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Um estoma, também conhecido como estoma ou fístula, é a abertura da boca dos órgãos internos através da pele. A criação de um estoma pode fazer parte do tratamento de doenças do trato gastrointestinal, sistema urinário, ductos biliares e outros órgãos. Descubra quais são os tipos de estoma, quais são as indicações para um estoma, quais são os cuidados com um estoma e quais complicações podem estar associadas a um estoma.

Estômia - o que é?

Estoma (grego - buraco) - é uma conexão deliberadamente criada entre o órgão interno e a superfície externa do corpo.

Um estoma é projetado para substituir a função de órgãos que estão temporariamente ou permanentemente incapazes de drenar os excrementos do corpo. O tipo de estoma mais comum é o estoma intestinal, também conhecido comoânus artificial .

Estômia - tipos

Um estoma é uma saída artificial, criada intencionalmente, de um órgão interno para a superfície externa do corpo. Na maioria das vezes, o estoma está localizado na superfície da pele. Em alguns casos, o estoma pode se desenvolver dentro da mucosa.

A maioria dos estomas trabalha para drenar os resíduos para fora do corpo. É assim que funcionam os estomas criados nos intestinos e no trato urinário.

Alguns tipos específicos de estoma podem ter funções diferentes. Parte do estoma é feita para colocar certas substâncias no corpo. É assim que funciona, entre outros Uma gastrostomia nutricional que permite que os alimentos sejam introduzidos diretamente no estômago.

O estoma é um procedimento utilizado para tratar doenças de vários órgãos. Diferentes tipos de estomas têm nomes separados, dependendo de sua localização e do órgão em que foram produzidos.

Tipos de estoma:

  • O estoma intestinal é o tipo mais comum de estoma . Dependendo da seção do intestino que foi conectada à pele, podemos encontraruma ileostomia ou uma colostomia . Representam estomas no intestino delgado ou grosso, respectivamente.
  • Dentro do trato digestivomenos comumgastrostomia(ligação do estômago à pele), duodenostomia (ligação do duodeno à pele) eestoma biliar .
  • Além das doenças do trato gastrointestinal, os estomas são usados ​​com relativa frequência no tratamento de doenças do trato urinário. O estoma de drenagem de urina é chamadourostomia .
  • A descarga de urina fora do corpo pode ocorrer ao nível de vários órgãos do sistema urinário. A conexão do nível mais baixo do sistema urinário, ou seja, a bexiga com a pele, é chamadacistostomia .
  • Um estoma dentro dos ureteres é chamadoureterostomia . A drenagem da urina também é possível no piso superior do trato urinário, ou seja, diretamente do interior dos rins. A conexão da pelve renal com a pele énefrostomia .
  • Um tipo especial de estoma, mais frequentemente encontrado em uma unidade de terapia intensiva, étraqueostomia . A traqueostomia é a abertura que conecta a parte frontal da traqueia à pele. A traqueostomia fornece acesso adequado à via aérea, que desempenha um papel importante em pacientes que necessitam de suporte respiratório. A traqueostomia é produzida principalmente em pacientes submetidos à ventilação mecânica de longa duração. Apoiar a respiração através de uma traqueostomia permite evitar, entre outros, úlceras de pressão nas vias aéreas causadas pelo uso prolongado do tubo traqueal.

Estômia - indicações

O principal uso de um estoma é substituir a função do órgão que transporta os resíduos para fora do corpo. É assim que funcionam os estomas intestinais e os estomas do trato urinário, drenando fezes ou urina, respectivamente.

As indicações para um estoma podem ser temporárias ou permanentes.Paradas temporáriastêm a função de decompor um determinado órgão, permitem sua regeneração ou cura. Após a restauração da função normal do órgão, um estoma temporário pode ser eliminado.

Se for necessário remover permanentemente um determinado órgão (na maioria das vezes no curso de doenças neoplásicas),estomapodepermanentementesubstituir sua função.

De acordo com várias estimativas, cerca de 50.000 pacientes com estomia vivem hoje na Polônia. Os mais comuns são os estomas intestinais, obtidos durante procedimentos cirúrgicos envolvendo o intestino.

Estoma intestinal

A indicação comum para um estoma intestinal é o câncer colorretal, exigindo a remoção parcial do intestino. Em muitos pacientes, a cirurgia para câncer colorretal torna impossível restaurar a continuidade do trato gastrointestinal. Nesta situação, o estoma parano final da vida, atua como ânus artificial, permitindo a evacuação do conteúdo fecal.

Outras indicações para um estoma intestinal incluem:

  • doença inflamatória intestinal (doença de Crohn, colite ulcerativa),
  • bem como doenças intestinais agudas (obstrução, perfuração, lesões abdominais).

Muitas cirurgias intestinais urgentes resultam em um estoma temporário acima da seção operada. Este procedimento permite a cicatrização da anastomose e reduz o risco de complicações pós-operatórias. Após a restauração da anatomia intestinal, o estoma temporário pode ser fechado.

Urostomia

Assim como os estomas intestinais, a maioria dos urostomas (estomas que drenam a urina) são produzidos por cirurgia para tratar o câncer.

Se a doença do paciente exigir a remoção de partes do sistema urinário, a continuidade do trato urinário pode ser interrompida permanentemente. A única maneira de drenar a urina então é através de uma urostomia permanente.

A urostomia também pode ser uma etapa temporária no tratamento de muitas doenças urológicas agudas. O bloqueio repentino do fluxo de urina (por exemplo - devido a uma lesão ou urolitíase) causa retenção urinária, aumento da pressão no trato urinário e risco de danos adicionais ao sistema urinário.

Uma urostomia temporária permite drenar a urina e dá tempo para tratar adequadamente a doença subjacente.

Gastrostomia nutricional percutânea

Embora a maioria dos estomas sejam projetados para drenar os resíduos para fora do corpo, também existem estomas que têm diferentes usos. Um exemplo de estoma com função não padronizada égastrostomia endoscópica percutânea , abreviado para PEG (PEG).

Gastrostomia é a conexão entre a pele e o interior do estômago. Um PEG é um tipo especial de estoma que é usado para trazer alimentos para o trato digestivo. A gastrostomia nutricional percutânea é utilizada em pacientes que, por diversos motivos, não conseguem consumir alimentos por via oral por conta própria.

O PEG possibilita a nutrição de pacientes com doenças da seção inicial do trato gastrointestinal e com distúrbios da deglutição. O exemplo do PEG mostra que o uso do estoma na medicina moderna está em constante expansão. Os estomas podem ser usados ​​não apenas para drenar excretas do corpo do paciente, mas também para introduzir substâncias no organismo.

Como é um estoma - fotos:

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Estômia - procedimento de emergência

São muitos os fatores que influenciam o bom funcionamento do estoma. A educação do paciente e os cuidados adequados com o estoma são essenciais para evitar possíveis complicações do estoma. Vale saber, porém, que o método de seleção do estoma é igualmente importante.

Ao realizar um estoma intestinal, o chamado os princípios de um bom estoma. A confecção de um estoma envolve a incisão da parede abdominal, preparação adequada do intestino e posterior costura na pele.

Do ponto de vista do funcionamento posterior do estoma, o mais importante é a sua localização adequada, assim como a forma como o intestino se fixa à pele. A seção do intestino onde o ânus artificial é criado deve ser adequadamente suprida com sangue. O intestino deve ser separado de outros tecidos de forma que possa ser costurado à pele sem tensão excessiva. Isso evita a retração posterior do estoma.

O local do estoma deve ser facilmente visível e acessível ao paciente para permitir o cuidado diário. O estoma é sempre criado em condições assépticas. A primeira bolsa de ostomia é colocada no centro cirúrgico. Nos primeiros dias após a colocação do estoma, a ferida cirúrgica, a área ao redor do estoma e o material que sai dele devem ser inspecionados regularmente.

Estômia - cuidado

A educação do paciente nos cuidados com um estoma é uma das etapas fundamentais da vida com um estoma. O cuidado adequado do estoma é essencial para seu bom funcionamento e para evitar complicações da periostomia. Um paciente com estomia deve ser atendido não apenas por um médico, mas também por uma enfermeira estomaterapeuta.

Atualmente, existem clínicas de estoma em todo o país que prestam aconselhamento sobre cuidados com ostomia. A educação do paciente começa logo após a seleção do estoma, antes de sair do hospital.

A capacidade de testar diferentes variantes de aparelhos de ostomia (incluindo bolsas de ostomia / bolsas de ostomia) e personalizá-los individualmente para o paciente desempenha um papel importante. Depois de voltar para casa, o paciente deve ser capaz de cuidar do estoma por conta própria.

Se tiver dúvidas, problemas com o funcionamento do seu aparelho de ostomia ou situações imprevistas, é uma boa ideia pedir ajuda ao seu estomaterapeuta ou marcar uma consulta na clínica de estomia.

Cuidados com o equipamento de ostomia

Os princípios básicos dos cuidados com o estoma são comuns a todos os tipos de estoma. O aparelho de ostomia deve ser ajustado individualmente ao paciente. Existem muitas variantes disponíveis no mercado hoje. As bolsas de ostomia podem ser descartáveis ​​(elas precisam ser completamente substituídas apósenchimento) ou o chamado permitido (permitindo a remoção do conteúdo sem a necessidade de trocar a bolsa a cada vez).

Os aparelhos de ostomia podem ser de peça única (uma bolsa com adesivo de pele embutido) ou de duas peças (uma bolsa separada e uma pastilha presa à pele). Além da substituição regular das bolsas de ostomia, certifique-se de que elas aderem firmemente à superfície da pele.

Cuidados com a pele do estoma

A pele ao redor do estoma é particularmente vulnerável ao efeito irritante dos excrementos do estoma. Para o seu cuidado, não utilize agentes irritantes ou detergentes fortes.

Na manutenção da higiene, produtos especiais dedicados ao selamento e cuidado da área do estoma podem ser úteis. As bolsas de ostomia corretamente selecionadas e posicionadas permitem que você realize suas atividades normais de vida.

Cuidados com o estoma no intestino grosso

O tipo de estoma e como o estoma funciona depende em grande parte de onde ele está localizado. No caso de estomas intestinais, quanto mais próximo o estoma estiver do ânus natural, melhor será mantido o ritmo e a consistência dos movimentos intestinais.

Estomas no final do intestino grosso permitem a expulsão de fezes espessas. Quanto mais cedo um estoma é criado ao longo do intestino, menos denso o conteúdo fecal e maior o conteúdo de irritantes no estoma.

Cuidados com o estoma no intestino delgado

O estoma no intestino delgado requer maior atenção do paciente. As enzimas digestivas contidas no suco intestinal irritam ainda mais a pele ao redor do estoma, razão pela qual no caso de estomias " altas" é necessário ajustar os equipamentos de ostomia e cuidar da higiene.

A secagem completa e os cuidados com a pele ao redor do estoma também são importantes no caso de uma urostomia. A maioria dos urostomas funciona fluindo a urina continuamente para a bolsa de ostomia. A proteção adequada da pele contra o contato com a urina reduz o risco de irritação e feridas na área do estoma.

Estoma - complicações

Cada estoma perturba a anatomia normal e a fisiologia dos órgãos e, portanto, apresenta risco de complicações. As complicações do estoma podem surgir do desenvolvimento inadequado do estoma ou de cuidados inadequados.

A maioria deles, porém, não surge por erro do cirurgião ou do próprio paciente. Às vezes, mesmo que seu estoma seja feito e operado corretamente, você pode desenvolver sintomas indesejáveis. As patologias mais comuns associadas a um estoma incluem:

Complicações precoces da periostomia

Um estoma é um procedimento cirúrgico que traz o risco de complicações precoces, semelhante a outros tipos de cirurgia. Na área de um estoma recém-criado, pode haver sangramento, infecção da ferida cirúrgica e separação da sutura.

Se a circulação sanguínea no estoma for perturbada, pode desenvolver isquemia ou até necrose. Por esta razão, um estoma recém-criado é verificado regularmente.

A maioria das complicações periestomais precoces podem ser detectadas durante a internação do paciente. Muitos dos problemas associados à cicatrização do estoma podem ser tratados com sucesso de forma conservadora. Em caso de complicações graves, pode ser necessário um segundo procedimento cirúrgico.

Lesões de pele ao redor do estoma

A irritação da pele ao redor do estoma afeta muitos pacientes estomizados. A inflamação da pele é principalmente devido ao contato com secreções irritantes do estoma. Vale saber que um estoma devidamente selecionado e cuidado reduz significativamente o risco de tais complicações.

O mais importante é que o aparelho de ostomia esteja bem colado para evitar o contato do estoma com a pele.

Em caso de inflamação recorrente da pele, vale a pena experimentar outras variantes do equipamento. Os cuidados com a pele ao redor do estoma podem ser apoiados com cosméticos dedicados. Se as lesões inflamatórias infeccionarem, pode ser necessário o uso de antibiótico ou antifúngico.

Estreitamento do estoma

A estenose do estoma é uma complicação que pode resultar do estoma não cicatrizado adequadamente, alterações na inflamação ou erros na confecção do estoma. A estenose leve do estoma pode se manifestar como excreção reduzida do estoma.

Quanto mais grave a estenose, mais conteúdo permanece não removido. O estreitamento extremo do estoma pode levar à obstrução intestinal com bloqueio.

A estenose precoce do estoma oferece uma chance de tratamento conservador eficaz (por exemplo, inserindo um dedo no estoma). Um estoma severamente estreitado pode exigir reparo cirúrgico.

Hérnia paraestomal

A hérnia paraestomal é uma das complicações mais comuns da estomia tardia. Qualquer pessoa com estomia corre o risco de desenvolver uma hérnia paraestomal. Um estoma requer uma abertura não natural na cavidade abdominal, razão pela qual é uma predisposição à hérnia.

Este risco é aumentado em pacientes obesos, com cicatrização prejudicada da parostomia e em estoma mal posicionado.

Pequenas hérnias são tratadas inicialmenteconservadoramente. Evite situações que aumentem a pressão abdominal (como levantar objetos pesados). Também vale a pena comprar um cinto de hérnia.

Se a hérnia apresentar risco de complicações adicionais (incluindo aprisionamento intestinal), o tratamento cirúrgico é necessário. Atualmente, a maioria das hérnias paraestomais são fixadas com a costura de uma malha especial que sustenta o conteúdo da cavidade abdominal.

Síndrome do Intestino Curto

A síndrome do intestino curto não é uma complicação do estoma em si, mas da remoção concomitante de uma grande parte do intestino. A síndrome do intestino curto afeta principalmente pacientes com estomia no intestino delgado. Quanto mais cedo o estoma for criado, menor será o comprimento do intestino que desempenha sua função (digestão, absorção de nutrientes).

A síndrome do intestino curto pode causar diarreia incômoda, que resulta em perda de água e eletrólitos do corpo.

Pacientes com síndrome do intestino curto correm risco de deficiência de vitaminas A, D, E, K e B12.

A síndrome do intestino curto requer uma dieta especial e suplementação de nutrientes. Se houver risco de desnutrição grave, é necessário tratamento nutricional especializado (por exemplo, nutrição parenteral).

Complicações psicológicas

A cirurgia de estoma é uma grande experiência para todo paciente. A maioria das pessoas tem medo de funcionar mais tarde nas relações sociais, mais atividades de vida e vida sexual. Alguns pacientes com estomia desenvolvem transtornos depressivos e transtornos de ansiedade.

Vale lembrar, no entanto, que a educação adequada permite que você domine os cuidados com o estoma de forma a ser capaz de levar o estilo de vida atual. As experiências de outros pacientes com estoma (Polskie Towarzystwo Ostomijne Pol-Ilko, Fundação STOMAlife) podem ser úteis na adaptação à nova situação de vida. No caso de transtornos de humor e emocionais persistentes, vale a pena recorrer ao apoio psicológico ou ir a um psiquiatra.

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Categoria:

Gastrologia