Glaucoma primário de ângulo aberto, também conhecido como glaucoma crônico simples, é o tipo mais comum de glaucoma na Polônia. O glaucoma primário de ângulo aberto é uma doença na qual o nervo óptico é danificado, resultando em defeitos no campo visual. Quais são os outros sintomas desta condição? Quais são os fatores de risco? Qual é o tratamento?

Glaucoma primário de ângulo aberto , também conhecido como glaucoma crônico simples, é o tipo mais comum de glaucoma na Polônia. É uma doença binocular, embora geralmente se desenvolva de forma assimétrica e quase sempre um olho é muito mais danificado que o outro. O nervo óptico está danificado, resultando em defeitos no campo visual.

Glaucoma primário de ângulo aberto - fatores de risco

1. História familiar de glaucoma (a herança é multigênica e a presença de glaucoma em familiares aumenta significativamente o risco do paciente desenvolver essa doença) 2. Idade (esse tipo de glaucoma se desenvolve mais frequentemente em idosos, menos frequentemente antes dos 40 anos) 3. Pressão intraocular aumentada (do ponto de vista estatístico, uma pressão intraocular superior a 22 mm Hg é considerada anormal, embora a pressão intraocular mais alta também possa ocorrer em pessoas saudáveis ​​que nunca desenvolverão glaucoma; flutuações particularmente suspeitas nessa pressão durante o dia, que pessoa saudável não deve exceder 4 mm Hg)

O glaucoma primário de ângulo aberto é mais frequentemente detectado em pacientes com mais de 35 anos.

4. Miopia (devido ao pior fornecimento de sangue ao nervo óptico no curso da miopia e menor tolerância do nervo óptico até mesmo a um leve aumento da pressão intraocular, embora a maior detectabilidade do glaucoma neste grupo de pessoas possa ser resultado de exames de controle oftalmológico ao selecionar óculos) 5. Diabetes mellitus (alguns estudos clínicos não confirmam a relação entre a ocorrência de diabetes e glaucoma, embora distúrbios da microcirculação que ocorrem no curso do diabetes possam prejudicar a nutrição do nervo óptico); 6. Doença cardiovascular (não há forte evidência de aterosclerose ou doençaa cardiopatia isquêmica afeta o desenvolvimento do glaucoma, embora alguns estudos indiquem o impacto negativo dos níveis elevados de colesterol no desenvolvimento da doença, e a pressão arterial sistêmica pode favorecer o desenvolvimento desta doença devido ao menor suprimento sanguíneo para o nervo óptico) 7 . Outros fatores vasculares (enxaquecas agora e no passado, mãos e pés frios, exposição ao estresse crônico)

Como reconhecer o glaucoma?

Glaucoma primário de ângulo aberto - causas

Existem duas teorias principais que explicam o mecanismo do desenvolvimento da lesão glaucomatosa do nervo óptico:

1. A teoria isquêmica prova que o dano do glaucoma é causado por distúrbios do suprimento sanguíneo e microcirculação prejudicada dentro do nervo óptico.

2. A teoria do dano mecânico prova que a pressão intraocular elevada a longo prazo causa pressão nas fibras nervosas ao nível do nervo óptico e sua atrofia, e nos pequenos vasos sanguíneos, causando colapso e isquemia associada.

Glaucoma Primário de Ângulo Aberto - Sintomas

O glaucoma primário de ângulo aberto é caracterizado por um início insidioso, evolução lenta e ausência de dor. Embora seja um distúrbio binocular, geralmente é caracterizado por assimetria. Como a visão central permanece relativamente normal até o final da doença, a perda da visão pode ser significativa antes que os defeitos do campo visual sejam percebidos pelo paciente afetado. O glaucoma muito avançado geralmente leva à deterioração da visão, dor nos olhos e vermelhidão.

Glaucoma primário de ângulo aberto - diagnóstico

O exame e a história do paciente não revelam nenhuma anormalidade que possa ser a causa do desenvolvimento do glaucoma. O glaucoma primário de ângulo aberto é mais frequentemente detectado em pacientes com mais de 35 anos de idade. Para reconhecer este tipo de glaucoma, seu médico deve testar:

  • a pressão intraocular aumentou para mais de 21 mm Hg
  • há um ângulo aberto da câmara anterior (exame gonioscópico ou tomografia a laser AS-OCT do segmento anterior do olho)
  • houve dano glaucomatoso no nervo óptico (testes HRT, GDx, GCL, OCT)
  • existem defeitos glaucomatosos no campo visual (FDT ou perimetria HFA estática padrão)

Em alguns pacientes com glaucoma, a pressão intraocular nunca ultrapassa 22 mmHg e devem ser incluídos no grupo de pacientes com glaucoma de pressão normal.

Glaucoma Primário de Ângulo Aberto - Tratamento

O tratamento do glaucoma é um processo de longo prazo que dura pelo resto da vida. Destina-se a diminuir a pressão nos olhos parao valor em que nenhum dano adicional ao nervo óptico irá progredir. O tratamento deve ser sempre adaptado ao caso individual e proporcionar ao paciente a máxima segurança. Normalmente, nos estágios iniciais do glaucoma, é usado o tratamento medicamentoso na forma de colírios. Se a redução da pressão não for suficiente, a terapia a laser é usada. Nos casos mais avançados, e quando o tratamento conservador é ineficaz, são realizados procedimentos cirúrgicos.

Glaucoma primário de ângulo aberto - prognóstico

A maioria dos pacientes tratados adequadamente mantém a acuidade visual útil para o resto de suas vidas. Se o glaucoma for detectado nos estágios iniciais da doença, as chances de parar a doença são altas. Portanto, é necessário realizar exames de triagem pelo menos uma vez ao ano na família do paciente e em pessoas de grupos de alto risco. Toda pessoa saudável, independentemente de ter algum fator de risco para desenvolver glaucoma, deve fazer check-ups oftalmológicos regulares pelo menos uma vez ao ano e sempre deve ser encaminhada para exame detalhado de glaucoma caso seja encontrado algum sintoma suspeito.

Sobre o autorBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, especialista em doenças oculares, Centrum Opulystowa Targowa 2, Varsóvia

Dra. Barbara Polaczek-Krupa, MD, iniciadora e fundadora do T2 Center. Ela é especialista em diagnóstico moderno e tratamento de glaucoma - este também foi o tema de sua tese de doutorado defendida com honras em 2010.

A Dra. Med. Polaczek-Krupa vem ganhando experiência há 22 anos, desde que começou a trabalhar na Clínica de Oftalmologia da CMKP em Varsóvia, à qual foi associada em 1994-2014. Nesse período, obteve dois títulos de especialização em oftalmologia e o título de doutora em ciências médicas.

Nos anos de 2002-2016 trabalhou no Instituto de Glaucoma e Doenças Oculares em Varsóvia, onde adquiriu conhecimento e experiência médica consultando pacientes de toda a Polônia e do exterior.

Há anos, em cooperação com o Centro Médico de Pós-Graduação, leciona cursos e treinamentos para médicos especializados em oftalmologia e atenção primária à saúde.

É autor ou coautor de inúmeras publicações em revistas científicas. Membro da Polish Ophthalmology Society (PTO) e da European Glaucoma Society (EGS).

Glaucoma - tratamentos para glaucoma

O glaucoma é tratado com vários métodos - sua escolha depende do estágio da doença - desde o menos invasivo - colírio - até o tratamento cirúrgico. Que método de tratamento de glaucoma trazos melhores resultados? Quando usamos o tratamento não cirúrgico e quando a cirurgia é necessária? Nosso especialista, prof. Iwona Grabska-Liberek, chefe do departamento de oftalmologia do Hospital Clínico W. Orłowski em Varsóvia.

Categoria:

Doenças oculares e distúrbios da visão