Glaucoma de pressão normal (JNC) leva a danos no disco do nervo óptico e defeitos no campo visual, mantendo a pressão intraocular dentro da norma estatística. Quais são as causas e sintomas do glaucoma de pressão normal? Como está indo o tratamento?

Glaucoma de pressão normal (JNC)também é conhecido como glaucoma de baixa pressão. Identificar esta entidade de doença e distinguir entre glaucoma de pressão alta e de pressão normal é arbitrário e apenas indica que o valor correto da pressão intraocular não exclui dano glaucomatoso ao nervo óptico e perda de visão em seu curso.

Fatores de risco para desenvolver glaucoma de pressão normal

A pressão intraocular é um dos fatores de risco para o desenvolvimento do glaucoma, mas neste tipo de glaucoma, outros fatores parecem ter um papel mais importante que ainda não são totalmente compreendidos. O mais importante deles são os distúrbios vasculares locais, resultantes da tendência à constrição dos vasos sanguíneos periféricos. Tal espasmo pode ocorrer no curso de enxaquecas, doença de Raynaud, doença vascular isquêmica ou doença autoimune. Os pacientes com esse tipo de glaucoma geralmente se queixam de mãos e pés congelados e pressão arterial baixa. Esse tipo de glaucoma é mais comum em idosos, mas também pode ocorrer em pacientes de meia-idade extremamente vulneráveis ​​ao estresse e muitas vezes incapazes de lidar com isso adequadamente. As mulheres sofrem duas vezes mais. Parece que os distúrbios recorrentes da vascularização do nervo óptico tornam esse nervo suscetível a danos mesmo com pressão intraocular normal.

Glaucoma - quais são seus sintomas?

Exame do paciente

Ao examinar um paciente com glaucoma de pressão normal, um oftalmologista encontra uma pressão intraocular normal de menos de 22 mm Hg, danos ao nervo óptico e, às vezes, pequenas equimoses semelhantes a chamas no disco nervoso. Os defeitos do campo visual geralmente estão mais próximos do centro e mais profundos do que no glaucoma de alta pressão e, portanto, podem ser mais perigosos para sua visão. Em alguns pacientes, as alterações no campo de visão podem não aumentar, mas a forma usual de glaucoma édiagnosticado muito tardiamente, quando o dano do nervo já é grande, e muito avançado altera o campo de visão e causa deficiência visual significativa.

O paciente precisa realizar exames oftalmológicos detalhados, incluindo testes de pressão intraocular com tonômetro de aplanação em diferentes horários do dia, avaliar o segmento anterior do olho, avaliar o ângulo da câmara anterior com gonioscópio ou tomógrafo a laser, avaliar o fundo de olho, tomografia a laser do nervo óptico, camadas de fibras nervosas e células ganglionares da retina e realizar exame de campo visual na tecnologia FDT Matrix.

Em jovens com sintomas de espasmo vascular (mãos e pés congelados), vale a pena considerar examinar os vasos sanguíneos na ponta dos dedos (capilaroscopia).

Tratamento do glaucoma de pressão normal

O tratamento deste tipo de glaucoma é indicado quando a condição do nervo óptico piora e os defeitos no campo visual tornam-se cada vez maiores. Embora a pressão intraocular seja normal, está comprovado que o tratamento mais eficaz para esta doença é diminuir ainda mais a pressão nos olhos em até 30%. Para isso, são utilizados medicamentos anti-glaucoma em colírios e tratamentos a laser. Se, apesar da redução da pressão, o glaucoma ainda progride e o campo de visão se deteriora, então uma cirurgia anti-glaucoma deve ser considerada.

Com queda significativa da pressão arterial em pacientes tratados para hipertensão arterial, pode ser recomendado reduzir a dose noturna de anti-hipertensivos sob supervisão de um cardiologista.

Sobre o autorBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, especialista em doenças oculares, Centrum Opulystowa Targowa 2, Varsóvia

Dra. Barbara Polaczek-Krupa, MD, iniciadora e fundadora do T2 Center. Ela é especialista em diagnóstico moderno e tratamento de glaucoma - este também foi o tema de sua tese de doutorado defendida com honras em 2010.

A Dra. Med. Polaczek-Krupa vem ganhando experiência há 22 anos, desde que começou a trabalhar na Clínica de Oftalmologia da CMKP em Varsóvia, à qual foi associada em 1994-2014. Nesse período, obteve dois títulos de especialização em oftalmologia e o título de doutora em ciências médicas.

Nos anos de 2002-2016 trabalhou no Instituto de Glaucoma e Doenças Oculares em Varsóvia, onde adquiriu conhecimento e experiência médica consultando pacientes de toda a Polônia e do exterior.

Há anos, em cooperação com o Centro Médico de Pós-Graduação, leciona cursos e treinamentos para médicos especializados em oftalmologia e atenção primária à saúde.

É autor ou coautor de inúmeras publicações emrevistas científicas. Membro da Polish Ophthalmology Society (PTO) e da European Glaucoma Society (EGS).

Glaucoma - tratamentos para glaucoma

O glaucoma é tratado com vários métodos - sua escolha depende do estágio da doença - desde o menos invasivo - colírio - até o tratamento cirúrgico. Qual é o melhor tratamento para glaucoma? Quando usamos o tratamento não cirúrgico e quando a cirurgia é necessária? Nosso especialista, prof. Iwona Grabska-Liberek, chefe do departamento de oftalmologia do Hospital Clínico W. Orłowski em Varsóvia.

Categoria:

Doenças oculares e distúrbios da visão