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CONTEÚDO VERIFICADOAutor: Krzysztof Bialita

A síndrome do choque alimentar (síndrome da realimentação) é uma condição que ocorre em pessoas desnutridas a longo prazo. A síndrome do choque alimentar causa distúrbios eletrolíticos graves que podem ser fatais. Descubra o que causa a síndrome do choque alimentar, quais doenças aumentam o risco de sua ocorrência, como se manifesta e qual a prevenção e tratamento da síndrome do choque alimentar.

A síndrome do choque alimentarfoi observada pela primeira vez durante a guerra em prisioneiros libertados de campos de concentração. Quando a nutrição adequada foi iniciada após um período prolongado de jejum, muitas delas se deterioraram repentinamente. Essa reação paradoxal do corpo foi chamada de síndrome do choque alimentar. A síndrome foi fatal em muitos pacientes.

Embora a guerra tenha acabado há muito tempo, a síndrome do choque alimentar ainda é comum. Os doentes crónicos hospitalizados que, por diversos motivos, estiveram durante muito tempo em estado de desnutrição, são particularmente vulneráveis ​​à sua ocorrência. Por que começar de repente uma nutrição adequada tem consequências tão terríveis?

Síndrome do choque alimentar - causas

A síndrome do choque alimentar é causada por alterações metabólicas que ocorrem no corpo durante a fome. Em circunstâncias normais, o principal combustível do nosso corpo é a glicose. Com inanição prolongada, os estoques de glicose se esgotam rapidamente. O corpo "muda" para outras fontes de energia: gorduras e proteínas.

O metabolismo diminui significativamente, todos os órgãos estão operando no modo de economia de energia. Os principais processos metabólicos são a queima de proteínas e gorduras, as vias relacionadas ao uso da glicose permanecem inativas.

O que acontece quando você reinicia a nutrição de alto teor calórico e alto teor de glicose? O corpo não consegue se adaptar rapidamente à nova situação e, como resultado, chega ao choque alimentar.

Ocorrem mudanças hormonais rápidas - grandes quantidades de insulina são ejetadas repentinamente. As células começam a absorver a glicose que lhes é entregue de forma intensiva. A troca de tecidos para outras vias metabólicas causa um rápido aumento na demanda por alguns componentes (principalmentefosfatos, magnésio, potássio e tiamina). Essas substâncias são necessárias para usar a glicose como combustível principal.

Infelizmente, seu consumo rápido leva a uma perturbação repentina do equilíbrio eletrolítico. Há hipofosfatemia, hipomagnesemia e hipocalemia (deficiência de fosfatos, magnésio e potássio).

Deficiências de vitaminas levam a danos musculares. A síndrome do choque alimentar também afeta o trabalho dos rins, que passam a conservar sódio e água. É assim que o inchaço se desenvolve.

Síndrome do choque alimentar - fatores de risco

A síndrome do choque alimentar é uma complicação com risco de vida. Para esta condição, "é melhor prevenir do que remediar" é verdade. A prevenção eficaz da síndrome do choque alimentar requer, em primeiro lugar, a identificação de pacientes que estão particularmente em risco de desenvolvê-la. Incluem principalmente pessoas que, por várias razões, estavam desnutridas há muito tempo.

Fatores de risco de choque alimentar incluem:

  • internação crônica com uso de nutrição parenteral (pacientes em pós-operatório, atendidos em unidades de terapia intensiva),
  • f alta de consumo alimentar a longo prazo (jejum, alcoolismo a longo prazo),
  • perda de peso repentina (>15% em seis meses),
  • doenças crônicas que levam à destruição do organismo (doenças neoplásicas, infecções graves),
  • redução significativa no valor calórico das refeições consumidas (por exemplo, na anorexia nervosa),
  • cirurgias bariátricas seguidas de queda brusca na ingestão alimentar,
  • doenças do trato gastrointestinal que interferem na absorção de alimentos (doenças inflamatórias intestinais, doença celíaca),
  • síndrome da velhice e fragilidade,
  • abuso de diuréticos.

Síndrome do choque alimentar - sintomas

Os sintomas da Síndrome do Choque Alimentar geralmente se desenvolvem nos primeiros 3-5 dias após a incorporação de mais alimentos. Grandes flutuações nos níveis de eletrólitos no sangue podem atrapalhar o trabalho de muitos órgãos. O primeiro a aparecer com mais frequência:

  • contrações musculares involuntárias,
  • membros trêmulos
  • e sensação de dormência (também conhecida como parestesia).

Então há fraqueza e uma deterioração geral no bem-estar. Distúrbios renais fazem com que o inchaço aumente.

Um órgão particularmente sensível a mudanças nos níveis de eletrólitos é o músculo cardíaco. Vários distúrbios cardíacos podem aparecer na síndrome do choque alimentar:

  • arritmias,
  • redução de encolhimento,
  • blocoscondução,
  • e em casos extremos de insuficiência cardíaca.

Danos musculares também podem afetar os músculos respiratórios, levando a problemas respiratórios. Distúrbios eletrolíticos podem causar hemólise, que é a quebra dos glóbulos vermelhos. É assim que a anemia (anemia) se desenvolve.

Síndrome do choque alimentar - complicações

A síndrome do choque alimentar é uma condição com risco de vida. As complicações da síndrome do choque alimentar envolvem órgãos, cujo funcionamento é essencial para a sobrevivência.

Dentro do sistema nervoso, a síndrome do choque alimentar leva a distúrbios crescentes da consciência. Além disso, convulsões e alucinações podem aparecer e, em casos extremos, o coma se desenvolve.

O enfraquecimento progressivo dos músculos respiratórios causa o chamado depressão respiratória, que em casos extremos causa parada respiratória completa. A quebra das células musculares resulta na liberação de uma grande quantidade de proteínas na corrente sanguínea, o que sobrecarrega os rins. Junto com distúrbios eletrolíticos, esta condição pode desencadear insuficiência renal aguda.

As doenças cardíacas são uma causa frequente de morte na síndrome do choque alimentar. No curso da síndrome, podem ocorrer arritmias com risco de vida, bem como insuficiência miocárdica aguda. Como consequência, desenvolve-se insuficiência circulatória e respiratória, que pode causar danos irreversíveis aos órgãos e morte.

A síndrome do choque alimentar pode desenvolver uma complicação específica resultante da deficiência de vitamina B1 (tiamina). A deficiência dessa vitamina causa alterações agudas no cérebro, que podem resultar na chamada Encefalopatia de Wernicke ou amnésia de Korsakoff. A encefalopatia de Wernicke é um grupo de sintomas neurológicos que na maioria das vezes se desenvolve em alcoólatras por muitos anos.

O alcoolismo crônico, como a síndrome do choque alimentar, leva a deficiências significativas de vitamina B1. Os sintomas de dano cerebral incluem:

  • nistagmo,
  • perturbação da consciência,
  • incoerência do motor,
  • transtornos mentais
  • e distúrbio da marcha.

A amnésia de Korsakoff pode se desenvolver com a síndrome de Wernicke. É um tipo especial de comprometimento da memória, e há um comprometimento significativo da memória fresca. Os pacientes com síndrome de Korsakoff têm inúmeras lacunas de memória que preenchem com histórias coloridas e irreais (as chamadas confabulações).

Curiosamente, na amnésia de Korsakov, outras atividades mentais permanecem relativamente intactas. A memória de eventos do futuro distante permanece preservada.

Síndrome do choque alimentar -profilaxia

A prevenção da síndrome do choque alimentar deve começar antes da introdução da nutrição. No início, é necessário garantir a hidratação adequada do paciente e repor as deficiências de eletrólitos. O paciente também deve receber um gotejamento contendo vitaminas (especialmente vitamina B1) e oligoelementos.

Como devo introduzir maiores quantidades de alimentos em pessoas desnutridas para evitar a síndrome do choque alimentar? Em primeiro lugar, deve ser feito gradualmente. Nos primeiros dias após o início da nutrição, o número de calorias introduzidas na dieta diária deve ser limitado. No início, você deve consumir no máximo 30-50% da necessidade diária de energia.

Se o corpo tolerar bem os alimentos e os resultados dos exames laboratoriais forem normais, você pode aumentar gradualmente a quantidade de alimentos consumidos. A necessidade calórica total deve ser alcançada 4-7 dias após o início da nutrição.

Síndrome do choque alimentar - tratamento

Qual é o manejo de um paciente que desenvolve a síndrome do choque alimentar? O primeiro passo é parar de alimentar imediatamente. Quanto mais cedo os sintomas da síndrome forem reconhecidos, maior a chance de uma intervenção rápida e melhora do quadro do paciente. Por esta razão, todas as pessoas em risco de síndrome do choque alimentar devem ser alimentadas sob a supervisão constante do pessoal médico.

Caso seja necessário interromper a alimentação, deve-se procurar equilibrar o equilíbrio hídrico e eletrolítico (complementando os níveis de fósforo, potássio e magnésio).

Pacientes com risco de síndrome do choque alimentar necessitam de monitoramento diário de glicose, eletrólitos e marcadores de função renal. Se o edema se desenvolver, a ingestão de líquidos e sódio deve ser restrita.

Se o diagnóstico da síndrome do choque alimentar for tardio, podem ocorrer complicações.

Neste caso, o paciente necessita de monitoramento constante das funções vitais - pressão arterial, frequência cardíaca e respiração. Se ocorrerem distúrbios com risco de vida (arritmias graves, insuficiência renal aguda), pode ser necessária a hospitalização na unidade de terapia intensiva.

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Categoria:

Gastrologia