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A paralisia do nervo facial é uma das paralisias mais comuns dos nervos cranianos. As causas da paralisia do nervo facial (sétimo nervo craniano) são diferentes, assim como os sintomas - alguns pacientes apresentam apenas uma queda do canto da boca, enquanto outros têm todos os músculos faciais paralisados. Confira como reconhecer a paralisia do nervo facial, como tratar e reabilitar essa condição.

Paralisia do nervo facialé uma das paralisias mais comuns dos nervos cranianos. O nervo facial é o sétimo dos doze pares de nervos cranianos. Essa estrutura inclui fibras sensoriais, fibras motoras e fibras parassimpáticas pertencentes ao sistema autônomo. Por esta razão, o nervo facial corresponde, inter alia, para a sensação do paladar a partir dos 2/3 da frente da língua, controla a atividade dos músculos faciais, e também está envolvido no controle da secreção de lágrimas e saliva.

Paralisia do nervo facial: causas

A paralisia do nervo facial pode ser congênita e adquirida. As possíveis causas de uma paralisia do nervo facial são:

  • Síndrome de Moebius (também associada à paralisia do nervo abdutor)
  • parto com fórceps
  • sarcoidose
  • traço (especialmente traço sinusal)
  • Doença de Lyme
  • infecção ativa por herpes
  • telhas
  • distrofia miotônica
  • lesões na cabeça (especialmente aquelas que envolvem danos ao osso temporal)
  • Síndrome de Millard-Gubler
  • otite
  • Equipe Guillain-Barre
  • Síndrome de Ramsay-Hunt
  • diabetes
  • esclerose múltipla
  • mononucleose
  • tumores da glândula parótida
  • hipertireoidismo
  • gravidez
  • deficiência de vitamina A
  • envenenamento (por exemplo, com monóxido de carbono ou etilenoglicol)
  • tumores do sistema nervoso central (especialmente aqueles que se desenvolvem nas proximidades dos núcleos ou fibras do nervo facial)
  • abuso de álcool
  • Síndrome de Melkersson-Rosenthal
  • miastenia gravis
  • complicações de procedimentos pós-operatórios realizados na cabeça (então a paralisia do nervo facial é definida como iatrogênica, tal complicação pode ocorrer, por exemplo, após a remoção das amígdalas ouapós a ressecção do tumor)

Apesar do número excepcionalmente grande de causas potenciais, a causa subjacente da paralisia do nervo facial não pode ser identificada com mais frequência - então a paralisia idiopática do nervo facial (paralisia de Bell) é diagnosticada.

Paralisia do nervo facial: tipos e sintomas

Existem dois tipos de paralisia do nervo facial:

A paralisia do nervo facial pode ser bilateral, mas é uma situação rara - a mais comum é a paralisia unilateral deste nervo.

  • periférico: ocorre quando o defeito está localizado dentro das próprias fibras do nervo facial, os sintomas se aplicam a todo o lado da face do lado do nervo lesionado
  • central: está associado a danos no núcleo do nervo facial no cérebro, em seu curso os sintomas dizem respeito ao lado oposto da face, e a paralisia afeta apenas os músculos da parte inferior da face

No curso da paralisia do nervo facial, os músculos faciais são disfuncionais. Os pacientes podem não ser capazes de:

  • carranca
  • ranger os dentes
  • levanta as sobrancelhas
  • apito
  • feche o olho (devido à paralisia dos músculos ao redor do globo ocular, pode haver problemas com o fechamento do olho)

Também pode haver distúrbios na secreção de lágrimas e saliva, e também podem aparecer distúrbios na sensação facial, bem como distúrbios na percepção do paladar da superfície frontal da língua.

Paralisia do nervo facial: diagnóstico

O curso do processo diagnóstico no caso de suspeita de paralisia do nervo facial varia de acordo com a causa suspeita da doença. Como mencionado anteriormente, a mais comum é a paralisia de Bell, onde sua causa não pode ser determinada, mas esse diagnóstico é feito por padrão - só pode ser diagnosticado após todas as outras causas potenciais de paralisia do nervo facial terem sido descartadas.

Os exames neurológicos são de fundamental importância no diagnóstico da doença. Com base nisso, pode-se suspeitar se a paralisia é central ou periférica. Além disso, este teste avalia se o paciente paralisou outros nervos cranianos e se existem outros defeitos neurológicos. O diagnóstico adicional depende da possível causa da doença. Os exames de imagem podem ser realizados em pacientes com traumatismo craniano ou naqueles que podem ter uma doença proliferativa. A pesquisa também pode ser útilexames laboratoriais (por exemplo, sangue para determinar marcadores inflamatórios em caso de suspeita de infecção) ou imunodiagnóstico (por exemplo, em caso de suspeita de doença de Lyme). Ocasionalmente, também são realizados testes eletrofisiológicos para avaliar o grau de lesão do nervo facial.

Vale a pena saber

Quando um paciente é diagnosticado com paralisia do nervo facial, a gravidade da condição pode ser determinada usando a escala de House e Brackmann. Há seis graus nesta escala:

  • Grau I: os músculos faciais estão totalmente funcionais
  • graus II-V: relacionados à paresia da musculatura mímica, desde leve (II), passando por moderada (III) até significativa (IV) e severa (V)
  • Grau VI: significa paralisia completa com incapacidade de mover os músculos faciais

Paralisia do nervo facial: tratamento

No caso da paralisia do nervo facial mais comum, a paralisia de Bell, o tratamento farmacológico é aplicado - os pacientes recebem glicocorticosteróides. Em outras situações, a terapia depende da causa específica da paralisia.

Em uma situação em que o nervo facial tenha sido permanentemente danificado (por exemplo, devido a trauma ou devido a complicações do tratamento cirúrgico de outras condições), o tratamento cirúrgico pode ser aplicado. São utilizados procedimentos de transposição de nervos (por exemplo, é possível conectar o nervo lesado com outro nervo facial não afetado patologicamente, ou com outro nervo craniano, por exemplo, sublingual), bem como transplante de músculo (graças a isso, o paciente pode ser capaz de realizar certos movimentos faciais com a ajuda desses outros músculos).

Devido à capacidade limitada de fechar o olho, recomenda-se que pacientes com paralisia do nervo facial tenham cuidados especiais com o olho. O ressecamento excessivo da córnea pode levar, por exemplo, a um risco aumentado de infecção. Para proteger os olhos, os pacientes podem ser aconselhados a usar o chamado lágrimas artificiais, além disso, antes de dormir à noite, eles podem cobrir o olho com emplastros especiais.

Paralisia do nervo facial: prognóstico

O prognóstico dos pacientes com paralisia do nervo facial depende da causa da doença. Na maioria dos casos, os sintomas da paralisia desaparecem com o tempo, mas acontece em momentos diferentes - em alguns pacientes a doença desaparece após alguns dias e em outros apenas após alguns meses. Independentemente da causa da paralisia, os pacientes são recomendadosreabilitação . Embora exercitar os músculos faciais não costuma acelerar o processo de cicatrização, evita o aparecimento de contraturas permanentes.

Um pouco pioré o prognóstico de pacientes com lesão completa do nervo facial - nessas situações, a recuperação (pelo menos parcial) da função muscular paralisada geralmente é impossível sem tratamento cirúrgico.

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Categoria:

Neurologia