A retinopatia diabética é uma complicação do diabetes que pode levar à cegueira completa. Portanto, se seu médico lhe diagnosticou diabetes, mantenha seu açúcar sob controle e verifique regularmente sua visão, porque os diabéticos são mais propensos do que as pessoas saudáveis ​​a sofrer de outras doenças oculares, como glaucoma e catarata. Quais são as causas e sintomas da retinopatia diabética? O que é diagnóstico e tratamento?

A retinopatia diabéticaé a complicação mais comum do diabetes - após 20 anos de luta contra esta doença, a retinopatia ocorre em todos os pacientes com diabetes tipo 1 e em 60% dos pacientes. Pessoas que sofrem de diabetes tipo 2. 86% das pessoas com diabetes tipo 1 e 33% das pessoas com diabetes tipo 2 perdem a visão. Infelizmente, as más notícias ainda não acabaram. Em pacientes diabéticos, a catarata aparece em média 10 anos mais cedo do que em pessoas saudáveis.

A Organização Mundial da Saúde (OMS) estima que 4% da população, ou aproximadamente 135 milhões de pessoas, sofre de diabetes. Até o final de 2025, haverá 300 milhões de pacientes, dos quais 100 milhões terão retinopatia diabética. Para comparação - problemas renais ocorrerão em 44 milhões. Diabetes ainda é a principal causa de cegueira.

Retinopatia diabética - causas

A retinopatia diabética é causada pela microangiopatia, que é a lesão dos pequenos vasos sanguíneos da retina, que danifica a própria retina. Qual é o mecanismo desta doença? Como resultado do aumento do nível de açúcar, as células (pericitos) responsáveis ​​por manter a forma adequada do vaso morrem. Sob a influência da glicose, sua parede fica flácida e inchada, formando micro aneurismas. O sangue vaza através da parede enfraquecida do vaso e ocorrem microcarcinomas. Em pessoas com diabetes, o sangue é espesso e mais viscoso do que em pessoas saudáveis. Danos vasculares e aumento da densidade sanguínea levam à hipóxia retiniana. Quando é significativo, o corpo cria novos vasos sanguíneos. Infelizmente, eles são fracos e mal construídos, fazendo com que se quebrem facilmente e causem derramamento de sangue no centro do olho.

Retinopatia diabética - sintomas

Sintomas que podem indicar retinopatia diabética:

  • deterioração gradual da visão
  • distúrbio transitório da acuidade visual
  • deficiência visual noturna
  • perda súbita e indolor da visão
  • mrożki antesolhos

- Muitas vezes os pacientes com diabetes não apresentam problemas de visão na fase inicial, eles não estão cientes da retinopatia diabética progressiva. Enquanto isso, alterações diabéticas no fundo de olho podem ser encontradas 3 anos após o diagnóstico de diabetes em 12% dos pacientes. Em pacientes com diabetes tipo I, a retinopatia se desenvolve em proporção direta ao curso do diabetes. 15 anos de sua duração são suficientes para complicações na retina do olho. No entanto, a situação é diferente em pacientes com diabetes tipo II. Aqui, a retinopatia diabética se desenvolve precocemente, até 7 anos antes do diagnóstico. Independentemente do tipo de diabetes, todos os pacientes com esta doença devem ser sistematicamente submetidos a exames de fundo de olho anualmente, mesmo que não tenham problemas de visão. - diz o prof. Krystyna Czechowicz-Janicka.

Retinopatia diabética - diagnóstico. 3 graus de retinopatia diabética

Atualmente, os oftalmologistas podem utilizar os mais modernos métodos diagnósticos e terapêuticos. Além do exame do fundo de olho e da acuidade visual, exames especializados adicionais que ilustram o estado da retina no curso da retinopatia diabética incluem tomografia de coerência óptica OCT e angiografia com fluoresceína, que permite a localização precisa dos locais de vazamento de vasos patologicamente alterados. Dependendo do tipo de lesão, existem 3 graus de retinopatia diabética:

  • Reta não proliferativa- desenvolve-se quando a parede de um vaso sanguíneo perde sua elasticidade. Então ele se deforma facilmente. Em alguns lugares se estica excessivamente e é aí que se formam os micro aneurismas. Esse tipo de retinopatia ainda não leva à cegueira, mas à deterioração da visão à medida que as imagens percebidas ficam cada vez mais embaçadas.
  • Pré-proliferativa- além dos microtenomas, áreas mortas da retina podem ser vistas no fundo do olho, pois não foram supridas com sangue. Em ambos os casos, salvar a acuidade visual consiste em aplicar laser na retina, ou seja, destruir vasos sanguíneos danificados com luz laser. Isso permite que você mantenha um equilíbrio entre a necessidade de oxigênio do olho e a capacidade dos vasos sanguíneos.
  • Proliferativa- é a forma mais perigosa de doença. Grandes vasos sanguíneos se fecham, o que estimula o crescimento de capilares que aparecem acima da retina do olho e até mesmo seu crescimento no corpo vítreo. Esse processo é chamado de neoplasia, que é a formação de novos vasos sanguíneos para fornecer sangue às partes hipóxicas do olho. O problema é que as novas embarcações não são construídas adequadamente, têm apenas uma camadacélulas, que promove o sangramento dentro do olho, ou seja, o corpo vítreo. Acidentes vasculares cerebrais frequentes são responsáveis ​​pela formação de aderências entre a retina e o vítreo. Com o tempo, o vítreo contrai e estica a retina, fazendo com que ela se desprenda.
De acordo com um especialistaprof. Krystyna Czechowicz-Janicka, oftalmologista

Como evitar a retinopatia?

Pacientes com diagnóstico de retinopatia diabética, dependendo da gravidade das alterações diabéticas no olho, devem visitar um oftalmologista com mais frequência, pelo menos duas vezes ao ano, e no caso de retinopatia avançada - a cada 3 meses. Além disso, mulheres grávidas e puérperas que sofrem de diabetes devem estar sob a supervisão de um oftalmologista e regularmente (pelo menos uma vez por mês) para verificar sua visão. Quanto mais cedo detectarmos alterações na retina do olho, maiores serão as chances de sucesso do tratamento.

Retinopatia diabética - tratamento

Na retinopatia proliferativa avançada, a única salvação é a vitrectomia, que é uma operação para remover o vítreo junto com a hemorragia, separar as aderências entre o vítreo e a retina, e então fazer laser de toda a retina. Se o médico suspeitar que pode ocorrer sangramento após a operação, o olho é preenchido com óleo de silicone, que interrompe o sangramento interno. A visão depende do grau de dano à retina. Se as alterações na retina forem pequenas, sua visão ficará muito boa após o procedimento. Em caso de danos maiores, limita-se a reconhecer objetos grandes.

Vale a pena saber

A retinopatia diabética geralmente ocorre na forma extremamente perigosa de EMD (Edema Macular Diabético), ou seja, maculopatia diabética, que, se não for tratada ou diagnosticada tardiamente, pode levar à perda permanente da visão. Essa forma se desenvolve em cerca de 14% -25% dos pacientes com diabetes tipo II e é causada pela presença de líquido na parte central da retina, ou seja, na mácula.

Vale a pena saber

Glaucoma e catarata - doenças que podem levar à cegueira

Muitos diabéticos desenvolvem glaucoma. O risco de desenvolver a doença está relacionado com a idade e a duração da doença. O glaucoma se desenvolve quando a pressão aumenta no globo ocular. Se estiver alto, os vasos sanguíneos que nutrem a retina e o nervo óptico se fecham, fazendo com que eles morram e, portanto, percam gradualmente a visão. Ao usar medicamentos, a progressão do glaucoma pode ser interrompida. A catarata é uma complicação extravascular do diabetes. A doença é a turvação da lente. Felizmente, isso pode ser remediado removendo cirurgicamente a lente danificada e implantando uma lente artificial em seu lugar. Olhos de pacientes diabéticoseles soltam muito poucas lágrimas, tornando o globo ocular constantemente irritado. Os olhos estão doloridos, ardem, o paciente tem a impressão de que algo está preso sob a pálpebra. Tudo o que você precisa fazer é complementar o número de lágrimas com gotas hidratantes.

Terapia a laser - um método eficaz de tratamento de problemas de visão diabéticos

A única ferramenta eficaz na mão de um oftalmologista é um laser. A fotocoagulação a laser, como é chamado esse método, deve ser utilizada em todas as fases do desenvolvimento da doença. O tratamento é feito por meio de lentes de contato especiais que limitam o efeito do laser apenas a uma parte selecionada do olho. As lentes são colocadas na córnea após anestesia local. Durante o procedimento, você precisa ficar sentado e não mover a cabeça para que a luz do laser não danifique partes saudáveis ​​da retina do olho. Flashes de luz ofuscantes, às vezes pungentes e às vezes dor são uma experiência desagradável para o paciente.

Complicações do diabetes

As complicações do diabetes estão relacionadas, entre outras, a com o funcionamento do sistema circulatório: pode levar a acidente vascular cerebral, infarto e isquemia de membros inferiores. Quais são as outras possíveis complicações do diabetes? Esta pergunta é respondida pelo prof. dr. hab. n. med. Grzegorz Dzida do Departamento de Medicina Interna da Universidade de Medicina de Lublin.

O artigo utiliza os materiais do Eye Institute.

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Diabetes