada por um momento.

No entanto, a tensão aumentou novamente e foi difícil de lidar. Ao longo dos anos, Kasia lavou as mãos oito vezes, muitas vezes ao dia, negligenciando outras atividades.

Ela tinha a pele muito seca, pergaminho, que ficava exposta a abrasões mecânicas, o que aumentava seu medo e a necessidade de lavar as mãos cada vez mais vezes.

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Fazer um tratamento permite romper esse círculo vicioso, além de minimizar o risco de desenvolver complicações, como, por exemplo, a depressão. Os mecanismos discutidos que suportam a ansiedade em relação à saúde são mostrados na Figura 2.

Modelo comportamental do transtorno obsessivo-compulsivo - métodos de trabalho

As principais estratégias para o tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo na terapia comportamental são a exposição e a prevenção da resposta. Segundo Barbara Kosmala, psicoterapeuta, durante uma sessão o terapeuta deve seguir três passos:

1. Justifique esta estratégia de ajuda da seguinte forma:

"Um dos seus problemas é que você acredita que a falha em realizar uma determinada atividade, por exemplo, não verificar algo, pode levar a eventos ruins. É compreensível que você esteja tentando evitar isso. / a P. um todo gama de estratégias de enfrentamento (a chamada neutralização) para tornar a situação o mais segura possível.

É muito importante para P. entender que ele está pensandointrusões são normais. Devido às estratégias de enfrentamento acima, P. não é capaz de experimentar e descobrir que esses pensamentos não têm sentido.

Isso ocorre porque P. evita o infortúnio e, portanto, é incapaz de saber que esse infortúnio não acontecerá.

Portanto, enquanto você usar suas estratégias de enfrentamento, sua ansiedade permanecerá (ela diminuirá por um curto período de tempo e aumentará no longo prazo).

É importante para P. descobrir que os pensamentos de P. não são ameaçadores e, portanto, abandonar o comportamento neutralizante. Ao permitir que os pensamentos venham e não aplicar comportamentos de precaução, você descobrirá que esses pensamentos não têm sentido e que não sentirá tanta compulsão e medo. "

2. Determine com o paciente um inventário de todas as compulsões e sua neutralização.

3. Realize com ele exposições sem neutralização, ou seja, exposição e prevenção de resposta.

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Psiquiatria