CONTEÚDO VERIFICADOConsulta: Dr Tadeusz Oleszczuk, ginecologista-obstetra
Provavelmente cada um de nós pelo menos uma vez na vida ignorou a dor que apareceu na área íntima. Essas doenças podem ter várias causas, mas nunca devemos ignorá-las. Por quê? Perguntamos ao especialista Dr. Tadeusz Oleszczuk sobre isso.
Patrycja Pupiec: A dor durante ou imediatamente após o sexo é um transtorno?
Tadeusz Oleszczuk:Claro. A dor é um sintoma, é sempre um sintoma de uma patologia, às vezes de uma doença. Este é um sinal de que algo está errado no corpo, então você precisa encontrar sua causa o mais rápido possível. Não podemos agir de tal forma que tomemos analgésicos que apenas aliviem os sintomas e não encontrem a causa do problema.
Muitas mulheres ainda sentem que pode, e até deve, machucar às vezes. Essa é a abordagem errada, não é?
Você pode acenar com a mão como se uma pessoa estivesse com dor de cabeça, ou tomar um analgésico, porque enquanto isso pode ser devido ao aumento da pressão e há risco de acidente vascular cerebral, isso simplesmente acontece, por exemplo, devido uma mudança no clima, mas em caso de dor íntima, tal comportamento é irresponsável. A dor fará com que você tenha mais medo da relação sexual, e isso reduz ainda mais a hidratação fisiológica e aumenta a dor. A espiral do círculo vicioso começa a girar cada vez mais rápido, então encontre a causa, não subestime a dor.
Por que não ignorar esse problema?
Ontem uma jovem veio me ver. Ela sempre teve relações sexuais dolorosas por muitos meses desde sua cesariana devido a uma gravidez gemelar. Descobriu-se que ela tinha um problema com a gravidez. Ela recebeu apoio de uma clínica de fertilidade, mas nunca fez uma ultrassonografia da glândula tireoide em sua vida. Descobriu-se que ele tinha hipotireoidismo resultante de uma inflamação que começou com uma dieta incorreta. Ao fazer uma ultrassonografia dos órgãos reprodutores, encontrei uma grande quantidade de líquido livre.
Esta é uma imagem de inflamação crônica. Ao responder a esta pergunta, darei outro exemplo de muitas mulheres com mais de 45 anos de idade. O período da perimenopausa é o momento em que há menos estrogênio em seu corpo e a mucosa não fica tão hidratada. Securacausa dor ao tentar ter relações sexuais. Pode levar a mulher a evitar a relação sexual precisamente por causa da dor. Como isso a machuca, ela evita relações sexuais. O estresse causa ainda mais secura e desconforto. O círculo vicioso começa a girar.
Isso significa?
A f alta de hidratação pode causar mais inflamação e depois ainda mais dor, e ainda mais estresse e ansiedade. Portanto, encontrar as causas da dor deve ser uma prioridade no manejo da dor, pois somente o tratamento adequado pode trazer alívio. Quebrar o ciclo vicioso permite que você retorne à sua plena qualidade de vida.
É mais fácil falar sobre problemas dolorosos graças à maior conscientização das mulheres e à troca de experiências?
Mais fácil e como médico estou muito feliz que o tema seja levantado, não descartado.
A dispareunia, ou relação sexual dolorosa, é um problema comum? Seus pacientes frequentemente se queixam de relações sexuais dolorosas?
Aqui uma certa divisão deve ser feita, porque as mulheres após a menopausa ou durante a menopausa são cerca de 20 por cento. Alguns deles dizem que sentem dor, mas com mais frequência eu tenho que perguntar sobre isso. As mulheres mais jovens, por outro lado, vêm com inflamações bastante dolorosas e, em seguida, surge o tópico da relação sexual dolorosa. As razões são, portanto, diferentes para cada grupo, embora, é claro, possam se sobrepor.
Os ginecologistas raramente perguntam sobre doenças dolorosas relacionadas à relação sexual
Se o especialista decidir que está tudo bem durante o exame e a entrevista, e o paciente não relatar nenhuma queixa relacionada à dor, essa dúvida não surge. Concordo, os médicos não perguntam sobre isso. Embora eu honestamente admita que eles deveriam. A qualidade de convivência afeta a qualidade de vida e está incluída na definição de saúde apresentada pela OMS.
Onde procurar as causas da dor?
Muitas vezes as causas da dor devem ser encontradas na forma como comemos, porque o que comemos é importante. Cerca de 20-30 por cento. as pessoas têm distúrbios de intolerância alimentar, e muitas pessoas nem sabem que têm. Esses problemas se manifestam, por exemplo, com a Síndrome do Intestino Irritável. O paciente come algo que seu corpo não pode tolerar.
Vamos adicionar uma quantidade enorme de agrotóxicos nos vegetais e frutas que comemos, porque são saudáveis. Alimentos insalubres e contaminados causam inflamação e pioram de ano para ano, até que os intestinos comecem a produzir líquido, que pode ser visto no abdômen. Isso, por sua vez, irrita a área da bexiga e a pequena pelve, e então há pressão na bexiga e micção mais frequente.
Às vezes o médico reconhece a inflamaçãoapêndices, e de fato é culpa da intolerância alimentar. A causa da dor pode ser alterações anatômicas, mas também inflamação. A saúde também é influenciada por fatores externos, estresse e resistência imunológica.
Nesse caso, basta mudar seu estilo de vida e começar a se alimentar corretamente?
Sim, e após 2-3 semanas você verá uma melhora. Você deve mudar seus hábitos, introduzir atividade física e se alimentar adequadamente, preferencialmente consumindo produtos orgânicos. Verifique a composição dos produtos de higiene íntima, pois também acontecem reações alérgicas.
Às vezes a dor está na cabeça de uma mulher, não é?
Absolutamente, a dor na área íntima pode ter um fundo misto, inclusive mental e emocional. Relacionamentos com parceiros ou experiências traumáticas anteriores influenciam a percepção da dor.
A emoção é definitivamente muito importante.
Claro que sem emoção não existe hidratação adequada. A secura vaginal é uma causa muito comum de dor. Claro, existem preparações que podem ser usadas e que o ajudarão a lidar com esse problema. Há também um mecanismo a ser observado aqui, porque uma mulher que tem medo da dor tem um padrão em sua cabeça de que a relação sexual está associada à dor.
Ela tem medo dele logo no início, então seu nível de estresse aumenta, e a vagina fica mais seca e ainda mais difícil de se excitar, porque se ela tem medo, como ela vai ficar excitada? Existe um ciclo vicioso, e a secura vaginal pode causar infecções, inclusive dolorosas. As abrasões da mucosa são uma porta aberta para patógenos.
Vulvodinia é outra doença dolorosa que, segundo especialistas, afeta de 5 a 16 por cento das pessoas. mulheres do mundo. Este é um problema muito comum.
Sim, é verdade. Sensação de dor, queimação, livre de inflamação, mas como em outras condições de dor, a dieta pode ser demais. Uma dieta está intimamente relacionada à imunidade, ao equilíbrio hormonal e à condição das bainhas das terminações das fibras nervosas. Eles enviam sinais de dor.
Cientistas descobriram que o risco de vulvodinia é três vezes maior em mulheres que sofrem de depressão e transtornos de ansiedade.
Sim, é verdade. A eficiência de todo o sistema nervoso é da maior importância. Isso tem a ver com o estresse, mas também porque os transtornos depressivos podem ser respostas à dor, especialmente quando é de longo prazo. As deficiências de vitaminas e minerais podem desempenhar um papel. A vitamina B12, em particular, é responsável pela condição das bainhas de mielina das fibras nervosas. Sua deficiência é mais frequentemente encontrada em pessoas com depressão. Também deprimidoo limiar de dor é reduzido.
Por que é assim do ponto de vista médico?
É um ciclo vicioso. Com a depressão, a alegria e a vontade de ter relações diminuem, nem nos sentimos atraídos por elas, aparece a secura vaginal, é difícil se excitar. Suponha que um casal tente ter relações sexuais e a dor apareça novamente, então o ressentimento cresce. Além do estresse, ela acha que o sexo está associado à dor, e que o fundo depressivo aumenta ainda mais a relutância. Nesse caso, é necessário implementar o tratamento, preferencialmente farmacológico por um lado, e por outro lado a ajuda de um psicólogo, psiquiatra, ginecologista, fisioterapeuta.
Os métodos de tratamento cirúrgico são o último recurso?
Sim, essas são abordagens sofisticadas para resolver o problema, um último recurso bastante raro. Tudo depende da causa. Há casos em que os parceiros se reúnem de tal forma que uma mulher tem uma abertura vaginal estreita e seu parceiro é generosamente dotado e seu relacionamento pode se tornar doloroso. Problemas anatômicos são reparados cirurgicamente, portanto, uma abertura vaginal estreita requer cirurgia.
O que fazer para evitar a dor?
Se ocorrer dor, primeiro encontre a causa. Muito se deve à inflamação, secura, e isso pode ser tratado com sucesso de muitas maneiras diferentes. Lembre-se da nutrição adequada, uso de preparações hidratantes, se necessário, e não ignore os sintomas de micoses, infecções virais ou bacterianas ou alergias.
Você pode usar probióticos de forma preventiva, também vaginal, mas acima de tudo cuide da sua saúde, evite doces, cuide das preliminares, relacionamento com seu parceiro, atividade física. A dor na região íntima é um problema sério, não pode ser encarado com leviandade e, se não for resolvido precocemente, é fácil cair em um círculo vicioso.
A dor na região íntima também pode acometer mulheres no puerpério e aquelas que tiveram parto difícil. É um grupo separado e é tratado de forma diferente?
Sim, deve ser feita uma distinção entre esses grupos aqui, pois a própria dor pode resultar de um parto incisão. Às vezes também acontece que uma mulher que acabou de dar à luz, cansada e sobrecarregada de cuidar de um filho, pode ter medo de outra gravidez e novamente aparece essa base psicológica, que, movida pelo medo, pelo medo de machucá-la, afeta sua vida íntima. Todo o aparato muscular da pequena pelve também muda. Aqui, a fisioterapia também vem a calhar.
Neoplasias dos órgãos reprodutores não causam dor no estágio inicial, e como é depois?
Câncer avançadoo câncer de ovário é muito doloroso, mas o câncer do colo do útero, por exemplo, pode não apresentar sintomas dolorosos, mesmo quando invasivo. Os miomas uterinos também podem ser muito dolorosos. Ontem eu estava examinando um paciente que tinha vários miomas, cada um com cerca de 4 cm. Na verdade, isso é mais do que o diâmetro da cabeça de um recém-nascido.
O exame em si foi doloroso para ela. Também não mencionamos cistos ovarianos ou inflamação dos apêndices, que também podem causar dor. Portanto, você sempre deve procurar a causa, fazer exames e verificar o que está acontecendo, porque simplesmente não vale a pena arriscar uma perda permanente da própria saúde. Você não pode deixar sem tratamento, ranger os dentes e desistir dos relacionamentos, porque também é um desvio ao contrário.
E endometriose? É diagnosticada cada vez mais frequentemente.
Esta condição pode piorar e causar dor ao longo dos anos, especialmente durante a relação sexual. Quando somos diagnosticadas com endometriose, agora somos capazes de tratá-la de forma eficaz. Os métodos variam dependendo do nível de avanço. É por isso que vale a pena descobrir o que está causando a dor o mais rápido possível para evitar o aparecimento de novos focos de endometriose.
Quais testes devem ser realizados? Você pode se automedicar?
Não, você definitivamente precisa ir a um ginecologista que tem que examinar e ver que tipo de dor é, que tipo de dor é, qual é realmente a causa, fazer um ultrassom ginecológico. Depois disso, são realizados exames de sangue, dependendo do problema, às vezes é necessário estender o diagnóstico.
Cada caso deve ser tratado individualmente, mas a causa da dor deve ser encontrada. A dor é um sintoma de uma doença ou problema, mas pode ser tratada com eficácia.
ginecologista-obstetra Tadeusz OleszczukGinecologista-obstetra com mais de 30 anos de experiência. Autor dos livros "O que o ginecologista não vai te dizer" e "Acalme seus hormônios".
www.tadeuszoleszczuk.pl
fb.com / drtadeusz
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